Relaterede artikler: Sepsis
definition
Sepsis (eller septikæmi) er en akut betændelse, der skyldes overdreven systemisk reaktion på en bakteriel infektion. Det er en alvorlig patologisk tilstand bestemt ved passage af patogener fra lokaliseret infektiøs foci ind i blodet.
De mest involverede årsagsmidler er gramnegative bakterier, stafylokokker, streptokokker og meningokokker. Akut pancreatitis og større traumer, herunder forbrændinger, kan forekomme med tegn på sepsis. Immunodepression eller alvorlig svækkelse (f.eks. Diabetes, underernæring, lever eller nyresvigt) kan fremme udviklingen af en generaliseret infektion.
Udviklingen af sepsis kan være variabel: nogle former fører til døden om få dage, andre præsenterer en langsom kurs med mulige exacerbationer. Derudover kan sepsis udvikle sig til septisk shock.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Respiratorisk acidose
- anuri
- kuldegysninger
- kakeksi
- Dårlig fordøjelse
- cyanose
- Coma
- Misfarvning af huden
- dyspnø
- Blå mærker
- ødem
- udslæt
- feber
- glukosuri
- hyperkapni
- hyperglykæmi
- hyperpnø
- hyperventilation
- hypocalcæmi
- hypoxi
- hypotension
- hypotermi
- hypovolæmi
- sløvhed
- Leukopeni
- Hovedpine
- marasma
- Fosterdød
- oliguri
- bleghed
- trombocytopeni
- Nefritisk syndrom
- splenomegali
- Forvirrende tilstand
- sveden
- takykardi
- takypnø
Yderligere indikationer
Ud over symptomerne relateret til infektionen præsenterer sepsis med høj feber, kuldegysninger og svedtendens, hypotermi, takykardi, øget respirationsfrekvens, konsistent reduktion af diurese, forvirring, ødem og generel tilstandsvanskelighed. Hovedpine, eksanthematøse udbrud, blå mærker eller blødninger, øget miltvolumen og infektive abscesser kan også forekomme.
Alvorlig sepsis manifesterer sig som hypotension, oliguri, sensoriske ændringer og tegn på kompromis af mindst et organ. Økologisk dysfunktion frembringer yderligere specifikke symptomer og tegn: Kardiovaskulær dekompensation manifesterer sig typisk med hypotension, respirationssvigt med hypoxæmi, nyresvigt med oliguri og hæmatologisk dekompensation med koagulationsdysfunktion.
Tidlig diagnose er afgørende for behandling af sepsis. Når en patient udvikler tegn på systemisk inflammation, kan fysisk undersøgelse og diagnostiske tests (herunder urinprøvning og urinkultur, blodkulturer og kulturer af andre mistænkte kropsvæsker) vise dig dets tilstedeværelse og isolere ansvarlig bakterie.
Laboratorieundersøgelser viser især leukocytose (antal hvide blodlegemer> 12.000 / mm3) eller leukopeni (GB <4000 / mm3), reduktion af antallet af blodplader, moderat anæmi, forekomst af albumin i urinen, stigning i protein C- reaktivt og plasma procalcitonin.
Inden for 6 timer efter mistænkt diagnose skal der indledes en behandling baseret på den massive infusion af væsker, antibiotika, kirurgisk fjernelse af inficerede eller nekrotiske væv, pusdræning og støttehjælp (intubation, dialyse osv.). Tidlig terapi er afgørende for at reducere dødeligheden.
