Bioimpedans eller BIA
BIA (eller rettere BIA) er akronymet af den engelske betegnelse Body Impedence Assessment, som på italiensk kan oversættes til bioimpedansgeometri .
BIA er en af de hurtigste og mest præcise teknikker til måling og evaluering af kroppens sammensætning (CC); dets funktion er indirekte (som plicometri) og er baseret på måling af gennemgang (Z), der tilbydes af den menneskelige krop til passage af en alternativ elektrisk strøm ved en fast frekvens i kraft af det faktum, at organismerens ledningskapacitet er direkte proportional med mængden af vand og elektrolytter, den indeholder (Total Body Water - TBW).
Det skal understreges, at Z-impedansen:
- det øges med stigende fedtmasse og falder med stigende magert masse
- falder som fedtmassen falder (som logisk har større modstand - R)
I sidste ende måler BIA DIREKT og på en bestemt måde KUN elektriske mængder, der er afhængige af vævshydrering; på den anden side er det på denne måde muligt at identificere variationer i total kropsvand (TBW) af klinisk interesse og ved hjælp af passende regressionsligninger at forudsige forholdet mellem fedtfri masse (FFM - indeholdende store mængder vand og elektrolytter, derfor mere ledende) og fedtmasse (FM - indeholdende lille vand og elektrolytter og derfor med høj modstand).
Typer af BIA
Som forventet er BIA en analytisk teknik med kropssammensætning (fedtfri masse [FFM] vs fedtmasse [FM]) af INDIRECT type; Det er meget specifik prøve, da forholdet mellem adiposity-density afhænger af mange variabler som: hydrering og kropstæthed, muskularitet, kompressibilitet og tykkelse af fedt, fordeling af fedt og mængde af abdominal fedt.
De såkaldte CONVENTIONAL BIAs registrerer KUN impedansen (modulet af vektoren Z), mens andre definerede VECTOTRIALS er i stand til at måle i det væsentlige også de to komponenter, der udgør impedans-Z (modstand [R] og reaktans [Xc]).
Konventionel BIA
Konventionel BIA bruger talrige software (ved hjælp af regressionsligninger, der omfatter højde, vægt, alder og køn), der transformerer impedansmåling - Z til VOLUMER (intracellulær og ekstracellulær), masser (FM, FFM, cellulær eller BCM), basal metabolisk hastighed (MB) og andre mængder af kropssammensætningsanalyse.
Det giver værdier af: TBW (sammensat af intracellulært, ekstracellulært vaskulært og ekstracellulært interstitialt vand), FFM (sammensat af magert masse og knoglemineral masse) og FM (fedtmasse) hos raske voksne; Den konventionelle BIA har korrelationskoefficienter altid tæt på 1 (r> 0.95) og en estimeringsfejl, der ligger i størrelsesordenen 3-4 kg.
NB. For at opnå TBW præcist er det også nødvendigt at indtaste højden (h) og andre specifikke variabler.
BIA vektor
Vektoren BIA (som i læsningen af elektrokardiogrammet [ECG]) fortolker den direkte måling af impedans ved hjælp af grafik, der giver en halvkvantitativ evaluering af vævshydrering.
Den bruger vekselstrøm (ved konstant intensitet og frekvens), injiceres på huden af elektrodeplaster, der krydser elektrolytiske opløsninger af den ekstracellulære væske (LEC) og den intracellulære væske (LIC) af alle væv (undtagen fedt og knogle ) genererer en impedansvektor-Z.
Cellemembraner og vævsgrænseflader SFASE ledningen af strøm (PHASE ANGLE mellem spænding og strøm af vektoren), der genererer den kapacitive komponent af impedans-Z eller reaktansen-Xc .
Vektoren BIA giver specifikke værdier for ledende væv, rum udpeget som resistens-R værdi ved intra- og ekstracellulære elektrolytiske opløsninger og som X-reaktansværdi ved hjælp af sæt af cellemembraner i selve rummet.
NB. Udvidelsen til andre rum er statistisk anvendelig hos raske forsøgspersoner, men absolut IKKE i det patologiske.
Soft tissue analyse: direkte måling
Gennem kombinationen af de ikke-invasive BIA-målinger med de specifikke formler for instrument og population (forudsat at individets hydration er på 73%, derfor normalt), opnås masse- eller volumendata vedrørende: TBW, FFM og FM.
Imidlertid er Akern Soft Tissue Analyzer (STA) i øjeblikket det eneste instrument, der måler direkte og derfor uafhængigt af: vægt, alder eller højde af individet, de grundlæggende rum til vurdering af ernæringsstatus: Cellular Mass (BCM) og procentdelen Ekstracellulært vand (ECW%).
NB. BCM i kg og procentdelen ECW afspejler klart tilstanden af hydration og ernæring af individet.
Ud over BCM og ECW% giver Akern STA også værdierne for: Basal Metabolism (MB) i Kcal, Reaktans (Xc), Resistance (R) og Phase Angle i grader. Fra BMC, med en formel, er det også muligt at forstå, hvad der skal være den mindste mængde TEORETISKE, der afgrænser LOWER normalitetsgrænsen, det vil sige:
BCMmin i kg = højde i cm - 100 x 0, 3 (hanner) {0, 28 (kvinder)}
Hvad angår ECW% (som vi husker at være procentdelen af ekstracellulært vand), er normalitetstærsklen ca. 40%, mens værdier> 45% indikerer vandretention og <38% afspejler ekstracellulær dehydrering.
Fasevinklen falder, når BCM (Cell Mass) er reduceret og er meget nyttig til fortolkningen af næringsstatusen; ADVARSEL! Dens fald kan skyldes stigningen i ECW på grund af forstyrrelser i vandbalancen; Fasevinklen på en velnæret og velhydreret ung går fra 6 til 8 grader.
Værdierne af BIA kan fortolkes separat eller gennem læsning af NORMOGRAMMA, som grafisk viser et fags tilstand og muliggør en hurtigere kontrol af resultaterne. Grafen består af tre zoner, defineret som selvtillid ellipser: normalitet (50%), tolerance (75%) abnormitet (95%); dette system viser med høj følsomhed og specificitet den virkelige hydratiseringsstatus i enhver klinisk tilstand og uanset kropsvægt.
Anvendelse af BIA
BIA, fra sin opfindelse til nutidens dag, har gennemgået en række tekniske og applikationsændringer; Til dato er den mest anvendte polar tetra teknik. Dets funktion er enkel:
" fire hudelektroder påføres, et par på bagsiden af hånden (højre er foretrukket), hvoraf den ene er på den tredie fingers metakarpophalangeale led (injektorelektroden) og den anden på radial-ulnarforbindelsen (sensorelektroden) og et par på bagsiden af den ipsilaterale fod, hvoraf den ene er på den tredie fingers (injektor) metatarsophalangangeled, og den anden på ankelleddet (sensoren). Patienten er liggende, ikke i kontakt med metalelementer, kan Hold kun åben ipsilateral hånd og fod, med underbenene 45 ° fra hinanden, og øvre lemmer bortført 30 ° for at undgå hudkontakt med stammen, analysatorskablerne er forbundet med pincet til elektroderne ".
