Diagnostisk værktøj
Ud over værdierne af total cholesterol, LDL og HDL, kan blodprøverapporterne rapportere plasmakoncentrationerne af andre mindre kendte hjerte-risiko-markører. Blandt disse stammer BNP og pro-BNP, hvilket er særligt nyttigt til vurdering af risikoen for hjertesvigt (hjertesvigt) og generelt af venstre ventrikulær dysfunktion (såsom hjerte-ventrikulær hypertrofi).
Normale værdier
- Hos friske forsøgspersoner er BNP til stede i omløb i koncentrationer på ca. 5-20 pmol / ml.
BNP High - Årsager
- BNP's værdier ud over at øge fysiologisk med aldring øges signifikant hos patienter med venstre ventrikelhypertrofi og hjertesvigt.
- BNP kan også stige i edematøse patologier, der fører til en stigning i atrielt og ventrikulært tryk - såsom nyreinsufficiens, levercirrhose med ascites osv. - og i nærvær af ustabil angina og lunghypertension.
Klinisk betydning
- BNP har en høj negativ forudsigelsesværdi, især med hensyn til hjertesvigt (lav risiko for falske negativer). Dette betyder, at hvis dets værdier er normale, er det muligt at udelukke forekomsten af ventrikulære dysfunktioner med høj sandsynlighed.
Ikke så god er den positive forudsigelsesværdi; dette betyder, at BNP er en temmelig nøjagtig indikator for forekomsten af patologi (diskret risiko for falske positiver) - især på niveauer lige over den normale grænse.
- BNP værdierne er også korreleret med sværhedsgraden af dekompensation og prognose; dette betyder, at jo større værdien af BNP og jo større sværhedsgraden af sygdommen og de lavere håb om patientens overlevelse er
- Da BNP-niveauer udgør en forudsigelse for døds- og kardiovaskulære hændelser hos patienter uden forudgående diagnose af hjertesygdom, betragtes undersøgelsen som et muligt middel til screening for tilstedeværelsen af hjertesvigt.
- Hos patienter med hjertesvigt er måling af BNP-niveauer et potentielt nyttigt middel til overvågning af respons på behandling
- For at opsummere: Doseringen af BNP (cerebralt natriuretisk peptid) eller NT-proBNP (aminoterminalt fragment af BNP) kan have en betydelig relevans for at hjælpe klinikeren ikke kun i diagnosen, men også i overvågning og behandling af hjertesvigt kongestiv
Biologisk rolle
BNP står for Brain Natriuretic Peptide (Cerebral Natriuretic Peptid) eller mere korrekt for B-type natriuretisk peptid ( Type B Natriuretic Peptide ). Udtrykket "hjerne" hjerne er faktisk ude af sted og refererer til den oprindelige opdagelse af dette peptid i svin hjerneekstrakter.
I virkeligheden udskilles BNP overhovedet hos mennesker frem for alt ved hjertets ventrikler som reaktion på en overdreven forlængelse af deres hjertemuskelceller, et tegn på en forøgelse i ventrikulært volumen eller i slutdialasttrykket i den samme ventrikel.
En lille gennemgang af patofysiologi:
- BNP udskilles af hjertets ventrikler som reaktion på overdreven forlængelse af muskelcellerne i ventriklerne
- muskelcellerne i kardiale ventrikler strækker sig for meget, når disse kamre fylder for meget med blod, og dette sker, når de ikke kan tømme sig tilstrækkeligt under systole; dette sker typisk under visse omstændigheder:
- der er en reduceret kontraktilitet af myokardiet målt som en udkastningsfraktion; i en nøddeskal, når hjertemusklen ikke er i stand til at indgå tilstrækkeligt og tømme sig selv i overensstemmelse hermed, for eksempel fordi dens mere eller mindre omfattende område er død af et hjerteanfald eller fordi hjerte muskel effektivitet reduceres ved degenerationen forbundet med aldring, fra alvorlig iskæmisk hjertesygdom eller hjertesygdom. Denne tilstand er typisk for hjertesvigt og hjertesvigt.
- ventriklen kan ikke tømme sig selv tilstrækkeligt, når der er en høj modstand på arteriernes niveau, for eksempel på grund af tilstedeværelsen af strengninger (indsnævring) og afstivning af arterievæggene, der er givet ved tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques (for bedre at forstå, forestill dig en slange til vand) i hvilket vand strømmer, hvis vi knuser røret, bemærker vi, at nedstrøms for hindringen begynder røret at svulme mere og mere, indtil det bryder).
- der er hjerteventil dysfunktioner
Ud over at være en nyttig markør til analyse af patientens hjerte-kar-risiko gennem blodanalyse spiller BNP en meget præcis biologisk rolle i menneskekroppen.
Endnu en gang kan denne rolle forstås: Hvis dens koncentrationer stiger i tilstedeværelsen af hypertensive rammer, vil sekretionen af sidstnævnte have til formål at bringe arterielt tryk så højt som muligt tilbage i normen, idet det sænkes. BNP binder og aktiverer faktisk receptorer af atriel natriuretisk faktor (ANP).
BNP og ANP præsenterer betydelige ligheder med hensyn til struktur, biosyntese og biologiske effekter, understreget af deres vanddrivende, natriuretiske og vasodilatoriske aktivitet (de øger udskillelsen af natrium og vand gennem nyrerne og udvider fartøjernes lumen).
BNP og ANP reducerer blodvolumen og kardial post-belastning, hvilket resulterer i en stigning i hjerteffekten, dels på grund af en højere udstødningsfraktion. Ikke overraskende blev den kliniske anvendelse af rekombinant syntetisk BNP (nesiritid) foreslået til intravenøs anvendelse, der skal anvendes i korte perioder for at reducere symptomerne på hjertesvigt.
NT-pro-BNP
BNP, et peptid på 32 aminosyrer, udskilles ikke direkte som sådan, men komplekseres til et N-terminalt fragment på 76 aminosyrer (dannelse af et kompleks biologisk inaktivt molekyle kendt som NT-proBNP eller mere blot NT-BNP sammenlignet med BNP; NT -BNP er mere stabilt og er til stede i større koncentrationer i omløb).
