Nyresten

generalitet

Nyresten - identificeret af lægemidlet "nephrolithiasis" eller "renal lithiasis" - er små aggregater af mineralsalte, der dannes i urinvejen.

Ofte er deres tilstedeværelse forbundet med en inkongruøs kost, der nødvendigvis er forbundet med en underliggende genetisk disponering.

Nogle gange er nyrestenne asymptomatiske og opdages tilfældigt under en kontroldiagram. Andre gange signalerer en akut og voldelig smerte (renal kolik) stærkt deres tilstedeværelse.

Hvad er de

Nyresten er aflejringer af hård konsistens dannet ved udfældning af mineralsalte indeholdt i urinen (calcium, oxalat, fosfater og urinsyre). Dannelsen af en beregning er begunstiget af stigningen i koncentrationen af disse elektrolytter eller ved reduktion af væsken, der holder dem i opløsning (lavt volumen urin).

Når saltene aggregerer sammen danner de først krystaller, derefter mikrokalker og endelig beregninger, som kan nå størrelsen af en golfbold. Netop på grund af deres form og kemiske sammensætning kan nyrestenene flytte fra oprindelsesstedet og forhindre strømmen af urin. Denne forhindring foruden at forårsage intens smerte fremmer udviklingen af urininfektioner, og hvis den vedvarer i længere perioder, øger muligheden for nyreskader, til udvikling af progressiv nyresvigt.

Urinen indeholder normalt stoffer, der forhindrer dannelsen af sten, men disse forbindelser er ikke altid til stede i tilstrækkelige mængder eller udfører deres funktion effektivt. I dag er to kategorier kendt: makromolekylære (proteiske i naturen) og mikromolekylære som citrat eller magnesium. Også mucopolysacchariderne, takket være deres kolloide egenskaber, favoriserer opretholdelsen af salte i opløsning, fjerner dannelsen af nyresten.

Baseret på den kemiske sammensætning kan der skelnes mellem forskellige typer beregninger, der hver især kræver en anden terapeutisk tilgang:

KIDNEY BEREGNINGER, OPRINDELSE, TILFÆLDE OG KLASSIFIKATION

calciumphosphat

(70-80%)

BLANDET

(5-10%)

urica

(5-15%)

INFECTIOUS

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Calciumoxalat (60%)

Calciumoxalat og calciumphosphat (30%)

Calciumphosphat (10%)

Calciumoxalat, urinsyre og calciumphosphat (30%)

Urinsyre, calcium urat

Struvite (fosfat - ammonium - magnesium)

Struvit og apatitcarbonat eller ammonium urat

Calciumphosphat

cystin

Til disse data skal tilføjes beregningerne af sjælden oprindelse (1-2% incidens), der kan skyldes akkumulering af xanthin, hypoxanthin, cholesterol, fedtsyrer eller 2, 8-hydroxydenin

Risikofaktorer

Nyresten er ret almindelige i befolkningen, da de i gennemsnit rammer ca. 3% af befolkningen. Mænd mellem 20 og 40 er særligt i fare. I denne aldersgruppe overstiger forekomsten af sygdommen på grund af den samtidige tilstedeværelse af flere risikofaktorer 15%.

Årsagerne til beregos oprindelse er endnu ikke blevet fuldstændig afklaret, selv om nogle prædisponerende faktorer øger sandsynligheden for, at beregningerne dannes:

køn: mænd er tre gange større sandsynlighed end kvinder for at udvikle urinveje sten (den højere koncentration af citrat i kvindelig urin, tæt forbundet med østrogenrate, ville forklare denne lavere forekomst af problemet i det retfærdige køn)
dårlig væskeindtagelse: en begrænset urinstrøm favoriserer stagnationen og derfor udfældningen af saltene indeholdt i dem
dehydrering på grund af øget væsketab (diarré, hyperhidrose etc.
Alder: Nyresten stammer hovedsagelig mellem 20 og 40 år
surhed af urin: urin pH mindre end 5 (hvad angår nogle meget specifikke typer af calcium, såsom cystin, xanthiner og urinsyre)
Nyrestenes familiehistorie: Dette er f.eks. tilfældet med sten af cystinisk oprindelse, hvor en næppe opløselig aminosyre i urinen (cystin) på grund af en medfødt mangel på nyrerne udfældes som dannelse af krystaller
kroniske urinvejsinfektioner
misbrug af visse lægemidler eller saltvand og vitamintilskud
hyperthyroidisme (katabolisk virkning på knogle) og hyperparathyreoidisme (serumkalciumforøgelse)
inkongruøs kost
etnicitet: højere forekomst af nyresten i den hvide og asiatiske race
klima (i løbet af den varme sommertid øges koncentrationen af urinen og udfældningen af beregningerne ved større inddampning, hvis den ikke reflekteres af en tilstrækkelig tilførsel af væsker)