Bone Biopsy

generalitet

Bone biopsi består af indsamling og analyse i laboratoriet af en prøve af knoglevæv fra et individ med en sygdom eller et knogleproblem.

Der er to forskellige prøveudtagningsmetoder: knoglebiopsi og "åben" knoglebiopsi.

Den første er en ambulant procedure, udført under lokalbedøvelse; den anden er derimod en reel kirurgisk procedure, som kræver generel anæstesi.

Hvad er knoglebiopsi?

Bone biopsi er en diagnostisk procedure, der består i at tage og analysere en prøve af knoglevæv i laboratoriet.

Hvis det knogleproblem, der motiverer biopsien, er generaliseret, kan samlingen finde sted overalt i kroppen, med præference for de mest tilgængelige steder.

Hvis benproblemet derimod er begrænset, finder samlingen af prøven, der skal analyseres, sted i det område af kroppen, hvori anomalien er fundet.

Hvad menes med "mere tilgængelige steder"?

Indsamlingen af en prøve af knogleceller er lettere (og endog foretrukket) i et område af kroppen, hvor benet ligger lige under hudoverfladen - så på de steder, hvor det omkringliggende væv er tyndt - og hvor det er fjernt fra organer indre eller store blodkar.

TYPER BEN BIOSPIA

Der er to forskellige prøveudtagningsmetoder : Brug en nål eller efter et snit på huden.

Nålbiopsi er mere korrekt kaldt bennålbiopsi og består af en ambulant procedure, hvor lokalbedøvelse er tilstrækkelig.

Post-incision hudbiopsi er bedre kendt som "open-air" benbiopsi og består af en reel kirurgisk operation, komplet med generel anæstesi.

Som det kan gættes fra disse korte beskrivelser er knoglebiopsi en bestemt mindre invasiv procedure end "åben" knoglebiopsi.

Når du kører

Læger anser det for hensigtsmæssigt at udføre en knoglebiopsi, når:

Baseret på den fysiske undersøgelse og diagnostiske billedbehandlingstest (røntgenbilleder, CT-scanning, knoglescintigrafi eller magnetisk resonansbilleddannelse), mistanke om en generaliseret knoglesygdom, såsom Pagets sygdom.
De har brug for at fastslå, om en bestemt abnorm masse, som er til stede i et meget specifikt punkt af en knogle, er en simpel knoglecyst (dermed en godartet tumor) eller en ondartet tumor.
En klassisk malign knogletumor, som kræver en biopsi, er den såkaldte Ewing sarkom.
De mistanke om osteomyelitis, som er en infektion i knogler og knoglemarv af bakteriel oprindelse.
De skal præcisere den nøjagtige årsag til varig knoglesmerter, som ingen anden mindre invasiv diagnostisk test kunne forklare.

BIOPSIA OSSEA "A CELO OPEN" GIVER AT BRUGE SURGISKE

Præparatet og kirurgisk snit i praksis under en "åben" knoglebiopsi er den samme som når en knoglesygdom eller anomali udføres kirurgisk.

Figur: Ewing sarkom.

Derfor er det muligt for lægerne at vælge en "open-air" knoglebiopsi (og ikke til en mindre invasiv nålbiopsi), om nødvendigt at fortsætte med kirurgi.

TILBAGEHOLDELSE AF BONE MARROW

Det kan ske, at lægen anser det for hensigtsmæssigt at tage sammen med knoglevævsprøven, selv nogle knoglemarvsceller, for derefter at analysere det.

Generelt sker dette, når der er mistanke om leukæmi, lymfom eller multiple myelom.

forberedelse

Det er normalt, at lægen, et par dage før knoglebiopsien, møder patienten, informerer ham om detaljerne i proceduren og stiller ham nogle spørgsmål om:

Den kliniske historie . Når vi taler om klinisk historie, henviser vi til alle de sygdomme, som patienten lider eller har lidt i fortiden. Det er vigtigt at kommunikere tilstedeværelsen af hjerteproblemer og koagulationssygdomme (såsom hæmofili)
Narkotika taget på det tidspunkt . Det er meget vigtigt at rapportere til lægen om anvendelse af antiplatelet (aspirin eller clopidogrel) og / eller antikoagulantia (warfarin), da disse præparater, "fortynding af blodet", favoriserer blødning.
Begge typer praktisk gennemførlig knoglebiopsi involverer et hudindsnit (NB: i "open-air" -tilstanden er snittet ikke ubetydeligt) og et minimalt blodtab fra denne. Hvis patienten ikke stopper antiplatelet eller antikoagulantbehandlingerne, kan dette blodtab være meget farligt.
Eventuelle allergier over for lægemidler, især til anæstetika og sedativer . Medikamenter til anæstesi (lokalt eller generelt) og sedativer kan udløse alvorlige, om ikke dødelige, allergiske reaktioner hos nogle individer. Derfor skal patienten fortælle lægen, hvis han ved, at han er allergisk over for nogle lægemidler til anæstesi.

Kvindepatienter, der selv har den mindste mistanke om at være gravid, bliver mindet om at formidle denne mistanke før eller i slutningen af dette spørgeskema. På det tidspunkt vil lægen afgøre, hvordan man skal fortsætte.

Hvornår er generel anæstesi leveret?

Hvis der gives generel bedøvelse, er det pre-operative læge-patientmøde vigtigt af to andre årsager:

Fordi patienten vil gennemgå en kontrol af vitale tegn ved hjælp af en blodprøve, et elektrokardiogram og en blodtryksmåling. Baseret på resultatet af disse tests er det muligt at forstå, om der er særlige kontraindikationer for generel anæstesi.
Fordi patienten vil blive informeret om at blive vist på dagen for proceduren, fastende i mindst 8 timer . Generelt, hvis operationen holdes om morgenen, rådgiver lægerne at spise det sidste måltid ved midnat den foregående dag. Den eneste drik, der ydes, indtil et par timer før operationen, er vand.
Manglende afkald på mad og væsker vil resultere i annullering af proceduren.

Bone needle biopsy

Udført af en radiolog eller en ortopædkirurg, udføres sædbiopsi sædvanligvis som følger:

Efter at have lagt patienten i en komfortabel ambulatorisk seng anvender en sygeplejerske en "intravenøs indgang" på patientens arm til indgivelse af sedativer, der tilvejebringes under proceduren.
Derefter intervenerer operatøren, som renser med et desinfektionsmiddel det hudområde, hvor han vil indsætte nålen til opsamling og anvender lokalbedøvelsen.
Hvis opsamlingsområdet har hår, bliver det depileret i tid enten af et medlem af det medicinske personale eller af patienten selv, før han går på hospitalet.
Lige efter at anæstetika er begyndt at virke, lægger lægen biopsiålen. Sidstnævnte er normalt lang og meget tynd.
Hvis injektionen af nålen viser sig at være vanskelig, kan det være nødvendigt med en meget lille hudindsnit for at lette instrumentets indgang med henblik på prøveudtagning.
Så snart han føler at han har nået det interessante ben, bruger lægen nålen til at aspirere en knogleprøve.
Efter indsamling er indsprøjtningsområdet blindtfoldet for at standse enhver blødning, og et topisk antiseptisk middel anvendes for at minimere risikoen for infektion.

Efter patientens placering i sofaen varer knoglebiopsi ca. 15 til 30 minutter.

EFTER PROCEDUREN

Ved afslutningen af interventionen holdes patienten under observation i en kort periode. Efter det, hvis der er et familiemedlem eller en slægtning, der tager sig af ham, kan han allerede gå hjem.

Forbindelsen skal holdes på plads i mindst en dag: dets rengøring er meget vigtigt for at undgå forekomsten af infektioner.

SENSATIONER UNDER OG EFTER PROCEDUREN

På trods af lokalbedøvelse kan patienten under nålindsatsen føle et let sting, som ligner en knivspids.

Under prøveudtagning kan det på den anden side føles som om der sker noget på knoglen (og det er faktisk det der sker).

Efter proceduren og i ca. en uge er prøveudtagningsområdet generelt smertefuldt. Af denne grund kan læger ordinere smertestillende midler.

RISICI

Bone needle biopsi er en meget sikker procedure.

I nogle sjældne tilfælde kan indsættelsen af nålen resultere i knoglebrud, beskadigelse af en nerveafslutning eller et blodkar, skade på et organ, der ligger tæt på prøveudtagningsområdet og / eller en hudinfektion (osteomyelitis ).

"Åben" knoglebiopsi

Udførelse af en "åben" knoglebiopsi er det eneste ansvar for en kirurg (normalt en ortopæd) og foregår i et operationssted.

I kronologisk rækkefølge er procedurerne følgende:

Arrangement af patienten på et behageligt betjeningsbord.
Anæstesi og sedation. For at håndtere generel anæstesi og sedation er en anæstesiolog, der forbliver i operationsrummet for varigheden af operationen. Anæstetika og sedativer administreres normalt intravenøst.
Desinfektion af prøveudtagningsområdet. Som det er tilfældet med knoglenålbiopsi, er det operativ kirurg, der giver desinfektion af det kutane område, der skal skæres.
Hvis hårfjerning er påkrævet, foretages dette inden indgangen i operationsstuen.
Indsnit og samling af stofprøven. Størrelsen af det kirurgiske indsnit afhænger af operatørens behov og på samlingsstedet. Prøven tages med specielle kirurgiske instrumenter.
Lukning af snittet med suturer. Efter indsamling af prøven lukker kirurgen snittet med nogle sømme, desinficerer hele det opererede område og anvender en beskyttende bandage.
Hvis de ikke er absorberbare, fjernes maskerne efter højst 14 dage.

Efter at have sat patienten i operationstabellen, kan "åben" knoglebiopsi vare fra 30 til 60 minutter.

EFTER PROCEDUREN

Efter operationen skal patienten typisk forblive på hospitalet mindst en hel nat. I denne periode med hospitalsindlæggelse overvåger operatør og medicinsk personale periodisk sine vitale parametre og observerer virkningen af operationen på hans helbredstilstand.

Til hjemkomsten er tilstedeværelsen af en slægtning eller en ven nødvendigt, fordi generel bedøvelse ændrer reflekser og opmærksomhed i endnu mere end 24 timer.

Det beskyttende bandage skal opretholdes i ca. 48 timer.