Epigastrisk smerte

generalitet

Epigastrisk smerte er en smertefuld fornemmelse, der opstår i den øverste midterste del af underlivet. Årsagen til dette kan være mange forhold, nogle endda meget alvorlige, såsom kræft i bugspytkirtlen, mavekræft eller myokardieinfarkt.

De tilknyttede symptomer afhænger af, hvad der opretholder smertens udseende: For eksempel kan patienter med epigastrisk smerte på grund af myokardieinfarkt klage over en smertefuld fornemmelse, der spredes til skulderen og / eller armen, dyspnø, hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning osv.

En korrekt diagnose af årsagerne til epigastrisk smerte er afgørende for planlægningen af ​​den mest passende behandling.

Hvad er epigastrisk smerte?

Epigastrisk smerte er den smertefulde fornemmelse, der er placeret i epigastrium .

I anatomisk sprog identificerer udtrykket epigastrium (eller epigastriske region ) det højeste og centrale område af maven, der er afgrænset ovenfor af costalbruskene og inferiort af navlestregionen.

EPIGASTRIO'S ANATOMI

Epigastrium repræsenterer en af ​​de ni anatomiske regioner, som lægerne beskriver menneskets underliv. Efterfulgt fra venstre til højre og fra top til bund er de øvrige otte sektioner: højre hypokondrium, venstre hypokondrium, højre lumbal region, navlestregion, venstre lumbal region, højre iliac fossa, hypogastrium og venstre iliac fossa.

Epigastrium er placeret mellem højre hypokondrium og venstre hypokondrium.

Under den epigastriske region er der adskillige indre organer, herunder:

• Pylorus. Det er den terminale del af maven, der har ansvaret for at regulere indtrængen af ​​maveindholdet i tyndtarmen (dvs. den første del af tarmen). En ventil, kendt som pylorisk sphincter, sikrer en nøjagtig passage af mad mellem mave og tarm.
• Duodenum. Det er den første del af tyndtarmen; sidstnævnte omfatter også fasting og ileum.
• bugspytkirtel
• En del af leveren
• En del af aorta
• En del af den ringere vena cava
• Transversale tyktarm. Det er den tredje del af tyktarmen (eller tyktarmen); det følger cecum og det stigende kolon, mens det går forud for det synkende kolon, sigma og endetarm. Den tværgående tyktarm er også den højeste del af tyktarmen.

Årsager

For at lære mere: Epigastralgi - Årsager og symptomer

Epigastrisk smerte er et symptom, derfor konsekvensen af ​​en bestemt opførsel eller af en specifik morbid tilstand.

I de fleste tilfælde kan det skyldes:

• Et overdrevent måltid . Dette kan føre til dårlig fordøjelse (eller dyspepsi).
• Drikk alkoholholdige drikkevarer, mens du spiser .
• Forbruge store mængder fede eller krydrede fødevarer .
• Gastroøsofageal reflukssygdom . Det består i den overdrevne og kroniske stigning mod spiserøret, af syreindholdet i maven (mavesaft). Spiserøret er den kanal, der forbinder munden med maven; Den hyppige tilstedeværelse indefra af syreholdige stoffer, der kommer fra maven, tilfører de slimede vægge og bestemmer derefter slidningen.
• Tilstedeværelsen af ​​gastritis . Det er betændelsen i mavemuren, der er af mavens indre væg.
• En form for lactoseintolerans . Lactose er sukker fundet i mælk og dets derivater. Lactoseintolerance er en tilstand, hvor forbruget af mælk og dets derivater forårsager en ikke-allergisk reaktion, karakteriseret ved gastrointestinale sygdomme som oppustethed, kramper og diarré.
• Graviditetstilstanden . Hos gravide kan udseendet af epigastrisk smerte skyldes to grunde: en afmatning af fordøjelsesprocessen, induceret af hormonelle variationer, der karakteriserer svangerskabet eller et forhøjet tryk på abdominalt niveau af det voksende foster.
• Indtagelse af nogle gastrolesive lægemidler, såsom såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) . Aspirin er et NSAID, som blandt sine bivirkninger også udgør epigastrisk smerte.

Forårsager mindre fælles for epigastric pine

Selvom der sjældent kan opstå epigastriske smerter på grund af:

• Barretts spiserør . I de berørte, udløses en bestemt proces, der forårsager udskiftning af spiserøret med en væv, der ligner den, der dækker duodenum. Barrett s esophagus predisposes til kræft i spiserøret (eller esophageal tumor).
• Beregninger i galdevejen (eller galdeblæresten) . De er "småsten", der dannes inde i galdeblæren (eller galdeblæren), et saccular organ under leveren og plejede at indeholde galde. Dannelsen af ​​calculi i galdevejen skyldes udfældningen af ​​de stoffer, der udgør galle (især kolesterol og galpigmenter).

  Gald er et stof produceret af leveren, som tjener til fordøjelse og fedtabsorption.

• Hiatal brok . Hjelatbrækkelsen er fremspringet i maven gennem den såkaldte esophageal diafragmatiske hiatus, det er hullet i membranen, hvor spiserøret normalt kommer ind.

  Ifølge en nylig statistik vil hiatal brok påvirke 15% af italienerne.

• Kræft i bugspytkirtlen . Det er en af ​​de maligne tumorer med den værste prognose. Desværre skal den lave forekomst af symptomer i den indledende fase tilsættes til høj dødelighed, hvilket i høj grad reducerer chancerne for en tidlig diagnose.
• Pancreatitis . Det er det medicinske udtryk, der identificerer inflammation i bugspytkirtlen. Der er former for akut pancreatitis og former for kronisk pankreatitis.
• Peptisk sår eller perforeret mavesår . Peptiske sår er små, vel lokaliserede læsioner, der påvirker mucosa i fordøjelsessystemet udsat for virkningen af ​​mavesaft. De kan derfor have forskellige steder: mave (mavesår), duodenum (duodenalt sår) og den nedre del af spiserøret (spiserøret).

  Peptiske sår er defineret som perforeret, når de læsioner, der karakteriserer dem, er meget dybe, så der er involvering af blodkarrene (blødninger).

• Mavekræft . I 90% af tilfælde stammer mavekræft (eller mavekræft) fra mucosale celler, som danner mavevæggen og fra kirtlerne indskudt mellem de førnævnte celler.

  Denne maligne neoplasma rammer generelt mænd over 55 år, der er rygere og har dårlige spisevaner (røget mad, lille frugt og små grøntsager).

• Esophagus cancer . Også kendt som esophageal cancer, stammer det sædvanligvis fra cellerne, der lineerer den indre overflade af spiserøret. Det er en meget aggressiv malign neoplasma.

EPIGASTRIS PINE OF CARDIAC NATURE

Med omtrent samme frekvens som i tidligere tilfælde kan epigastrisk smerte være relateret til hjerteproblemer, især angina pectoris og myokardieinfarkt (eller hjerteanfald ).

Hvad er angina pectoris og myokardieinfarkt?

Angina pectoris er et syndrom, der primært er præget af undertrykkende og konstrictiv smerte i midten af ​​brystet. Dets udseende er resultatet af en reduktion i blodforsyningen til hjertet i forhold til hvad der er nødvendigt for dets komplette funktionalitet. Generelt er den reducerede blodgennemstrømning til myokardiet (dvs. hjertemusklen) på grund af en proces af aterosklerose, der påvirker koronararterierne.

Angina pectoris er en tilstand, der typisk opstår under stress, når der i lyset af en øget efterspørgsel efter blod fra hjertet er der ikke tilstrækkelig respons i form af perfusion.

Hjerteangreb er derimod en meget mere alvorlig tilstand end angina pectoris. Hos dem, der lider af et myokardieinfarkt, reduceres blodtilførslen til hjertet til det punkt, at en mere eller mindre udvidet del af hjertemusklen gennemgår nekrose (det er til døden). Desuden er der mangel på ilt og næringsstoffer, uden de rette blodtilførsler, væsentlige elementer til overlevelse af enhver celle i kroppen.

Symptomer

Andre symptomer kan være forbundet med epigastrisk smerte. Disse manifestationer afhænger af den underliggende morbid tilstand, det er årsagen til den smertefulde fornemmelse.

Da smerter i den epigastriske region generelt afspejler tilstedeværelsen af ​​et gastrointestinalt problem, er de mest almindelige associerede symptomer:

• Smerter også i resten af ​​maven
• Hævelse eller abdominal distention
• Kendskab til opkast
• Kvalme med opkastning eller uden opkastning
• Brændende i maven og den øvre del af brystet
• forstoppelse
• diarré
• flatulens
• Virkelig smerte i den øvre del af brystet

Når pine er forbundet med hjerteproblemer

Når epigastrisk smerte er relateret til hjerteproblemer, såsom angina pectoris eller myokardieinfarkt, kan symptomer, der kan ledsage sin tilstedeværelse, være:

• Konstrictive og undertrykkende brystsmerter
• hjertebanken
• Udbredt smerte også i skulder og venstre arm
• Åndedrætsbesvær, herunder dyspnø (åndenød), vejrtrækningsbesvær, vejrtrækning ved vejrtrækning og følelse af kvælning
• Jeg kaster op med blod eller et sort stof, som kaffe grunde

KOMPLIKATIONER

Epigastrisk smerte i sig selv er ikke årsagen til en specifik komplikation, men snarere de årsager, der forårsagede dets udseende.

For eksempel i tilfælde af mavekræft er en mulig komplikation af denne patologi spredningen af ​​kræftceller i tilstødende organer og metastasering (dvs. den proces, hvormed neoplastiske celler spredes til andre dele af kroppen gennem blodbanen).

Selv når det ikke er forbundet med særligt alvorlige sygdomme, kan vedvarende epigastrisk smerte være meget irriterende og påvirke levestandarden hos de berørte.

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Det er godt at konsultere en læge eller gå til nærmeste hospital, hvis den epigastriske smerte er vedvarende, irriterende og / eller forbundet med symptomer, som kan medføre alvorlig morbid tilstand.

Symptomer og tegn, hvor en øjeblikkelig lægeundersøgelse anbefales.

• Smertefuld konstrictive-undertrykkende type, som spredes fra epigastrium til hele brystet, skulderen og armen.
• Kvalme med opkastning.
• Spy med blod eller stof af sort farve.
• Åndedrætsproblemer.

diagnose

For at diagnosticere den tilstand, der opretholder epigastrisk smerte, bruger lægerne først en grundig fysisk undersøgelse . Under denne evaluering stiller de ud over at besøge patienten spørgsmålstegn ved karakteren af ​​symptomatologien og hans kliniske historie .

De mest almindelige spørgsmål - fordi de er vigtigere hvad angår information, er:

• Hvornår opstod epigastrisk smerte? Hvor længe har den smertefulde følelse været på plads?
• Er der øjeblikke på den dag, hvor epigastrisk smerte er særlig alvorlig?
• Lider patienten af ​​laktoseintolerans?
• Lider patienten af ​​hjerteproblemer på grund af angina pectoris eller myokardieinfarkt?
• Er der andre symptomer eller lidelser, ud over epigastriske smerter?
• Tager patienten en bestemt medicin?
• Hvor er den præcise placering af smerten?

Først efter afslutningen af ​​den fysiske undersøgelse beslutter lægen, om det er hensigtsmæssigt at fortsætte med mere specifikke instrumentprøver, fx gastroskopi, brystradiografi, elektrokardiogram, nuklear magnetisk resonans, CT (Computerized Axial Tomography). ), blodprøver osv.

De mest alvorlige patologier og potentielt dårlig prognose, som bestemmer epigastrisk smerte.

• Mavekræft
• Esophagus cancer
• Kræft i bugspytkirtlen
• Angina pectoris
• Myokardieinfarkt

behandling

Den terapeutiske behandling, der forventes i tilfælde af smerter med epigastriske steder, afhænger af de udløsende årsager. Derfor er det klart, hvor vigtigt en korrekt diagnose af den underliggende sygdom er.

Generelt er invasiviteten af ​​terapien meget højere, jo mere alvorlige (eller diagnosticeres sent) betingelserne, der fører til udseendet af epigastrisk smerte.