Hvad er tendinitis og når det påvirker knæet
Tendonitis er en inflammatorisk proces, der involverer en eller flere af de 267 sener, der er til stede i menneskekroppen.
Der er tre forskellige typer tendinitis i knæet: tendinitis af patellar eller patellar senen, tendinitis af quadriceps muskler og tendinitis af popliteal bue.
Netop fordi det forbinder to knogler sammen og ikke en muskel med en knogle, kaldes det ofte som en patellar eller patellar ligament.
Denne type knæ senititis, også kendt som "jumperens knæ" opstår normalt på grund af kronisk overbelastning af patellar senen. Jumpers er mere udsat for denne type skader, hvilket også er almindeligt blandt transportvirksomheder og blandt folk, der regelmæssigt foretager lange bilrejser.
I sport er den patellære sene særlig stresset under eksplosive aktiviteter som spring og jerks. Dette fibrøse tape virker som en kraftig stabilisator af patellaen (eller patellaen) under knæets ekstensorbevægelser. Sammen med den muskulære og tilbøjelige komponent af quadriceps, hvoraf den repræsenterer den naturlige fortsættelse, er patellar senen en integreret del af knæets extensorapparat.
Af alle disse grunde er knæets tendonitis almindelig i sport som volleyball, basketball, fodbold og atletik.
Sænderen af quadriceps muskelen, som er indsat i den øverste (proksimale) del af patellaen, kan også gennemgå senititis og skade. Denne senge er imidlertid særlig robust og sårer sjældent. Sportsdiscipliner, der indebærer kraftig acceleration af underbenene efterfulgt af skarp bremsning, er mere tilbøjelige til denne type tendonitis.
Popliteal tendinitis er sjælden og påvirker indsættelsen af popliteal senen på lårbenets lateral epicondyle. Denne skade er almindelig hos løbere og folk, der er tvunget til at gå ned ad bakke med overbelastning (for eksempel en rygsæk). Smerten, som normalt forekommer under belastning med knæet lidt bøjet (15-30 °), er placeret i den ydre del af knæet (lateral lårbenet kondyl).
BEMÆRKNINGER: Knæsænskader er sjældent på grund af overdreven overbelastning eller en ulykke. En sund senne er faktisk ekstremt resistent og bryder med vanskeligheder. Ældre personer er mere følsomme overfor denne type skade, da senerne med alder og misbrug taber meget af deres oprindelige elasticitet og modstand.
Den patellære senge kan gennemgå degenerative processer også på grund af fælles fejl, såsom en bøjningskonflikt mellem patellaens distale overflade og selve senen, overdreven knusens valgus eller en disproportion mellem underbenene.
Tendonitis kan også påvirke patellar senen på niveau af dens indsættelse i tibia: i dette tilfælde taler vi om Ogod-Schlatter sygdom. Denne tilstand er almindelig hos unge, som har været i hurtig vækst.
Sinding-Larsen-Johansson sygdom, som påvirker den tilbøjelige indføring i patellaens nedre pol, er også almindelig hos voksende individer.
Symptomer
Overfladisk smerte godt lokaliseret i den nedre del (patellar tendinitis) eller høj (quadriceps tendonitis) af patellaen og det accentueres under stress, især under spring og når knælende. Hvis patologien ikke behandles, øges smerten over tid: først vises den kun under opvarmning, så det forstyrrer normal fysisk aktivitet og ses endda i ro.
Smerten fremkaldes af palpation af dette område og er undertiden forbundet med lokal hævelse, varme og rødme.
I tilfælde af fuldstændig skade på quadriceps senen kan den tilskadekomne ikke aktivt forlænge benet og opleve intens smerte. Det samme gælder, hvis der er et brud på patellar senen. Begge disse situationer er yderst sjældne og påvirker sædvanligvis vægtløfterne under trykfasen.
diagnose
Den mest egnede test til diagnosticering af knæetæninitis er magnetisk resonansbilleddannelse forbundet med radiografi. På denne måde er det muligt at visualisere både omfanget og omfanget af senesskaderne og tilstedeværelsen af eventuelle ændringer, der påvirker patellaen.
Selv en ultralydsscanning, hvis den udføres af en erfaren radiolog, tillader en nøjagtig diagnose, billig og uden bivirkninger.
Behandling, forebyggelse og rehabilitering: behandling af tendinitis
Først og fremmest skal atleten suspendere den sportslige aktivitet, der genererede tendonitis. Indgivelsen af smertelindrende lægemidler fremmer reduktionen af hævelse og reducerer smerte i den akutte fase af sygdommen. For at lære mere, læs: Tendonitis Treatment Medications
I de 24-48 timer efter traumet, især i nærvær af vigtige sene skader, er den lokale anvendelse af is nyttig tre gange om dagen i ti til tyve minutter.
Samtidig anbefales stretching af lårets flexormuskler (ischiocrural). Efterfølgende, når smerten falder, er det godt at begynde at styrke lår- og benmusklerne og kombinere det med stretchøvelser:
Isometriske sammentrækninger af quadriceps: Siddende på jorden, med det skadede ben udvidet og klæbende til jorden, den anden bøjet. Skub det skadede knæ mod jorden ved at samle quadriceps (anterior lårmuskel). Hold i 10 sekunder, slap af og gentag 3 gange
Udvidelser af underbenet: Siddende på jorden, med det skadede ben udvidet og klæbende til jorden, den anden bøjet. Kontrakt quadriceps muskler for at løfte det skadede lem med 20 cm og holde knæet fuldt ud. Hold i 10 sekunder, slap af og gentag 3 gange
Fuld ben forlængelse: Siddende på kanten af en stol med dine hænder, knæ bøjet 90 °. Træk langsomt kun knæet, der er påvirket af senititis, og strækker det helt ud. Hold i 5 sekunder, langsomt vende tilbage til startpositionen og gentag 6 gange.
Forlængelse af knæet mod modstand: Stående, med hænderne hvilende på stolen, ved et bord eller på bagsiden. Fastgør enden af et elastikbånd til støtten (f.eks. Et stolben) og den anden bag knæet, der skal rehabiliteres. Tag et skridt tilbage for at stramme elastikken. Hold den anden lem stram, bøj det skadede knæ lidt (30-45 °), stop og ret benet ved at sammentreje lårmusklene. Gentag 10 gange.
Halv squat: Stående, hænder på dine sider, fødder skulderbredde fra hinanden med pigge drejede 30 ° udad. Flex begge knæ 45 store, skub på hæle ved at kontrahere lårmusklene og vende tilbage til startpositionen. Gentag 10 gange.
Træd op og ned: Træn alle lårets og skinkens muskler. Træd på et 5 cm skridt ved hjælp af det skadede lem, og sak derefter ned til hælen (ikke fingrene) på den anden fod hviler. Stig opad ved at anvende styrke til den smertefulde lemels hæl og gentag. Under bøjning Det skadede knæ må aldrig overstige tåets vertikale fremspring. Træets højde øges progressivt set efter sessionen (10-15-20 cm).
NB: Før du udfører disse øvelser for at forhindre knæetænitis, spørg din læge om råd. Tilføj strækøvelser til quadriceps og for hamstrings.
Øvelserne til at strække underbenene, hvis de udføres i begyndelsen og i slutningen af træningen, er også nyttige for at forhindre tendonitis. Yderligere forebyggende foranstaltninger omfatter:
- korrektion af muskel- eller artikulære ubalancer
- styrkelse af musklerne, der ikke er direkte involveret i atletisk gestus
- udførelse af et rationelt træningsprogram, der passer til ens fysiske egenskaber og giver de rigtige opsvingstider.
Det er også vigtigt at forhindre knæ sænke:
- overdriv ikke de alternative sportsaktiviteter til de vigtigste, især hvis de ikke er meget korrelerede med atletisk gestus
- brug behagelige sko og undgå overdreven stiv, blød eller ujævn jord
- lær at lytte til de signaler, som kroppen sender: især er det godt ikke at ignorere smerte og lokal stivhed, selvom det er let og midlertidigt
- undgå lokale injektioner af kortikosteroider, da de øger risikoen for ruptur af patellar senen
For at fremme udbedring af knæets tendinitis, kan lægen ordinere tilbehørsterapier som iontoforese, titre laserterapi og ultralyd.
Normalt løser et knæbetændelse inden for få uger. Brugen af kirurgi er ret sjælden og begrænset til tilfælde, hvor senititis bliver kronisk uden tilstrækkelig reaktion på rehabiliteringsbehandling. Operationen involverer indsnit af et specifikt område af senen, som vil stimulere spontan regenerering. Operationen, som nu kan udføres i artroskopi, kan også rette op på eventuelle abnormiteter af patellaens nedre toppunkt.
I tilfælde af fuldstændig brud er den kirurgiske procedure for suturering et must.
