Relaterede artikler: Botulisme
definition
Botulisme er en smitsom sygdom forårsaget af bakterien Clostridium botulinum, der er ansvarlig for alvorlig slap lammelse. Denne mikroorganisme producerer faktisk 7 typer af antigenisk forskellige neurotoksiner, der forstyrrer frigivelsen af acetylcholin i perifere nerveender. Fire af disse toksiner (typerne A, B, E og, sjældent, F) er meget giftige for mennesker.
Botulisme forekommer i 3 hovedformer: mad (neurotoksinet indtages via forurenet mad), sår (forårsaget af infektion af hudlæsioner) og infantil (på grund af indtagelse af bakterielle sporer, som efterfølgende koloniserer tarmene).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Respiratorisk acidose
- afasi
- anoreksi
- asteni
- Muskelatrofi og lammelse
- Muskelatrofi
- blepharoptosis
- Tør mund
- svimmelhed
- Kramper i maven
- diarré
- Sprogproblemer
- dysartri
- dysfagi
- Dysfoni
- dyspnø
- hyperkapni
- svaghed
- sløvhed
- Mydriasis
- kvalme
- Wheezing breath
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- døsighed
- forstoppelse
- svimmelhed
- Dobbelt vision
- Sløret syn
- Opkastning
Yderligere indikationer
Symptomerne på mat botulisme opstår abrupt; Normalt starter de 12-36 timer efter indtagelse af toksinet, men inkubationsperioden kan variere fra 4 timer til 8 dage. Kvalme, opkastning, kramper og diarré forud for neuromuskulære lidelser. Dette følges af generel svaghed og slap lammelse (dvs. muskulaturen er hypotonisk). Lammelsen er typisk bilateral, symmetrisk og fremskridt efter et faldende mønster, der starter fra kranierne mod perifer- og respiratoriske muskler. Neurologiske symptomer og tegn omfatter tør mund, dobbelt eller forvrænget syn, faste og dilaterede elever, nedsættelse af de øvre øjenlåg, vanskeligheder med at tale og synke. Respiratoriske muskler, ekstremiteter og bagagerum bliver gradvist svagere. Forstoppelse er hyppig. Der er ingen sensoriske underskud, og selv feber er fraværende. Den største fare for livet kommer fra åndedrætsskader og dens komplikationer (lammelse af membranen, lungeinfektioner og respiratorisk svigt).
Lignende symptomer er dem, der er givet ved sår botulisme, med den forskel, at gastrointestinale symptomer ikke er tydelige med hensyn til kosten.
Infant botulisme viser derimod forstoppelse efterfulgt af neuromuskulære lidelser. Den nyfødte er lethargisk og viser vanskeligheder både i græd (svag græd) og spisning (dårlig sugning). Andre symptomer omfatter typisk palpebral ptosis, ekstraokulær muskelforsinkelse, nedsat muskelton og udtrykløst ansigt.
Diagnosen bekræftes ved at isolere organismen eller demonstrere tilstedeværelsen af C. botulinumtoksinet i serum eller fæces. Nedadgående slap lammelse, fravær af feber og opretholdelse af bevidsthedstilstanden er karakteristiske tegn for at definere et tilfælde af botulisme. Terapien indebærer administration af et specifikt antitoxin, der binder til toksinet, der stadig er i omløb, hvilket gør det inaktivt. Derudover ydes der støtteforanstaltninger, såsom kunstig ventilation.
