Relaterede artikler: Cholangiocarcinoma
definition
Cholangiocarcinom er en malign galdekanal tumor.
Sygdommen stammer fra transformationen i den neoplastiske betydning af cholangiocytterne, cellerne der udgør epitel af de intra- og ekstrahepatiske galdekanaler.
Mange tilfælde af cholangiocarcinom er sporadiske. Betingelser, der kan forudsætte deres udvikling, omfatter skleroserende cholangitis, angreb med leverflukes og forekomsten af cytokincyster (som kan forårsage kronisk galdebetændelse).
Andre kendte risikofaktorer er levercirrhose (både smitsom og toksisk) og intrahepatisk beregning (eller hepatolithiasis).
De fleste patienter med cholangiocarcinom er typisk mellem 50 og 70 år gamle.
Afhængigt af den anatomiske placering kan cholangiocarcinomet skelnes i:
- Intrahepatisk (eller perifer) : stammer fra galdekanalerne i leveren;
- Ekstrahepatisk : forekommer i galdevejen uden for leveren; Til gengæld er den opdelt i hilar (begynder i niveauet af sammenløbet mellem højre eller venstre galdekanaler) og distale (påvirker den terminale del af galde træet).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anoreksi
- asteni
- kakeksi
- Dårlig fordøjelse
- Colaluria
- Biliær kolik
- Gul Diarré
- Mavesmerter
- Smerter i den øverste del af maven
- hepatitis
- hepatomegali
- Jeg gjorde det klart
- Gulsot
- Abdominal masse
- Vægttab
- Kløe
- døsighed
- steatorrhea
- Mørk urin
Yderligere indikationer
Normalt forekommer der kliniske tegn, når cholangiocarcinom når et avanceret stadium.
- De hilariske og distale tumorer har ofte obstruktivt symptomer (herunder kløe, gulsot med gullig slimhinde og misfarvning af huden, lette afføring og mørk urin), vag mavesmerter, utilpashed og / eller progressiv svaghed.
- Det intrahepatiske cholangiocarcinom kan i stedet præsentere sig i form af abdominal masse eller med sent og ikke-specifikke symptomer (nedsat appetit, vægttab, mavesmerter og svimmelhed); i de fleste tilfælde er det ikke forbundet med gulsot.
Den smerte, der fremkaldes af cholangiocarcinom, kan være konstant og progressiv eller i nærvær af en obstruktion, som ligner en galdekolik.
Andre symptomer omfatter hepatomegali og galdeblæreudstansning. Døden skyldes ofte sepsis i galdevejen og leversvigt.
For at lave diagnosen kræves ultralyd (eller ekkendoskopisk) billeddannelse, computeriseret tomografi eller cholangiopancreatografi med magnetisk resonans og histologisk undersøgelse af læsionen. Disse undersøgelser anvendes til dannelse af cholangiocarcinom og giver os mulighed for at evaluere især galdeanatomi, intrahepatiske metastaser og tumorforlængelse.
Kirurgisk resektion er den eneste mulige kurativ behandling, men hyppigheden af sygdommen er hyppig. Kemoterapi og strålebehandling bruges til at reducere tumormassen, derfor invasiviteten af interventionen. Patienter med intrahepatiske metastaser kan eventuelt være kandidater til lokalregionale behandlinger. I tilfælde af obstruktion kan placeringen af metalstenter eller en kirurgisk bypass muliggøre galde dræning og kan hjælpe med at lindre symptomer forbundet med kolestase.
