Hvad er hydrocephalus
Hydrocephalus er en kompleks CNS misdannelse kendetegnet ved en akkumulering af CSF i hjernen og / eller meningeal ventrikulær rummet. I hydrocephalus forårsager den overdrevne og patologiske samling af cerebrospinalvæske en stigning i intrakranielt tryk, der igen er ansvarlig for alvorlige sygdomme: psykiske ændringer, kramper, øget hovedomkreds, intellektuelle underskud og humørsygdomme er blot nogle af de utallige symptomer induceret af hydrocephalus.
Tidlig diagnose og terapeutiske behandlinger er afgørende for at undgå tragiske konsekvenser og så meget som muligt forbedre livskvaliteten hos patienter, der er ramt af denne forfærdelige sygdom.
diagnose
Diagnosen hydrocephalus består i den omhyggelige kliniske evaluering og i brug af forskellige instrumentelle undersøgelser: medicinsk historie, generel fysisk undersøgelse, neurologisk test, hjernedannelse test. Lad os se nærmere på dem.
- Neurologisk test for hydrocephalus: Det udføres for at analysere reflekser, styrke og muskel tone, følelse af berøring, hørelse, koordinationsevne og mental integritet.
- Imaging test:
- Hjernemagnetisk resonans: nyttig til vurdering af mulig udstødning af ventrikler forårsaget af akkumulering af CSF. MR-testen er også indikeret for at spore årsagen til hydrocephalus og evaluere dynamikken i CSF-strømmen.
- Hjerne-ultralyd (ultralydstest): indikeret for at fastslå en formodet hydrocephalus hos den nyfødte. Proceduren bærer næsten ingen risiko for patienten. Cerebral ultralyd kan diagnosticere en tilstand af hydrocephalus selv før fødslen under en simpel rutinemessig ultralyd.
- Beregnet tomografi (røntgenprøve): testen er smertefri og varer ca. 20 minutter. Generelt er barnet, der gennemgår denne diagnostiske test, mildt beroliget.
- Arteriografi: Denne diagnostiske test bruges også nogle gange til at fastslå en formodet hydrocephalus. Den består i den radiologiske undersøgelse af arteriens morfologi, udført ved injektion - i den samme arterie, der skal analyseres - af en kontrastvæske.
- Endokraniel trykdetektering: testen udføres ved lændepinden (eller rachicentesi). Denne diagnostiske procedure består i at tage en CSF-prøve ved hjælp af en nål indsat mellem L3-L4- eller L4-L5-hvirvlerne.
Differential diagnose
I betragtning af de mange symptomer forbundet med hydrocephalus er det forståeligt, at diagnosen kan forveksles med andre patologier af lignende symptomatologi. Af denne grund er differentialdiagnosen nødvendig og uundværlig for at kunne vælge den mest passende kur.
Differentialdiagnostikken skal indstilles med:
- Intrakraniel epidural abscess
- Demens af frontal lobe
- Epidural og subdural hæmatom
- Spædbarn migræne
- Intrakraniel blødning
- Subdural empyema
- epilepsi
- Pludselige synstab
- Infektioner
- Mental retardation
- Hjernetumorer
Cures og behandlinger
Ubehandlet hydrocephalus er ofte dødelig inden for de første 4 år af livet.
Hydrocephalus kræver rettidig pleje, der skal startes umiddelbart efter diagnosticeringsvurderingen. Dermed kan risikoen for komplikationer minimeres.
- Hvis behandlingen påbegyndes før en forværring af patientens kliniske billede, kan irreversibel hjerneskade forhindres, og livsudsigterne er gode.
Behandlingen af hydrocephalus er udelukkende kirurgisk : baseret på sværhedsgraden af hydrocephalus, patientens generelle helbred og årsagen er det muligt at anvende en af de tre mulige interventioner.
- KURGISK SKYDD FOR HYDROCEPHALUS: Den mest almindelige behandling nogensinde for hydrocephalus er den kirurgiske indsættelse af et dræningssystem kaldet en shunt . Operationen udføres som følger: Den ene ende af et langt fleksibelt rør med en ventil er anbragt i en hjerneventrikel. Den modsatte ende af røret er anbragt i en anden anatomisk placering (sædvanligvis, underliv eller hjerterum). Placeringen af dette fleksible rør forbedrer cerebrospinalvæskens dynamik: På denne måde kan overskydende væske lettere reabsorberes. Generelt har mennesker med hydrocephalus brug for en kirurgisk shunt for livet. Denne behandling kan ved første øjekast ufeilbarlige skabe komplikationer: En mekanisk fejl eller en infektion kan medføre, at systemet går haywire og dermed afbryder den korrekte dræning. Ved infektion kræves antibiotisk behandling.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: Dette er en kompleks kirurgisk procedure forbeholdt et lille antal hydrocephalus patienter. Ved hjælp af et mikrokamera vil kirurgen lave et lille hul i en af hjerneventriklerne (eller mellem to ventrikler), således at væsken passerer uden for hjernen. Over tid kan det intraventrikulære hul lukke: under sådanne omstændigheder ses symptomerne på hydrocephalus igen.
- Mindre hyppigt bliver patienter, der lider af hydrocephalus, udsat for cauterization (brænding) eller fjernelse af cerebrale portioner, der producerer væske.
Efter en kurativ behandling for hydrocephalus skal patienten konstant udføre rutinekontrol for at klare symptomerne på sygdommen og eventuelle komplikationer.
Lad os kort huske på, at mange medfødte anomalier kan diagnosticeres, selv før barnet er født; derfor kan sygdomme som hydrocephalus styres nøje og overvåges i en tidlig alder, således at man undgår komplikationer.
Prognosen afhænger ofte af årsagen til hydrocephalus.
