generalitet
Dipyridamol er en aktiv bestanddel med blodplade-aggregeringsaktivitet og bruges derfor til at forhindre dannelsen af blodpropper (trombier).
I betragtning af den handling, som den kan udøve, hører dipyridamol til kategorien antithrombotika . Det kan indgives enten alene eller i kombination med acetylsalicylsyre (en anden aktiv bestanddel med en anti-blodplade aggregeringsvirkning) eller orale antikoagulantia.
For at udføre sin funktion som en hindring for blodpladeaggregering indgives dipyridamol oralt (tabletter, hvor den aktive bestanddel er til stede i forskellige koncentrationer). Dipyridamol administreret parenteralt (opløsning til infusion), derimod, anvendes til at udføre diagnostiske tests .
Fra det kemiske synspunkt er dipyridamol et pyrimido-pyrimidinderivat.
Eksempler på specialiteter lægemidler indeholdende dipyridamol
- Aggrenox® (dipyridamol i kombination med acetylsalicylsyre)
- Corosan®
- Persantin®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives brugen af Dipyridamole?
Anvendelsen af oral dipyridamol er indiceret i alle de tilfælde, hvor det er nødvendigt at forhindre dannelsen af thrombi for at undgå starten af kardiovaskulære hændelser, selv dødelig forårsaget af dem.
I detaljer kan dipyridamol anvendes - alene eller i kombination med andre antiplatelet midler eller i forbindelse med orale antikoagulantia - i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af dannelse af blodpropper (trombier) hos patienter med mekaniske hjerteventilproteser ;
- Forebygge iskæmisk slagtilfælde og forbigående iskæmiske angreb forårsaget af trombose hos patienter, der tidligere har oplevet lignende kardiovaskulære hændelser.
Dipyridamol parenteralt
Injektion af dipyridamol anvendes til voksne til at udføre bestemte typer af tests, når det ikke er muligt at udøve motion eller når det ikke er muligt at udføre en øvelsestest. I detaljer indgives dipyridamol intravenøst til:
- Udfør den billedbehandlingsundersøgelse af myokardieperfusion i forbindelse med et radioaktivt lægemiddel - thallium - for at observere hjertet
- Evaluer koronararteriens korrekte funktion ved hjælp af ultralydsundersøgelsen af koronarerne.
Advarsler
Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen af Dipyridamole
For at undgå udseende af ubehagelige bivirkninger skal du, inden du begynder behandling med dipyridamol, informere din læge, hvis du er i en eller flere af følgende situationer:
- Du lider af hypotension (dipyridamol kan faktisk forårsage perifer vasodilatation, der forårsager for stor blodtrykssænkning);
- Hvis man lider - eller for nylig har lidt - af sygdomme, der påvirker koronarerne eller hjertet
- Hvis du lider af myasthenia gravis;
- Hvis du lider - eller tidligere har lidt - af betændelse i galdevejen og / eller galdeblæresten.
Hvis dipyridamol administreres intravenøst, er det også vigtigt at informere din læge om:
- Den ene lider af kronisk obstruktiv lungesygdom;
- Den ene lider af bronchial astma;
- Du lider af pulmonal arteriel hypertension;
- Du er allergisk over for theophyllin eller andre methylxanthiner.
Bemærk venligst
Da sikker anvendelse af dipyridamol hos unge og børn ikke er fastslået, anbefales det ikke at anvende den aktive ingrediens i denne kategori af patienter.
Endelig skal du bemærke, at hvis du tager dipyridamol, kan det medføre svimmelhed. Derfor anbefales det at udvise "farlige" aktiviteter som kørsel med køretøjer og / eller maskiner.
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner af dipyridamol med andre lægemidler
På grund af de lægemiddelinteraktioner, der kan opstå, før du tager dipyridamol, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - medicin, såsom:
- Xanthinderivater, såsom theophyllin eller andre methylxanthiner ;
- Andre antiplatelet midler eller orale antikoagulantia (selv om forbindelsen mellem disse lægemidler og dipyridamol kan fremstilles, skal den finde sted ved veletablerede doser og kun under lægeens strenge kontrol).
- Adenosin (dipyridamol forbedrer virkningen);
- Antihypertensive stoffer (dipyridamol kan accentuere den terapeutiske virkning);
- Cholinesterasehæmmere anvendt til behandling af myasthenia gravis (dipyridamol kan reducere dets terapeutiske virkning).
Under alle omstændigheder er det altid godt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er blevet taget - stoffer eller stoffer af enhver anden type, herunder ikke-receptpligtige lægemidler (OOP), OTC-lægemidler, plantelægemidler og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Dipyridamol til parenteral administration med mad og drikke
Når dipyridamolen skal administreres parenteralt ved infusion i de foregående 24 timer, er det nødvendigt at undgå indtagelse af fødevarer og / eller drikkevarer, der indeholder xantinderivater, såsom kaffe, te, kakao og visse typer kulsyreholdige drikkevarer (f.eks. Coca cola).
Bivirkninger
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af Dipyridamol Indtagelse
Som enhver anden aktiv ingrediens er dipyridamol også i stand til at forårsage bivirkninger, selv om ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem lige. Faktisk reagerer hvert individ på antagelsen af lægemidlet på en subjektiv måde.
Nedenfor er angivet nogle af de vigtigste bivirkninger, der kan opstå med dipyridamol.
Kardiovaskulære lidelser
Dipyridamol-terapi kan fremkalde:
- Hypotension;
- Hot blinker;
- Takykardi;
- Angina pectoris.
Desuden kan parenteral indgivelse af dipyridamol forårsage:
- Arteriel hypertension;
- bradykardi;
- Myokardieinfarkt;
- Ventrikulær fibrillation;
- Hjertestop;
- Sinus arrestation;
- Atrioventrikulær blok
- Synkope.
Nervesystemet
Dipyridamol oral behandling kan fremme udbrud af hovedpine og svimmelhed. Når det aktive stof indgives ved infusion, kan det ud over det, der netop er blevet sagt, også forårsage:
- paræstesi;
- Cerebrovaskulære hændelser;
- Kramper.
Gastrointestinale sygdomme
Når du tager dipyridamol, kan de forekomme:
- Kvalme og / eller opkastning;
- Diarré;
- Mavesmerter;
- Dyspepsi.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under dipyridamolbehandling, består af:
- Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- angioødem;
- Forværring af eksisterende coronar sygdomme;
- Myalgi;
- bronkospasme;
- Udslæt og elveblest;
- Øget risiko for blødning, især post-procedural og operativ (bivirkning, der imidlertid synes at være ekstremt sjælden);
- Ved parenteral administration, reaktioner på injektionsstedet (for eksempel ødem).
Overdosis
Hvis der tages overdoser af oral dipyridamol, kan der forekomme symptomer som:
- Hot blinker;
- Svedende;
- rastløshed;
- svaghed;
- Svimmelhed;
- Brystsmerter (angina);
- Hypotension;
- Takykardi.
I en sådan situation er det derfor nødvendigt at advare sundhedspersonale (ring 118) eller gå til nærmeste beredskabsrum. Behandling er generelt symptomatisk og støttende .
Hvad angår dipyridamol administreret ved intravenøs infusion, da denne operation kun kan udføres af en specialiseret læge, er overdosis en yderst sjælden forekomst.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Dipyridamole?
Dipyridamol udøver sin antiplateletaktivitet hovedsageligt gennem to virkningsmekanismer:
- Inhibering af phosphodiesterase type 3 (PDE-3): PDE-3 er enzymet, der er ansvarligt for nedbrydningen af AMPc (cyklisk adenosinmonophosphat, molekyle med hæmmende virkning mod aggregering og blodplade-degranulering) i AMP (adenosinmonophosphat, et molekyle, der i stedet fremmer blodplade-degranulation). Ved hæmning af PDE-3 er der derfor en stigning i niveauerne af AMPc, hvilket resulterer i inhiberingen af blodpladeaggregering.
- Inhibering af adenosinoptagelse ved blodplader, røde blodlegemer og endotelceller : Ved udøvelse af denne inhibering forårsager dipyridamol en stigning i den lokale koncentration af adenosin, der - interagerer med dets type 2-receptorer lokaliseret på blodplader (A2-receptorer) - forekommer - inducerer en stigning i niveauerne af MPPC'er . Dette sidste molekyle, som vi har set, hæmmer blodplade-degranulation og aggregering.
Anvendelsesmåde og dosering
Hvordan man tager Dipyridamole
Som nævnt er dipyridamol tilgængeligt i farmaceutiske formuleringer, der er egnede til oral anvendelse og til infusion .
Dipyridamol oralt
Dipyridamolbaserede tabletter skal sluges hele ved hjælp af lidt vand. Dosis af aktiv ingrediens, som normalt indgives, er 300-450 mg pr. Dag, der skal tages i opdelte doser hele dagen. Det skal tages på tom mave, helst en time før måltider.
I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis øges op til maksimalt 600 mg dipyridamol. Det er imidlertid nødvendigt at nøje følge anvisningerne fra lægen .
Dipyridamol til infusion
Dipyridamol til infusion kan kun administreres af en specialiseret læge, der i hvert enkelt tilfælde vil bestemme den dosis af aktiv ingrediens, der skal anvendes.
Graviditet og amning
Kan Dipyridamole tages under graviditet og under amning?
De hidtidige undersøgelser har ikke vist, at der er risiko og farer som følge af oral indtagelse af dipyridamol under graviditeten. Men som en sikkerhedsforanstaltning anbefales dets anvendelse ikke særlig i løbet af første trimester af svangerskabet .
Derfor ligger beslutningen om at administrere dipyridamol eller ikke til gravide kun hos lægen. En lignende diskurs på ammende mødre. Hvis det er nødvendigt at tage dipyridamol, skal denne kategori af patienter nødvendigvis informere lægen om deres graviditet eller ammende tilstand.
Kontraindikationer
Når Dipyridamole ikke skal anvendes
Anvendelsen af dipyridamol er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed over for dipyridamol selv, til hjælpestofferne og / eller til de øvrige aktive ingredienser - hvis det er - indeholdt i det lægemiddel, der skal anvendes
- Hos patienter, der lider af alvorlige hjerte-kar-sygdomme (for eksempel akut hjerteinfarkt, ustabil angina, dekompenseret hjertesvigt, basal hypotension, bradykardi osv.).
Bemærk venligst
Hvis dipyridamol er forbundet med andre antiplatelet midler (for eksempel acetylsalicylsyre) eller orale antikoagulantia, kan der være yderligere kontraindikationer. Det samme gælder advarsler og forholdsregler, bivirkninger og mulige lægemiddelinteraktioner.
I dette tilfælde er det tilrådeligt at spørge din læge om information, ligesom det anbefales at læse omhyggeligt indlægssedlen for det lægemiddel, du skal bruge.
