generalitet
Pellagra er en sygdom forårsaget af manglende eller ikke-absorption af niacin, også kendt som vitamin B3, nikotinsyre eller vitamin PP (fra engelsk pellagra forebyggelse ).
Pellagra er i øvrigt kendt som en tre D-sygdom med henvisning til den symptomatiske trio, der karakteriserer det: diarré, dermatitis og demens. I mangel af behandling er prognosen dårlig, således at engelsktalende taler om 4 D-sygdom ( demens, dermatitis, diarré og død, "død").
Årsager
Foruden niacinmangel kan pellagra også forårsages eller forværres af en mangel på aminosyretryptophan.
Faktisk er den menneskelige krop i stand til at omdanne tryptophan til nikotinsyre (60 mg tryptophan svarer til 1 mg niacin).
Den overvejende maidiske diæt fra begyndelsen af det sidste århundrede, som så majspolenta som bondefamiliens basfood, var en af de vigtigste synder af pellagra, lang endemisk i Italien siden de tidlige årtier af det attende århundrede. Majsproteinerne er faktisk fattige i tryptophan, og niacin indeholdt i frøene er dårligt absorberbare, da det er kovalent bundet til små peptider (niacinogener) og glucider (niacitin).
Mayaen, selv om de havde en diæt, der hovedsagelig var baseret på majs, led ikke af pellagra, da maidisk niacin blev tilgængelig ved en grundbehandling (niacin indeholdt i tortillas er i modsætning til den, der findes i polenta, derfor absorberbar af kroppen ).
Ud over dårlig kostindtagelse kan pellagra skyldes ineffektiv intestinal absorption; Det kan derfor udvikle sig som følge af defekt absorption på grund af skader i fordøjelsessystemet, for eksempel på grund af alkoholisme, gastroresektion eller intensiv rygning. Sjældne årsager til pellagra er repræsenteret ved afvigelsen af tryptofanmetabolismen mod serotonin på grund af virkningen af en malign carcinoid og af iatrogen farmakologiske faktorer (isoniazid, acetylpridin, thiosemicarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azathioprin, etc.). Mennesker med spiseforstyrrelser som anoreksi nervosa er også i fare for subklinisk pellagra.
Hvor er Vitamin PP placeret?
Gode naturressourcer af vitamin PP er repræsenteret af fuldkorn, kød, fisk, æg, brygersgær, jordnødder og lever. Det anbefalede indtagsniveau er 6, 6 mg / 1000 kcal, med mindst 19 mg / dag for mænd og 14 mg / dag for kvinder.
diagnose
Diagnosen af pellagra samt anerkendelsen af symptomer og kutane manifestationer bekræftes af lave urinniveauer af de specifikke metabolitter af niacin.
Symptomer
For at lære mere: Pellagra Symptomer
Skalagtig hud (dermatitis), diarré, mental forvirring, søvnløshed, nervøsitet, psykisk afmatning, apati, depression, demens, delirium, betændelse i slimhinderne, tørre og tyndte læber med åbenlyse sprækker i mundens hjørner, analfeber, næsebor, stomatitis, gingivitis, svær og prangende glossitis og achlorhydria-istaminresistente hypochloridria.
Til dette symptomatologiske sæt skal vi tilføje mangel på appetit (anoreksi, der især henvender sig til kødfoder), asteni, anæmi, hypotension, hypoproteinæmi og opkastning.
Pellagra hudlæsioner er resultatet af unormal hudsensibilisering til sollys; de har tendens til at fremstå symmetrisk på de områder, der udsættes for solen - som f.eks. arme, ben, ansigt, nakke og øvre bryst - ved at stoppe pludseligt på de steder, hvor huden er dækket af tøj. I starten svarer de til brænder, så har de en tendens til at blive rødlig, som har tendens til at være brun, grov og skællende, ligesom brændt kød, som de også lugter.
I de større former, i mangel af behandling, er prognosen dårlig; Kurset er kronisk, med spontane regressioner i efterår og vinter og forværringer i de tidlige forårssoler; Disse bliver mere og mere seriøse, med det formål at forårsage såkaldt pellagrid demens samt en dyb cachektisk tilstand.
Behandling og behandling af pellagra
Hos mennesker er pellagra sjældent forårsaget af den simple mangel på niacin, hvilket fremgår af den dårlige reaktion på behandling med nicotinamid (derivat af nikotinsyre); bedre resultater opnås ved kombineret administration af multivitaminer (B-vitaminer, såsom B1, B2, B3, B6 og B12) og en højprotein diæt. Udfør det specifikke terapeutiske indgreb for pellagra, korrigeringer af årsagerne til malabsorption, beskyttelse mod sollys og topisk anvendelse af antibakterielle, lenitive, antifungale og fotoprotektive lægemidler.
