Ciprofloxacin

Ciprofloxacin er et syntetisk antibakterielt lægemiddel, der tilhører klassen af ​​quinoloner. Mere præcist er ciprofloxacin en fluorquinolon.

Det er en antibakteriel med en bakteriedræbende virkning, dvs. det er i stand til at dræbe bakterieceller.

Ciprofloxacin - Kemisk struktur

Ciprofloxacin er tilgængelig i form af mange farmaceutiske formuleringer egnet til oral indgivelse via øjet via øret og via den parenterale vej.

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af ​​ciprofloxacin er indiceret til behandling af:

• Luftvejsinfektioner (oral og parenteral indgift);
• Tilbagevendende øre- eller paranasale bihuler og akutte øreinfektioner (oral, auricular og parenteral administration);
• Genito-urininfektioner (oral og parenteral administration);
• Gastrointestinale og intra-abdominale infektioner (oral og parenteral administration);
• Hud- og blødtvævsinfektioner (oral og parenteral administration);
• Osteoartikulære infektioner (oral og parenteral administration);
• Infektioner hos patienter med neutropeni (oral og parenteral administration);
• Infektioner forårsaget af Neisseria meningitidis (oral administration);
• Eksponering for indånding af miltbrandsporer hos voksne, børn og unge (oral og parenteral administration);
• Bronchiale og pulmonale infektioner hos børn og unge med cystisk fibrose (oral og parenteral administration);
• Komplicerede infektioner i nyrer og urinveje hos børn og unge (oral og parenteral administration);
• Eksterne infektioner i øjet og okulær adnexa, hornhindeår, abscesser, conjunctivitis og blepharitis (okulær administration).

Advarsler

Inden du begynder behandling med ciprofloxacin, skal du informere din læge, hvis du har en af ​​følgende forhold:

• Hvis du lider af nyreproblemer
• Hvis du lider af epilepsi eller andre neurologiske sygdomme;
• Hvis du lider af myasthenia gravis;
• Hvis du lider af hjertearytmi.

Desuden er det nødvendigt, at patienter informerer lægen, hvis de har lidt seneproblemer efter tidligere behandlinger med andre quinoloner.

Der bør udvises stor forsigtighed ved brug af ciprofloxacin hos patienter med en familiehistorie for forlængelse af QT-intervallet (det tidsinterval, der kræves for ventrikulært myokardium til depolarisering og repolarisering) eller andre kardiovaskulære sygdomme.

Hvis der under behandling med ciprofloxacin forekommer nogen form for allergisk reaktion, skal behandlingen med lægemidlet straks standses, og en læge skal straks kontaktes.

Ciprofloxacin kan forårsage senebetændelse, smerte og hævelse i leddene. Hvis disse symptomer fremkommer, skal behandlingen med lægemidlet straks standses.

Ciprofloxacin kan forværre symptomerne på depression og psykose, så der skal udvises forsigtighed ved administration af lægemidlet til patienter med disse sygdomme.

I tilfælde af alvorlig diarré, ledsaget eller ikke ledsaget af blod eller slim, skal behandlingen med ciprofloxacin stoppes straks, og lægen skal kontaktes.

Ciprofloxacin kan fremme forekomsten af ​​anæmi hos patienter med mangel på glukoseenzym

6-phosphat dehydrogenase.

Hvis der opstår neuropati eller leverskade, er det nødvendigt at stoppe behandlingen med ciprofloxacin straks og informere din læge.

Da ciprofloxacin kan fremkalde lysfølsomhedsreaktioner under behandling med lægemidlet, er det tilrådeligt at undgå direkte eksponering for UV-stråler og sollys.

Ciprofloxacin kan udløse bivirkninger, der kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, så det skal tages omhu.

Interaktioner

Før du begynder behandling med ciprofloxacin oralt eller parenteralt, skal du fortælle det til din læge, hvis du allerede tager et af følgende lægemidler:

• K-vitaminantagonister (såsom for eksempel warfarin) eller andre orale antikoagulantia ;
• Methotrexat, en anticancer medicin;
• Theophyllin, der anvendes til behandling af astma
• Tizanidin, et muskelafslappende middel til behandling af muskelspasticitet hos patienter med multipel sklerose;
• Clozapin eller olanzapin, antipsykotiske lægemidler;
• Ropinirol, et lægemiddel, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom;
• Phenytoin, et antiepileptisk middel;
• Metoclopramid, en antiemetisk;
• Cyclosporin, et immunosuppressivt lægemiddel;
• Glibenclamide, et lægemiddel, der anvendes til behandling af diabetes.

Når det indgives oralt eller parenteralt, kan ciprofloxacin øge plasmaniveauerne af følgende lægemidler:

• Pentoxifyllin ;
• Koffein ;
• Duloxetin, et antidepressivt middel;
• Lidokain, en lokalbedøvelse;
• Sildenafil, et lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion.

Samtidig administration af ciprofloxacin oralt og følgende lægemidler kan nedsætte effektiviteten af ​​ciprofloxacin i sig selv:

• Antacid medicin ;
• Omeprazol, et lægemiddel, der bruges til at reducere syresekretionen af ​​maven;
• Mineralsk kosttilskud ;
• Sucralfat, et cytoprotektivt middel, der anvendes til behandling af duodenalsår og mavesår
• Præparater indeholdende magnesium, aluminium, calcium eller jern .

Under alle omstændigheder er det altid en god ide at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er taget - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Desuden bør mælk og mejeriprodukter eller drikkevarer med tilsat calcium ikke tages samtidigt med ciprofloxacin indgivet oralt, da disse fødevarer forstyrrer dets absorption.

Bivirkninger

Ciprofloxacin kan forårsage forskellige typer bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med ciprofloxacin, er anført nedenfor.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med ciprofloxacin kan favorisere udbruddet af:

• Kvalme og opkastning;
• Diarré;
• Mavesmerter;
• Fordøjelsesbesvær;
• Halsbrand;
• pancreatitis;
• Kolitis forbundet med antibiotisk brug.

Kardiovaskulære lidelser

Ciprofloxacinbehandling kan forårsage vasodilation, vaskulitis, hypotension, besvimelse, takykardi og forlængelse af QT-intervallet.

Hud- og underhudssygdomme

Behandling med ciprofloxacin kan forårsage:

• Hududbrud;
• Kløe;
• Urticaria;
• Fotosensibiliseringsreaktioner;
• Øget svedtendens
• petekkier;
• Stevens-Johnson syndrom;
• Toksisk epidermal nekrolyse.

Nervesystemet

Ciprofloxacin-behandling kan forårsage:

• Hovedpine;
• Søvnforstyrrelser;
• Forandringer i smagsfornemmelsen;
• Usikker gang
• Perifer neuropati;
• rystelser;
• Kramper.

Psykiske lidelser

Behandling med ciprofloxacin kan favorisere udbruddet af:

• agitation;
• Hyperaktivitet;
• Depression;
• Psykotiske reaktioner;
• forvirring;
• desorientering;
• Ængstelige reaktioner;
• Usædvanlige drømme;
• Hallucinationer.

Lever og galdeveje

Ciprofloxacinbehandling kan fremme udbrud af leverlidelser, hepatitis, levernekrose og kolestatisk gulsot.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Ciprofloxacinbehandling kan forårsage nyresvigt, krystaluria, hæmaturi og betændelse i urinvejen.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Ciprofloxacin-behandling kan forårsage:

• Eosinofili, dvs. en stigning i blodkoncentrationen af ​​eosinofiler
• Leukopeni, dvs. faldet i antallet af leukocytter i blodbanen;
• Neutropeni, dvs. faldet i neutrofile blodniveauer
• Agranulocytose, dvs. faldet i antallet af granulocytter i blodet;
• Forøg eller fald i antallet af blodplader i blodbanen;
• Prothrombin niveau ændringer;
• Hæmolytisk anæmi.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan forekomme under behandling med ciprofloxacin, er:

• Allergiske reaktioner, selv alvorlige, i følsomme emner;
• Superinfektioner med bakterier resistente over for ciprofloxacin eller svampe;
• Feber;
• asteni;
• Smerter i muskler og knogler;
• kramper;
• Tinnitus;
• Mindskelse eller tab af hørelse
• Aurikulær trængsel, sekretion eller kløe (typisk for administrationen af ​​ciprofloxacin ved øret);
• Vandretention
• hyperglykæmi;
• Intrakraniel hypertension;
• dobbeltsyn;
• Ændringer i farveopfattelse;
• Betændelse og / eller senesbrydning.

Bivirkninger forbundet med okulær administration

Ud over nogle af de ovenfor beskrevne bivirkninger kan ciprofloxacin ved indgivelse via øjet forårsage:

• Hvide aflejringer på overfladen af ​​øjet;
• Ubehag i øjet, smerte og / eller rødme
• Lysfølsomhed
• Nedsat synsstyrke;
• Hævelse af øjenlåg
• Tørre øjne;
• Okulær kløe;
• Øget tåre
• Okulær sekretion;
• Okulær toksicitet;
• Konjunctival ødem;
• Øjenlågens erytem
• Hordeolum.

Overdosis

Hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis ciprofloxacin, skal du straks kontakte din læge eller kontakte det nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Ciprofloxacin er en quinolon og udøver som sådan sin bakteriedræbende virkning ved inhibering af to bakterielle enzymer, der er essentielle for cellulær overlevelse.

Mere specifikt hæmmer ciprofloxacin - ligesom alle quinoloner - DNA-gyrase (eller bakteriel topoisomerase II) og topoisomerase IV.

Disse enzymer er involveret i supercoiling, tilbagespoling, skæring og svejseprocesser af de to tråde, der udgør tromlens DNA.

På grund af inhiberingen af ​​disse enzymer kan bakteriecellen ikke længere få adgang til informationerne i generne. På denne måde afbrydes alle cellulære processer - herunder replikation - og slagordet dør.

Anvendelsesform - Dosering

Ciprofloxacin er tilgængelig til:

• Oral indgivelse i form af tabletter og granulater til oral suspension
• Intravenøs administration i form af en infusionsvæske, opløsning
• Okulær administration i form af øjendråber og oftalmisk salve;
• Administration ved øret i form af øre dråber.

Nedenfor er nogle indikationer på ciprofloxacindoser, der normalt anvendes i terapi.

Oral og intravenøs administration

Dosis af ciprofloxacin, der skal indgives, og behandlingens varighed skal fastlægges af lægen afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​den infektion, der skal behandles.

Generelt varierer behandlingsvarigheden fra 5 til 21 dage, men i tilfælde af meget alvorlige infektioner kan lægen beslutte at forlænge behandlingen.

Okulær administration

I de første to behandlingsdage anbefales det at indgyde 1-2 dråber øjendråber i øjet hver anden time og afbryde indgivelsen om natten. I de følgende dage kan administrationerne dog udføres med fire timers intervaller.

Til behandling af hornhindeår eller abscesser, i de første to behandlingsdage, skal salven påføres i konjunktivsækken hver anden time (selv om natten). Senere kan applikationer køres hver fjerde time.

Til behandling af blepharitis og bakteriel conjunctivitis anvendes salven sædvanligvis tre gange om dagen i to dage. Derefter reduceres ansøgningerne til to om dagen, i en periode på yderligere fem dage.

Aurikal administration

Til behandling af ekstern otitis anbefales det at administrere fire øredråber inde i øregangen, to gange om dagen.

Graviditet og amning

Når ciprofloxacin indgives oralt eller parenteralt, er det bedst at undgå dets anvendelse hos gravide kvinder.

Ciprofloxacin administreret parenteralt eller oralt udskilles i modermælk, derfor bør mødre, der ammer, ikke bruge lægemidlet på grund af de mulige negative virkninger, der kan opstå i barnet.

Når ciprofloxacin indgives via øjet eller øret, kan det dog anvendes af gravide kvinder og ammende mødre, kun under lægeens strenge tilsyn og først efter en omhyggelig evaluering af forholdet mellem den forventede fordel for mor og de potentielle risici for fosteret eller barnet.

Under alle omstændigheder bør gravide kvinder og ammende mødre - inden de tager nogen form for medicin - altid søge lægehjælp.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​ciprofloxacin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Hos patienter med overfølsomhed kendt for ciprofloxacin selv;
• Hos patienter med kendt overfølsomhed overfor andre quinoloner
• Hos patienter, der allerede har tizanidinbehandling (kun når ciprofloxacin indgives oralt eller parenteralt)
• Hos patienter med mistænkt eller etableret perforering af tympanisk membran (når ciprofloxacin indgives via øret).