Medicinsk behandling
Det første skridt, der skal træffes for at behandle og forebygge migræne, er at reducere eller om muligt fjerne eksponering for triggerne .
Migræne medicin
Migrænemedicin kan lindre smerter og symptomer under den akutte fase af migræne eller forhindre yderligere angreb . Den mest hensigtsmæssige terapeutiske tilgang skal altid tage hensyn til de individuelle indikationer, som lægen har fastlagt, formuleret i forhold til omfanget af sygdommen, symptomerne og de personlige behov hos patienten. For eksempel, hvis andre patologiske tilstande eksisterer sammen, skal der lægges stor vægt på at tage visse lægemidler indikeret til migrænebehandling. Desuden skal det huskes, at ikke alle mennesker reagerer på terapi på samme måde: Den farmakologiske aktivitet udført af de aktive ingredienser afhænger af mange faktorer, herunder patientens individuelle metaboliske egenskaber. Af denne række årsager er det vigtigt at undgå selvomsorg og nøje overholde lægens anvisninger for ikke at negere virkningen af lægemidlet eller bidrage til udbrud af bivirkninger. Faktisk kan overdreven og langvarig brug af disse lægemidler forårsage modstand mod behandling og generere en særlig form for sekundær hovedpine, "stofmisbrug hovedpine".
Akutfasebehandling
Målet med "akut" migrænebehandling er at berolige smerten, når den er opstået, og for hurtigt at begrænse udseendet af de tilknyttede symptomer.
De stoffer, der oftest bruges til at reducere smerte, er i tilfælde af migræne:
- Analgetika. Den indledende behandling, der anbefales ved mild til moderat symptomer, anvender lægemidler, der tilhører den farmakologiske klasse af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Analgetiske lægemidler (eller analgetika), såsom paracetamol og acetylsalicylsyre, har en smertelindrende virkning og kan bidrage til at reducere symptomerne på migræne. Når du tager disse lægemidler, er det vigtigt altid at følge de medicinske indikationer: De bør kun bruges, når det er nødvendigt, i fuld mave og i korte perioder, da de er forbundet med forskellige bivirkninger (såsom gastrit, lever og nyresygdomme ...) og ved længe, kan reducere deres effektivitet. Analgetika har tendens til at være mere effektive, hvis de tages ved de første tegn på et migræneanfald; På den måde kan de faktisk udføre deres smertestillende virkning, før de alvorligste symptomer opstår. NSAID'er kan ordineres i kombination med antiemetika, hvis kvalme og opkastning også er til stede eller i kombination (for eksempel: paracetamol, acetylsalicylsyre og koffein).
- Triptaner. Hvis almindelige smertestillende midler ikke hjælper med at lindre migrænesymptomer, er triptaner den næste medicinoption. Klassen af triptaner består af mange stoffer med forskellige absorptionsegenskaber og smerteaktivitet. Deres aktivitet foregår på nogle serotoninreceptorer, der forhindrer spredning af smerter. Navnlig forårsager disse lægemidler sammentrækningen af blodkar i hjernen, modvirker udvidelsen, der opstår under migræneanfaldet (og som betragtes som en del af processen ved migrænebasis). Triptans virkning er hurtig og kan i høj grad reducere sværhedsgraden og varigheden af symptomer; også i dette tilfælde opnås det bedste resultat, hvis de tages, når smerten stadig er mild. Sumatriptan er den mest almindeligt anvendte triptan.
- Antiinflammatoriske lægemidler. Nogle patienter finder, at antiinflammatoriske lægemidler kan være effektive til behandling af symptomerne på migræne. Blandt disse anvendes: ibuprofen, diclofenac og naproxen.
- Ergotamin og derivater . Ergotamin og dihydroergotamin er gamle generiske lægemidler, der kun anvendes i tilfælde af særlig svækkende eller ildfast migræne til andre behandlinger. Disse lægemidler ser ud til at være lige effektive for triptaner: de udfører en vasokonstrictorvirkning og modvirker fasen af kranialvasodilation, der er ansvarlig for udseendet af migræne. Men de kan skabe alvorlige bivirkninger og kan fremhæve kvalme.
- Andre stoffer. Andre mulige farmakologiske muligheder omfatter brugen af nogle lægemidler, der anvendes til smerte, men ikke specifik for migræne. Disse omfatter analgetika, narkotika, opioider og barbiturater. Da disse stoffer kan forårsage afhængighed, er de mindre indikeret til behandling af migræne og bør kun tages lejlighedsvis, når specifik grundbehandling ikke er effektiv.
Behandling under graviditet
Generelt bør den farmakologiske behandling af migræne begrænses så meget som muligt under graviditet eller amning. Inden du tager medicin under svangerskabet, er det vigtigt at kontakte din læge, hvem der skal vurdere, om en lavdosis-smertestillende middel (såsom paracetamol), antiinflammatoriske lægemidler eller triptaner skal ordineres eller ej.
forebyggelse
Forebyggende terapi
Denne type lægemiddelbehandling er nyttig, hvis migrænen forekommer med en vis hyppighed og / eller med særlig alvorlige symptomer. Målet er at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af migræneanfald.
Lægemidler til forebyggelse af migræne skal tages regelmæssigt, ofte på daglig basis. Flere klasser af stoffer er med succes blevet vedtaget som forebyggende behandlinger; de vigtigste er:
- Medikamenter, der anvendes til behandling af hypertension : Betablokkere (propranolol, metoprolol og timolol) og calciumkanalblokkere (verapamil) virker ved at modulere tone i blodkar og regulere de mekanismer, der er involveret i smerte.
- Antidepressiva (amitriptylin, nortriptylin, etc.): De virker centralt, der virker hovedsageligt på receptorer af serotonin, der er involveret i udbruddet af migræne.
- Antiepileptika (gabapentin, topiramat, valproinsyre osv.): De synes at virke på tærsklen af smerte og på cerebral hyper-excitabilitet.
En anden terapeutisk mulighed indebærer anvendelse af botulinumtoksin type A : injektionerne har vist sig nyttige i tilfælde af kronisk migræne (men ikke i episodiske dem). Disse punkteringer udføres på specifikke punkter på hoved- og nakke muskler, med en effekt, der varer op til 3 måneder.
For at forebygge eller reducere sværhedsgraden af migræne er der fundet nogle positive forsøgsbeviser i brugen af nogle naturlægemidler, vitaminer og mineraler : magnesium, coenzym Q10, riboflavin, vitamin B12, feverfew og butterbur ( petasites hybridus ) . De videnskabelige data, der støtter deres mulige anvendelse, er dog stadig begrænsede.
Hver type lægemiddel er mere effektiv, når den bruges i kombination med andre medicinske anbefalinger, såsom ændringer i kost og livsstil, fysisk aktivitet og afslapningsøvelser. Især er der nogle adfærd, der kan hjælpe med at mildne smerten ved migræneanfaldet uden nødvendigvis at tage fat på stoffer:
- Isoler dig selv fra lys og lyde;
- Tag et varmt bad eller en bruser;
- Ligge ned eller tage lidt lur. Luk dine øjne og prøv at frigøre spændinger i ryggen, nakke og skuldre;
- Påfør en ispakning på hovedets smertefulde område (pande, templer eller nakkeknude);
- Udfør forsigtige, konstante og roterende tryk på stedet med smerte med pegefingeren og / eller tommelfingeren. Vedligehold trykket i 7-15 sekunder, slip derefter. Gentag om nødvendigt.
