generalitet
Glycosyleret eller glyceret hæmoglobin A1c (akronym HbA1c ) er en laboratorieparameter, der måler en bestemt type hæmoglobin i blodet.
HbA1c- værdier afspejler gennemsnitlige blodglukosekoncentrationer i løbet af de seneste tre måneder . Glyceret hæmoglobin giver dig derfor mulighed for at vide, om dit blodsukker har overskredet "vagt" niveauet hos personer med diabetes eller i risiko for at blive en.
HbA1c er mindre effektiv end normalt hæmoglobin med hensyn til ilttransport. Endvidere er glycation af hæmoglobin en væsentlig årsag til organskader i løbet af diabetes sygdom.
Den glycerede hæmoglobinundersøgelse er ikke rutinemæssigt ordineret, men kun hos personer, der mistænker diabetes eller dem med en bekræftet diagnose, som følger en kur mod hyperglykæmi kontrol.
Hæmoglobin (Hb)
Hæmoglobin (Hb) er proteinet indeholdt i røde blodlegemer, der bærer ilt til væv og er ansvarlig for deres røde farve (på grund af jern indeholdt i molekylet).
hvad
Det glycerede hæmoglobin - eller glykosyleret, hvis du foretrækker det - giver dig mulighed for bredt at vurdere det gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste to eller tre måneder.
Det er derfor en meget nyttig test at evaluere tilstrækkeligheden af den glykemiske kontrol af diabetespatienten, der for nylig er blevet vurderet igen i diagnosen af sygdommen.
Glycation er den ikke-enzymatiske biologiske proces, hvorved sukkerarter kan binde covalent til proteiner. Det mest rigelige blodsukker, glucose, kan derfor binde irreversibelt til en bestemt del af hæmoglobin, der danner HbA1c eller glyceret hæmoglobin. Jo højere blodglukosekoncentrationen er, desto større er procentdelen glyceret hæmoglobin (HbA1c eller A1C).
Hvorfor måler du
På grund af glycationens irreversibilitet cirkulerer det glycosylerede hæmoglobin i røde blodlegemer (ivrig for glukose) i blodet i hele deres levetid (i gennemsnit 90/120 dage). Inden for visse grænser er dette en helt normal proces, der ikke medfører nogen fare for patientens helbred, da glykeret hæmoglobin fortsat udfører sin funktion normalt. Problemerne er snarere relateret til de høje blodglukoseniveauer, der går med det.
Alle disse egenskaber gør det glycerede hæmoglobin til en meget mere nyttig parameter end den almindelige glykæmi ved diagnosticering og overvågning af diabetes ; glykosyleret hæmoglobin er faktisk et udtryk for mellemlangt blodsukker, ikke et enkelt øjeblik; som sådan er den ikke udsat for akutte variationer (som foder fra den foregående dag eller eksamensspændingen) og kræver derfor ikke en fasting på mindst otte timer. Derfor forbliver patienten fri for at spise og drikke efter vaner inden han tager blod.
Den mest typiske anvendelse af glyceret hæmoglobin forbliver dog vurderingen af glykosmetabolisk kontrol på mellemlang og lang sigt; flere undersøgelser har faktisk vist en tæt sammenhæng mellem graden af glykæmisk kontrol, vurderet ud fra HbA1c niveauer og risikoen for udvikling og progression af kroniske komplikationer af diabetes .
Glyceret hæmoglobin anvendes både som et gennemsnitligt blodglukosindeks og som en vurdering af risikoen for udvikling af diabetes komplikationer. Det kan også bruges til diagnostiske formål i henhold til kriterier, der defineres.
I diabetikken evalueres effektiviteten af et lægemiddel eller en terapeutisk handling gennem dets indflydelse på niveauerne af glyceret hæmoglobin.
Hvornår skal man tage eksamen?
Doseringen af glyceret hæmoglobin skal udføres på diagnosen diabetes og hver 3-4 måneder for at verificere graden af metabolisk kontrol.
I velkompenserede patienter accepteres dets beslutsomhed hver 6. måned, mens i tilfælde af alvorlig dekompensation kan en ny check være berettiget selv efter kun en måned.
Normale værdier
Den "normale" værdi af glyceret hæmoglobin i befolkningen er mellem 4 og 5-6%
| Glyceret hæmoglobin | Glykæmisk kontrol i diabetikeren |
<6, 3% | Great |
mellem 6, 3% og 7, 1% | god |
mellem 7, 1% og 9% | middelmådig |
> 9% | dårlig |
Nuværende retningslinjer tyder på, at det primære mål med diabetesbehandling er at opretholde glykerede hæmoglobinniveauer i koncentrationer ikke højere end 7%, bedre hvis under 6, 5%.
Hvis disse værdier overstiger 8%, skal behandlingen let evalueres igen.
Jo højere procentdelen glyceret hæmoglobin er, jo større er sandsynligheden for at udvikle diabetes komplikationer og forværrende eksisterende dette forhold er især gældende med hensyn til nefropati, neuropati og diabetisk retinopati.
Højglyceret hæmoglobin - årsager
Glyceret hæmoglobin (HbA1c) værdier over 6, 5% er indicative for diabetes.
Røde blodlegemer har en gennemsnitlig levetid på 3-4 måneder. I denne periode bliver hæmoglobin, der udsættes for for store koncentrationer af glucose, til glykeret hæmoglobin. Af denne grund har mennesker med diabetes generelt HbA1c-værdier i røde blodlegemer meget højere end normalt.
Selvom testen er særlig pålidelig, skal det huskes, at alle patologier, der kan forårsage ændringer i form af stigning eller destruktion af røde blodlegemer (dvs. cellerne der er ansvarlige for transport af hæmoglobin), kan bestemme en ændring af glykerede hæmoglobinniveauer.
Især kan stigningen af denne værdi påvirkes af forhold som:
- Høje triglycerider (hypertriglyceridæmi);
- Højt bilirubin (hyperbilirubinæmi);
- Kronisk aspirinindtagelse
- Opiat afhængighed;
- Jernmangel anæmi;
- Fjernelse af milten
- Nyresvigt;
- Kronisk alkoholisme.
Low Glycated Hemoglobin - Årsager
Lavtværdier af glyceret hæmoglobin er forbundet med en lavere sandsynlighed for at udvikle i løbet af årene komplikationer af diabetes, som påvirker hjertet, blodkarene, nethinden og nyrerne.
Dråben i glyceret hæmoglobin kan skyldes faktorer som kronisk og hæmolytisk anæmi, leukæmi og nylige blødninger.
Sådan måles det
Glyceret hæmoglobin måles ved at tage en venøs blodprøve.
Resultaterne vil blive opnået efter et par dage.
Hvor ofte skal testen udføres?
HbA1c doseringen skal udføres jævnligt hos alle diabetespatienter, for at dokumentere graden af glykæmisk kompensation i den indledende vurdering og overvågning af terapi. I sidstnævnte tilfælde, for at afgøre, om metabolisk kontrol er opnået, anbefales en måling cirka hver tredje til fire måneder, især hos patienter med diabetes, der er konsekvent dårligt kompenseret. Det skal faktisk huskes, at HbA1c afspejler den gennemsnitlige glykæmi i de sidste 2-3 måneder.
Under alle omstændigheder afhænger doseringsfrekvensen af den individuelle kliniske tilstand, typen af terapi, der udføres, og dommen fra den behandlende læge.
forberedelse
Fastgørelse eller observation af særlige kostvaner er ikke nødvendig for undersøgelsen. Faktisk er de gennemsnitlige niveauer, der måles, i hovedsagen henvist til perioder før blodprøven, så at spise lige før, påvirker slet ikke resultatet.
Fortolkning af resultater
Testresultatet er altid i form af en procentdel, der bestemmer det gennemsnitlige blodsukkerniveau i det foregående kvartal . Når glykeret hæmoglobinniveau er lig med eller større end 6, 5%, kan vi tale om diabetes .
Hvis værdien ligger mellem 6 og 6, 5%, finder vi os i stedet i en prediabetisk tilstand .
Når vi får unormale resultater, betyder det, at glukoseniveauer over en tidsperiode, der kan variere fra uger til måneder, ikke er godt justeret. Hvis HbA1c er større end 7%, er diabetes tilsyneladende ikke kontrolleret; Derfor er der stor risiko for at udvikle komplikationer.
At huske
Jo højere procentdelen glyceret hæmoglobin, jo hyppigere og mere alvorlige er episoderne af hyperglykæmi, der opstod i de uger forud for testen, så jo mindre diabeteskontrol er.
Hvordan man kan gribe ind
Når den glykerede hæmoglobinværdi er for høj, vil lægen hjælpe med at undersøge de mulige årsager og vil vurdere, om det er nødvendigt at ændre det terapeutiske program, baseret på patientens behov.
Desuden er det muligt at gribe ind på andre faktorer, der favoriserer stigningen af HbA1c værdier, herunder:
- Fejl i daglig ernæring;
- Stillesiddende liv;
- Langvarig stress;
- Infektioner / sygdomme;
- Overvægt / fedme;
- Utilstrækkelige lægemiddelterapier.
Fortsæt: Del 2 »
