generalitet
Ptosis er det udtryk, hvormed læger indikerer enhver nedadgående bevægelse af en eller flere dele af et organ .
Ptosis afhænger af tyngdekraften og kan være en konsekvens af aldring, fedme eller neurologiske, muskulære eller neuromuskulære tilstande.
Den mest kendte og udbredte type ptosis er palpebral ptosis, også kaldet hængende øjenlåg eller blepharoptose.
Hvad er ptosis?
Ptosis er det medicinske udtryk for enhver nedadgående bevægelse (prolaps) af en eller flere dele af et organ.
Ordet "ptosis" stammer fra " ptosis " ( πτῶσις ), et gammelt græsk ord, der betyder "fald".
Årsager
Afhængig af tyngdekraften (som inducerer nedadgående skift) kan episoder af ptosis være konsekvensen af aldring, fedme eller neurologiske, muskulære eller neuromuskulære tilstande.
typer
Der er mange typer af ptosis.
Den mest kendte og udbredte type er bestemt palpebral ptosis.
Men i denne sammenhæng er det også værd at nævne: renal ptosis, gastrisk ptosis, intestinal ptosis, visceral ptosis, brystptosis og hjerteptosis.
PALOSBAL ELLER PALPEBRA DROPPING PTOSI
Også kendt som hængende øjenlåg eller blepharoptose, er øjenlågsptosis den unormale sænkning af et eller begge øvre øjenlåg .
Denne særlige okulære tilstand kan være et medfødt problem - derfor til stede fra fødslen - eller et problem der opstår i hele livet på grund af nogle specifikke årsager.
Den palpebral ptose, der opstår fra fødslen, hedder medfødt palpebral ptosis, mens palpebral ptosis, som kun sammenlignes med en vis alder, er kendt som erhvervet øjenlågsptose .
Årsagerne til palpebral ptosis er talrige.
Medfødte former kan stammer fra:
- Dårlig udvikling af musklerne, der løfter og lukker øjenlåget (levator muskel, øjenorbital muskel og øvre tarsal muskel);
- Genetiske / kromosomale defekter;
- Medfødte neurologiske dysfunktioner
De overtagne former kan i stedet være en konsekvens af:
- Aging. Når vi alder svækker menneskets muskler, herunder musklerne der styrer åbningen og lukningen af de øvre øjenlåg;
- Separation eller strækning af levator af levator muskel (af øjenlåget);
- Kataraktinterventioner. I sådanne situationer er palpebral ptosis en kirurgisk komplikation;
- Ocular traume påvirker musklerne, der er ansvarlige for bevægelsen af de øvre øjenlåg (fx: lammelse af den øvre tarsale muskel);
- Neurologiske lidelser, som påvirker nerverne, der styrer øjenlågsmusklerne (fx: oculomotorisk nervelamning, Horner syndrom, slagtilfælde osv.);
- Neuromuskulære sygdomme, såsom myasthenia gravis ;
- Okulære tumorer;
- Systemiske sygdomme, såsom diabetes;
- Under anvendelse af høje doser opioidlægemidler (morfin, oxycodon osv.);
- Narkotikamisbrug (f.eks. Heroin).
Det typiske tegn på palpebral ptosis er svigtet af et eller begge øvre øjenlåg.
Manglen kan næppe ses (mindre alvorlige tilfælde) eller særligt tydelige (mere alvorlige tilfælde). I nærværelse af svær palpebral ptosis er både ele og iris dækket (fra øjenlåget), og patienten kan opleve synsproblemer.
Hos børn er øjenlågsptose en tilstand, der er forbundet ganske ofte med amblyopi (doven øje) eller strabismus .
Diagnosen af øjenlågsptosis og dens udløsende årsager kan kræve udførelse af talrige tests, herunder test til vurdering af øjenlågens muskelkapacitet, test til evaluering af palpebral nervefunktioner mv.
Behandlingen af øjenlågsptosen er hovedsagelig baseret på to elementer: udløsende faktorer - det forklarer, hvorfor deres præcise identifikation i diagnosefasen og alvorligheden af nedsænkning af øjenlåg er vigtig.
- Medfødt palpebral ptosis. Hvis det er mildt, er periodisk medicinsk observation tilstrækkelig.
Hvis den er særlig alvorlig, repræsenterer den en typisk ideel betingelse for at ty til blæreplastikoperation.
- Øjenlåg ptosis på grund af aldring. Ovennævnte er gyldigt: hvis det er let, er periodisk observation fra lægen tilstrækkelig; hvis alvorlig, på den anden side kræver det indgreb af blepharoplasty.
- Øjenlågsptose på grund af myasthenia gravis . Myasthenia gravis er en sygdom, hvor der ikke er nogen specifik behandling, men kun symptomatiske terapier (dvs. fokuseret på behandling af symptomer). For at reducere palpebral ptosis induceret af myasthenia gravis er følgende nyttige: pyridostigmin- og neostigmin-cholinesterasehæmmere, prednison- og derivatkorticosteroider og azathioprin-, cyclosporin- og methotrexatimmunosuppressive lægemidler.
Prognosen i tilfælde af øjenlågsptose afhænger af sværhedsgraden af de udløsende årsager: tilstanden der forårsager nedsættelse af øjenlågene er mindre alvorlig og lettere at behandle, jo større er sandsynligheden for at forbedre udseendet af det berørte øjenlåg eller øjenlågene.
| Typer af palpebral ptosis (det kendetegnende kriterium er den udløsende årsag) | Kort beskrivelse |
| Myogen ptosis | Det skyldes en svækkelse af elevatoren, kugleformede og øvre tarsale muskler. Det vedrører hovedsagelig emner med myasthenia gravis og myotonisk dystrofi. |
| Neurogen ptose | Det skyldes en funktionsfejl i nerverne, der styrer levator musklerne i det øvre øjenlåg. Det er typisk for dem, der lider af oculomotorisk nerve lammelse. |
| Aponeurotisk ptosis | Det er en følge af aldring eller øjenkirurgi, som har svækket muskelapparatet i de øvre øjenlåg. |
| Mekanisk ptosis | Det kan forekomme som følge af tilstedeværelsen af en neurofibroma, en hemangiom eller postinflammatorisk eller postkirurgisk ardannelse. |
| Traumatisk ptosis | Det skyldes traumer, som påvirker levodusmuskelens sundhed og de nerver, der styrer det. |
| Neurotoksisk ptosis | Det er resultatet af forgiftning. Ofte ledsages det af: diplopi, dysfagi, muskuløs lammelse, respirationssvigt og tendens til kvælning. |
RENAL ELLER NEPHROPTOSIS PTOSIS
Renal ptosis eller nephroptose er den unormale nedsættelse af en eller begge nyrer, som opstår, når den pågældende bevæger sig fra den liggende stilling til den stående stilling.
Læger er ivrige efter at påpege, at en renal ptosis betragtes som sådan, når nyrerne, der bevæger sig nedad, foretager en bevægelse på mindst 5 centimeter eller mindst to hvirvellegemer.
Renal ptosis er særlig udbredt i den kvindelige befolkning (især blandt tynde kvinder), det påvirker den rigtige nyre oftere (selv om 20% af tilfældene er bilaterale) og synes at påvirke mere end 20% af de unge.
I øjeblikket er de præcise årsager til nefroptose ukendte. Ifølge nogle eksperter vil det pågældende problem skyldes en svækkelse af det såkaldte renale fasciale kompleks (eller renal fascia ). Det renale fasciale kompleks er en samling serøse folder, der afgrænser og opretholder nyrerne på plads.
I de fleste tilfælde er renal ptosis asymptomatisk, det betyder ikke nogen symptomer. Sjældent er det ansvarlig for: flanke smerter, kvalme, hypertension, kuldegysninger, hæmaturi og / eller proteinuri.
Efter den hindring, at nyrerne gør til skader på nyretanken, har smerten i siden den særlige formindskelse, hvis patienten ligger ned.
Generelt indeholder den diagnostiske procedure til påvisning af renal ptosis en nøjagtig fysisk undersøgelse og intravenøs urografi. I tvivlstilfælde kan det være nødvendigt at udføre en nyrescintigrafi, en CT CT-skanning og / eller en abdominal ultralyd.
I dag er de eneste tilfælde af renal ptosis behandlet dem, der er symptomatiske. For patienter, der ikke oplever nogen form for lidelse, vælges den såkaldte medicinsk observation.
Behandlingen af symptomatiske tilfælde af renal ptosis består af operationen af laparoskopisk nephropexis . Laparoskopisk nephropexis er en kirurgisk procedure, udført i laparoskopi, hvilket indebærer udskiftning af nyren på dets naturlige sted og fastsættelse af det gennem suturer til nogle angrerende anatomiske strukturer.
GASTRISK ELLER GASTROPTOSIS PTOSIS
Gastrisk ptosis eller gastroptose er den abnormale forskydning af maven i den nedre del af maven.
Generelt lider de, der lider af gastrisk ptosis, af problemer med fordøjelse, smerter i maven og forstoppelse, men kan ikke betragtes som livstruende.
Mere almindelig hos den kvindelige befolkning kan gastrisk ptosis være en tilstede tilstede siden fødslen ( medfødt gastroptose ) eller en tilstand der opstod på et tidspunkt i livet ( erhvervet gastroptose ).
Gastroptose afhænger af svækkelse af den forreste abdominale væg, som under normale forhold også har til opgave at holde abdominale organer på plads.
I tilfælde af medfødt gastroptose afhænger svækkelsen af abdominalvæggen på den uhensigtsmæssige udvikling af de muskler, der gør det op; i tilfælde af erhvervet gastroptose kan på den anden side svækkelsen af abdominalvæggen have forskellige årsager, herunder:
- Et pludseligt tab af abdominal fedt efter en streng kost;
- Abdominal kirurgi. I disse situationer er gastroptose en kirurgisk komplikation;
- Fødslen;
- Vitamin- og / eller proteinmangel.
Afhængig af omfanget af nedsættelsen skelner lægerne gastrisk ptosis til: første grads gastroptose, anden grad gastroptose og tredje grad gastroptose.
Gastroptose er første klasse, hvor maven efter sin nedadgående bevægelse befinder sig 2 centimeter over den såkaldte kamkarm i iliacbenet.
Gastroptose, hvor maven er bragt på samme niveau som kamkammen af iliacbenet er anden sats.
Endelig er den gastroptose, hvor maven er sænket til det punkt, at den ligger under kammen af iliacbenet, tredje graden.
Normalt er kun tredje grads gastroptose symptomatisk; i sådanne situationer forekommer symptomerne hyppigere efter måltiderne.
For at diagnosticere en tilstand som gastrisk ptosis er følgende vigtige: medicinsk historie, fysisk undersøgelse med palpation af abdomen og abdominal ultralyd.
Behandling af gastroptose er normalt konservativ; brugen af kirurgi er faktisk forbeholdt nogle få tilfælde, i dette tilfælde til de mest alvorlige, der ikke reagerer på konservativ behandling.
Konservativ terapi til behandling af gastrisk ptosis omfatter:
- Brugen af et specielt abdominalholdigt band (det er en slags talje);
- Fysioterapi øvelser, til styrkelse af den fremre abdominale væg
- smertestillende medicin;
- Passende kost, opdelt i mange små måltider.
VISCERAL ELLER VISCEROPTOSIS PTOSIS
Visceral ptosis eller visceroptose er prolapse af abdominal indvolde. Derfor, hos dem, der lider af visceral ptosis, ligger bukets indvolde i en anden position end den naturlige, for at være mere præcis nedenfor.
Mere almindelig blandt kvinder er visceroptose normalt konsekvensen af flere graviditeter eller pludselige vægttab, som skyldes for eksempel alvorlige sygdomme. Disse to tilstande - flere graviditeter og pludselige vægttab - forårsager visceral ptosis, fordi de fremkalder et tab af abdominal muskelton og en afslapning af ledbåndene, der holder bukhindebetændelsen.
Typiske symptomer er: tab af appetit, halsbrand, forstoppelse eller diarré, abdominal distention, hovedpine, svimmelhed, mavesmerter og mangel på søvn.
Behandling af visceral ptosis er normalt konservativ. Brugen af kirurgi er faktisk forbeholdt nogle få tilfælde, generelt den mest alvorlige.
Konservativ terapi til visceral ptosis omfatter:
- Anvendelsen af en indeholdende bandage, omkring maven eller alternativt anvendelsen af et særligt abdominalt band med en indeholdende virkning;
- Hvil fra tunge fysiske aktiviteter (fx: løftevægte);
- Fysioterapi øvelser, til styrkelse af abdominalvæggen;
- Passende kost, opdelt i mange små måltider.
INTESTINAL ELLER ENTEROPTOSIS
Tarmptosis, eller enteroptose, er tarmens prolapse. Faktisk er det et specielt tilfælde af visceral ptosis, hvor den berørte tarm er kun tarm.
På grund af årsagerne, symptomer og behandling kan læseren henvise til det foregående underkapitel relateret til visceroptose.
PTOSI MAMMARIA
Brystptosis er svigtet med en efterfølgende nedadgående bevægelse af en kvindes bryst.
Mammary ptosis er en naturlig konsekvens af aldring, som forskellige faktorer kan bidrage med, herunder:
- Cigaretrøg;
- Et stort antal graviditeter;
- Den konstante udøvelse af fysiske aktiviteter, der bevirker brystets bevægelse i flere dimensioner af rummet;
- Et højt kropsmasseindeks
- Det markerede og pludselige tab eller gevinst i vægt.
Brystene af kvinder, der udvikler brystpytose, ændres i det mindste fra 3 synspunkter: position, volumen og størrelse.
Mammary ptosis forårsager ikke symptomer og er ikke livstruende. Det er dog stadig en tilstand af stor medicinsk interesse, da udseendet indebærer, at der i flere kvinder er et vist æstetisk ubehag.
Æstetiske kirurger måler sværhedsgraden af brystptosis i 4 grader: klasse I, klasse II, klasse III og klasse IV.
Grade I svarer til episoder af mild brystptosis; klasse II for episoder af moderat brystptosis; klasse III i episoder med avanceret brystptosis; Endelig klasse IV for episoder af alvorlig brystptosis.
I øjeblikket er den mest almindelige behandling for at forbedre udseendet af et bryst med brystptosis plastikkirurgi kendt som mastopexy . Mastopexy er brystløft.
HJERDE ELLER KARDIOPTOSIS PTOSIS
Hjerteptosis eller cardioptose er hjertets forskydning nedad.
På grund af en afslappning af de strukturer, der holder hjertet i dets naturlige beliggenhed, er hjerteptosis ofte forbundet med hjertesygdomme og takykardi.
