Definition af dyskinesi
Dyskinesi er overskriften for kinetiske ændringer: I den indledende behandling har vi studeret de forskellige typer dyskinesier og årsagerne til at udløse motilitetsforstyrrelser. I denne korte artikel vil vi analysere det generelle kliniske billede, hvorfor de ændrede kinetiske manifestationer induceret af dyskinesier og de mulige risikofaktorer for deres udbrud.
Analyse af begrebet
Symptomer
Det er nødvendigt at skelne mellem to typer bevægelser: hyperkinesis (overdrevne bevægelser, defineret som unormal, ufrivillig type, ledsaget af stereotype spasmer) og hypokinesier (kendetegnet ved muskelspænding og stivhed, hvis motoraktivitet er betydeligt sænket).
Ufrivillige dyskinetiske bevægelser involverer især tungen, munden og ansigtet; Dog er stammen, hænder og fødder ikke altid udelukket.
Generelt forårsager eksterne kinetiske manifestationer - i modsætning til interne dyskinesier - intenst fysisk smerte; ikke at glemme, at disse kan skabe psykosociale problemer, så i nogle tilfælde dyskinesier kan blive pinlige og mentalt ugyldige fænomener. I tilfælde af sværhedsgrad kan dyskinetiske bevægelser skabe verbale og synkeforstyrrelser, endog hindre tygge.
Det kliniske billede afledt af dyskinesi skal være omhyggeligt og utvetydigt. I den henseende katalogiseres de kliniske symptomer, typisk for tardive dyskinesier (kinetiske ændringer forårsaget af kroniske neuroleptiske lægemiddelbehandlinger), afhængigt af de involverede anatomiske områder. Blandt ansigts- og okulære bevægelser repræsenterer tics, grimaces og eyebrow arching de mest almindelige dyskinesier; torsion af tungen, masticatoriske bevægelser - herunder bruxisme - forskydning af kæben mv. i stedet karakteriserer de periorale dyskinesier .
I den kliniske profil hos den berørte patient kan mulige bevægelser af ekstremiteterne (torsion af hænder, fødder, bevægelser af under- eller øvre lemmer, håndlås etc.) og dyskinesier i bagagerummet (svajende, svingninger og torsioner af bagagerummet, ledsaget af bækkenbøjler). [Hentet fra: www.discinesia.it]
Risikofaktorer
Den risikofaktor, der er mest impliceret i den kliniske manifestation af tardiv dyskinesi, er den konstante og kroniske administration af neuroleptisk-antipsykotiske lægemidler; På trods af hvad der er blevet sagt, ser det ud til, at alle de førnævnte generationslægemidler har de samme dyskinetiske bivirkninger uden forskel, og at kun atypiske antipsykotiske lægemidler med samme dosering medfører mindre skade på patientens kinetik. Det er imidlertid forståeligt, at hvis patienten på grund af patologiske behov skulle tage en højere dosis af atypiske neuroleptika, ville dyskinetiske bevægelser stadig være uundgåelige.
Med andre ord, i betragtning af kategorien af antipsykotiske neuroleptika, er risikoen for at forårsage dyskinesi direkte proportional med stigningen i dosering og behandlingsvarighed.
Det har imidlertid også vist sig, at narkotika anvendt til behandling af depression, kvalme og dyspepsi er direkte relateret til manifestationen af dyskinesier.
Yderligere risikofaktorer er blevet identificeret, indirekte relateret til dyskinesier og relaterer primært til patientens alder, køn, sundhedstilstand og vaner.
Risikoen for at manifestere dyskinesi stiger med patientens stigende alder; Det vurderes, at kvinder er mere udsatte for dyskinetiske former end mænd, især i menopausalperioden.
Depression, degenerative sygdomme (f.eks. Diabetes) og Parkinsons sygdom, samt rygning, alkohol og stofbrug er yderligere risikofaktorer for dyskinesier. I nogle tilfælde er der fundet en bestemt genetisk disposition for kinetisk lidelse.
For nogle forfattere defineres bivirkningerne fra de neuroleptiske stoffer som forstyrrende, da de potentielt er ansvarlige for stigmatisering af psykiske lidelser: i denne henseende er den periodiske kontrol af lægen uundværlig.
