Faser af migræne og årsager til migræne

Migrænefaser

Under et typisk migræneanfald genkendes flere forskellige faser, selv om patienten ikke nødvendigvis krydser dem alle:

• Prodromal fase : forekommer timer eller dage før hovedpine opstår;
• Aura : umiddelbart før migræne
• Fase af smerte : svarer til den akutte hovedpinefase;
• Resolution (eller recovery) fase : omfatter de symptomer og lidelser, der opstår efter afslutningen af ​​et migræneanfald.

Prodromal fase

Prodromale symptomer forekommer hos ca. 60% af migrænepatienter; Disse symptomer gør typisk deres indtræden flere timer eller dage før starten af ​​smerte eller aura.

Prodromfasen kan omfatte en lang række fænomener, herunder: humørsvingninger, irritabilitet, depression eller eufori, træthed, trang til bestemte fødevarer, muskelstivhed (især i nakken), forstoppelse eller diarré og følsomhed over for lugte eller lyde. Prodromalfasen kan forekomme i migræne med eller uden aura.

Aura

Nogle mennesker oplever transiente neurologiske fænomener af en visuel, motorisk eller sensorisk natur (aura), som forekommer gradvist lige før den smertefulde fase begynder og kan fortsætte selv under migræneanfaldet. Denne fase kan normalt vare fra 15 minutter til en time. Kun sjældent kan auraen forekomme uden hovedpine efter det; denne tilstand er kendt som lydløs migræne.

Fase af smerte (migræne egentlig)

Migræne præsenterer normalt med ensidig, intens og bankende smerte. I nogle tilfælde kan hovedpine være bilaterale (især almindelig hos migrænepatienter uden aura) og kan være forbundet med nakkepine. Mindre almindeligt kan der forekomme smerter især i ryggen eller den øverste del af hovedet. Smerter varer normalt 4 til 72 timer hos voksne, mens det hos børn ofte varer mindre end en time.

Mindst en af ​​følgende tilstande er generelt forbundet med smertebegyndelse: kvalme eller opkastning, træthed, irritabilitet, ekstrem følsomhed over for lys, lugt og lyde. Generelt forekommer der også et antal andre symptomer, herunder: sløret syn, tøs næse, diarré, hyppig vandladning, lak, sved, nakke stivhed osv.

Hyppigheden af ​​angreb er variabel: nogle emner lider ofte af migræne, hvilket afflicterer dem flere gange om ugen, mens andre mennesker kun oplever en enkelt migræne episode fra tid til anden.

Opløsnings- og genopretningsfase

De fleste angreb falder gradvist spontant. Hvile hjælper ofte med at lindre symptomer. Effekten af ​​migræne kan dog fortsætte i nogle dage efter, at migræneanfaldet er blevet løst. På dette stadium kan kognitive vanskeligheder, gastrointestinale symptomer, humørsvingninger, følelser af udmattelse og svaghed forekomme. Især føler nogle mennesker usædvanligt euforiske efter et angreb, mens andre viser en tilstand af depression og generel utilpashed.

Årsager

Årsagerne til oprindelsen af ​​migrænen er endnu ikke defineret præcist. Det menes at ætiologien kan forbindes med indgreb af forskellige miljømæssige, biologiske og genetiske faktorer . Endvidere er nogle psykiske tilstande typisk forbundet med migræne, herunder depression og angst .

Over tid er forskellige hypoteser formuleret.

• Hovedteorien er relateret til forandringen af smertereguleringssystemet, der er forbundet med en større excitabilitet af hjernebarken (mest ydre del af hjernen) og til funktionssvigt i et område af hjernestammen, der er ansvarlig for kontrollen af ​​smertefulde stimuli. Effekten af ​​denne mekanisme involverer den deraf følgende inddragelse af trigeminusnervenfibrene (en af ​​de vigtigste nerveveje involveret i udbredelse af smerter i kraniet).
• Udsvingene af hormonniveauer kan spille en vigtig rolle: nogle kvinder rapporterer, at de lider af migræne fra to dage før til tre dage efter udseendet af menstruationsstrøm, en periode, der svarer til et fald i østrogeniveauet. Ubalancen hos nogle kemiske budbringere, såsom endorfiner og serotonin, som virker som naturlige analgetika, kan også være en årsag til migræne. Faktisk bidrager disse neurotransmittere til at modvirke smertefulde stimuli, der udfører en virkning på det antinociceptive system. Under migræne kan hormonelle udsving og / eller neurokemiske stimuli føre til en overdrevet stimulering af de sensoriske nerver (især af trigeminusnerven), der omgiver hovedet og halsens blodkar. dette ville medføre indsnævring af blodkarstørrelsen med en deraf følgende reduktion af blodtilførslen til bestemte hjerneområder. Den således definerede fysiologiske effekt kan retfærdiggøre indtræden af ​​aura symptomer. Efterfølgende udvidelse af blodkar kan forårsage den faktiske følelse af smerte i hovedet. Den mekanisme, hvormed neurotransmittere og hormoner deltager i starten af ​​migræne, er stadig ikke helt klar.
• Ifølge en anden hypotese kunne migræne være resultatet af en arvelig forfatningsmæssig forudsætning for at reagere på eksterne og interne stimuli. Som følge heraf udløser hjernen migræneanfaldet i genetisk disponerede fag . Migriner synes især at respektere en tendens til at blive overført inden for samme familie (i ca. to tredjedele af tilfældene) og ville være forbundet med tilstedeværelsen af ​​et bestemt antal specifikke genvarianter, hvilket øger risikoen for, at sygdommen opstår .

Udløsende faktorer

Mange faktorer er blevet identificeret som udløsere for migræneanfald. Disse stimuli omfatter følelsesmæssige, fysiske, fødevarer, miljømæssige og medicinske faktorer.