Oxaliplatin

Oxaliplatin er et anticancer stof tilhørende klassen af alkyleringsmidler. Det betragtes som et vigtigt stof, så meget, at det indgår i listen over vigtige lægemidler udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen; en liste med alle de stoffer, der skal være til stede inden for et sundhedssystem af

grundlag.

Indikationer

Til hvad det bruger

Oxaliplatin - Kemisk struktur

Oxaliplatin er indiceret til behandling af tumorer som:

Colon-rectal cancer;
Lungekræft;
Mavekræft;
Esophagus cancer;
Blærekræft;
Hoved- og nakkecancer;
Æggestokkene kræft.

Advarsler

Oxaliplatin bør kun anvendes i specialklinikker og under streng overvågning af en læge, der specialiserer sig i administration af cancer mod cancer.

På grund af oxaliplatinets toksicitet i nyrerne skal nyrerne hos patienter, der behandles med stoffet, overvåges konstant.

I tilfælde af ekstravasation af oxaliplatin fra infusionsstedet, skal administrationen stoppes straks, og lokal symptomatisk behandling skal påbegyndes.

På grund af oxaliplatins neurologiske toksicitet skal der foretages en neurologisk undersøgelse før hver administration, og efterfølgende skal kontrollen udføres med jævne mellemrum.

Interaktioner

Administrationen af oxaliplatin bør undgås sammen med lægemidler, som øger pH i den intravenøse opløsning, da oxaliplatin nedbrydes i et grundmiljø (pH-værdi mellem 7 og 14).

Oxaliplatin anvendes ofte i kombination med 5-fluorouracil . Denne association kan føre til en øget risiko for udvikling af lungefibrose og perifere sensoriske neuropatier.

Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - lægemidler af enhver art, herunder receptfrie lægemidler, homøopatiske og / eller urteprodukter.

Bivirkninger

Selvom oxaliplatin er mindre giftigt end dets cisplatin og carboplatinanaloger, kan det også udløse mange bivirkninger.

Bivirkningerne varierer afhængigt af mængden af indgivet lægemiddel afhængigt af om lægemidlet indgives alene eller i kombination med andre anticancermidler og afhængigt af patientens tilstand. Desuden reagerer hver enkelt person forskelligt på kemoterapi, så det siges ikke, at alle bivirkninger er vist med samme intensitet hos hver patient.

Følgende er de vigtigste bivirkninger induceret af oxaliplatin.

Myelosuppression (knoglemarvsundertrykkelse)

Oxaliplatin kan undertrykke knoglemarv, der fører til nedsat blodcellesyntese (dvs. reduceret hæmatopoiesis). Faldet i blodcelleproduktionen kan føre til:

Anæmi (nedsat mængde hæmoglobin i blodet);
Leukopeni (reduceret antal hvide blodlegemer) med følgelig øget modtagelighed for infektionskontraktion ;
Plateletopeni (reduceret antal blodplader), der fører til blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning .

Gastrointestinale sygdomme

Oxaliplatin kan forårsage kvalme, opkastning og diarré .

Opkastning kan holdes under kontrol ved brug af anti-emetiske lægemidler (antivomito). Hvis symptomet forekommer i en alvorlig form - eller hvis det vedvarer på trods af brug af medicin - er det nødvendigt at informere lægen.

Diarré kan kontrolleres ved brug af antidiarrheal medicin. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at drikke meget for at genoprette tabte væsker.

I tilfælde af alvorlig diarré og / eller opkastning, problemer som:

Dehydrering;
Paralytisk ileus;
Intestinal obstruktion;
Hypokaliæmi (reduktion i kaliumindholdet i blodet);
Metabolisk acidose;
Nedsat nyrefunktion
Pankreatitis (i sjældne tilfælde).

Disse bivirkninger kan forekomme, især hvis oxaliplatin administreres i kombination med 5-fluorouracil.

Neurologiske lidelser

Oxaliplatinbehandling kan forårsage perifer sensorisk neuropati (dvs. en ændret funktion af perifere nerver i kroppen), der ikke altid er reversibel efter afslutning af terapi og lokaliseret paræstesi ; disse lidelser kan vare op til tre år efter afslutningen af behandlingen med lægemidlet.

Andre bivirkninger, der kan forekomme, er hovedpine, svimmelhed, taleforstyrrelser, krampeanfald og meningisme (dvs. de typiske symptomer på meningitis forårsaget af irritation af meninges, men i mangel af en reel meningitis).

Hårfald

Oxaliplatinbehandling kan forårsage hårtab og hårtab generelt. Hår og hår kan tynde ud eller falde helt ned, men det er en midlertidig bivirkning. Hår og hår skal vokse tilbage lige efter behandlingens afslutning.

Orale hulrumsforstyrrelser

Under behandling med oxaliplatin kan der forekomme små sår i mundhulen med følelse af smerte og tørhed . For at forhindre denne bivirkning skal der tages mange væsker, og regelmæssig rensning af tænderne skal udføres med en blød tandbørste, mindst to eller tre gange om dagen.

Du kan også pådrage sig den midlertidige ændring eller tab af smag, der skal vende tilbage til normal kort tid efter afslutningen af kemoterapi.

Allergiske reaktioner

Oxaliplatin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Symptomer som udslæt ledsaget af kløe, øget kropstemperatur, kuldegysninger, lokal rødme i ansigtet, svimmelhed, hovedpine og åndenød kan forekomme.

Disse symptomer kan forekomme både milde og svære; hvis en af dem fremkommer, er det nødvendigt at oplyse lægen om, at han - hvis han finder det nødvendigt - vil ordinere en lægemiddelbehandling.

Larynxpasmer

Behandling med oxaliplatin kan medføre reduktion i følsomheden af området omkring strubehovedet, hvilket forårsager sværhedsbesvær og åndedrætsbesvær. Dette er en forbigående bivirkning. Denne effekt kan udløses af kulden, derfor anbefaler vi ikke forbruget af isdrikke og kolde fødevarer i nogle dage efter behandlingen.

Øjneforstyrrelser

Oxaliplatinbehandling kan forårsage conjunctivitis, midlertidigt fald i synsstyrken, synsfald forårsaget af optisk nervebetændelse (optisk neuritis), midlertidigt og reversibelt synstab.

Øreforstyrrelser

Indtagelsen af oxaliplatin kan forårsage høreproblemer og i nogle tilfælde døvhed.

Åndedrætsforstyrrelser

Oxaliplatinbehandling kan forårsage forskellige forstyrrelser i åndedrætssystemet, såsom dyspnø, hoste, hikke, brystsmerter og - i værste fald - lungeemboli.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Oxaliplatinbehandling kan forårsage vandladningsvanskeligheder, smerte under vandladning, hæmaturi (forekomst af blod - synlig eller ej - i urinen), hyppigheden af unormal vandladning. Unormal nyrefunktion kan også forekomme.

Leverlidelser

Indtagelsen af oxaliplatin kan medføre ændringer i leverfunktionen, som derfor skal holdes under streng kontrol.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå efter indtagelse af oxaliplatin, er:

Lændesmerter;
Depression;
Søvnløshed;
Nervøsitet;
Svaghed og / eller træthed
Vægttab
Unormal stigning i natriumnatriumkoncentrationen i blodet;
Anoreksi;
Øget tørst;
Fælles- og knoglesmerter;
Næseblod.

Overdosis

Der er ingen modgift mod overdosering af oxaliplatin. De symptomer, der forventes efter overdosis af medicin, består af en stigning i bivirkningernes intensitet. Hvis du har taget - eller har mistanke om, at du har taget - en overdosis af medicin, skal du straks informere onkologen. Farmakologisk behandling i tilfælde af overdosering er kun symptomatisk.

Handlingsmekanisme

Oxaliplatin tilhører klassen af alkyleringsmidler og er i stand til at danne bindinger med de to tråde, der udgør DNA.

DNA består af fire grundlæggende enheder kaldet nitrogenholdige baser, disse molekyler er cytosin, thymin, adenin og guanin.

Oxaliplatin udfører sin cytotoksiske virkning (giftig for celler), der danner meget stærke bindinger med et nitrogenatom til stede i guaninstrukturen.

Forbindelsen mellem lægemidlet og DNA forhindrer det i at blive transkriberet og replikeret. Hvis cellerne ikke længere er i stand til at opdele, så gennemgår de mekanismen for programmeret celledød kaldet apoptose .

Anvendelsesform - Dosering

Oxaliplatin er tilgængelig til intravenøs administration. Det findes i form af et pulver, der skal opløses i et specielt opløsningsmiddel lige før administration.

Oxaliplatin kan indgives via tre forskellige veje:

Gennem en kanyle (et tyndt rør), der er indsat i en vene af en arm eller hånd;
Gennem et centralt venetisk kateter, der indsættes subkutant i en vene nær kravebenet;
Gennem PICC- linjen ( perifert indsat centralt kateter ), i dette tilfælde indsættes kateteret i en perifer ven, sædvanligvis af en arm. Denne teknik anvendes til administration af anticancer-lægemidler i længere tid.

Doseringen skal fastlægges af onkologen alt efter hvilken type og stadium af kræften der skal behandles og efter patientens tilstand.

Den dosis oxaliplatin, der anvendes, er sædvanligvis 0, 85 mg / m2 kropsoverfladeareal.

Graviditet og amning

Dyreforsøg har vist reproduktionstoksicitet ved oxaliplatin. Derfor er dets brug hos gravide stærkt modløs.

Desuden skal der i løbet af hele behandlingen med lægemidlet tages forholdsregler - af begge køn - for at undgå mulige graviditeter. Da der også er rapporteret om genotoksiske virkninger, skal der træffes forholdsregler, selv efter afslutningen af behandlingen, i en periode på mindst seks måneder.

Kvinder, der tager oxaliplatin, bør ikke amme.