generalitet
Hydronephrose er en særlig patologisk omstændighed, der er kendetegnet ved akkumulering af urin inde i nyre. Denne ophobning, som forårsager nyresvulmen, skyldes en obstruktiv blokering af urinvejen, som normalt fører uden for urinen dannet i nyrerne. Indkapslingen af urinledningerne har forskellige årsager; det stammer normalt efter dannelsen af nyresten, men det er ikke den eneste motivation. Derfor er en præcis diagnose nødvendig for at fastslå ikke kun omfanget af hydronephrosis, men også (og frem for alt) årsagerne.
At kende de nøjagtige årsager til denne nyresygdom hjælper med at planlægge den mest hensigtsmæssige behandling.
En passende terapeutisk indgriben, rettidig og hurtig, kan være grundlæggende for at undgå, at der opstår komplikationer, nogle gange endog alvorlige.
Figur: Sammenligning mellem sund nyre (venstre) og nyre med hydronephrose (højre). Man kan sætte pris på, hvordan nyrens indre anatomi ændres, når den akkumulerer urin. Nyren bækkenet sveller, nyreskalene udvides og urineren er blokeret. Fra webstedet: biologi-forums.com
Nyrer og urinveje
Anatomiske referencer
Nyrerne er to og repræsenterer de vigtigste organer af udskillelsesapparatet ; sammen med urinvejene udgør de urinsystemet . Nyrerne ligger i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og de første lændehvirvler, de er symmetriske og deres form ligner en bønnes form.
De vigtigste nyrefunktioner er:
- Filtrer de skadelige og fremmede affaldsmaterialer, der findes i blodet, og konverter dem til urin
- Juster hydro-saltopløsningen af blod
- Juster blodets syre-base balance
Blodet, som nyrerne virker på, kommer fra nyrene og vender tilbage til venøsystemet, der kommer ind i renalven, som derefter tilsluttes vena cava .
Nyren består af forskellige strukturer, som kan ses i nedenstående figur.
STØRRELSEN AF DET URINÆRE TRAKT
Urinveje ruter består af:
- To urinledere (en for hver nyre). De er kanalerne, der løber fra nyrerne til blæren.
- Blæren . Det er et lille hult muskulært organ, som akkumulerer urin før vandladning.
- Urinrøret . Det er den kanal, der tjener til at lede urin udenfor. I mennesker krydser den penis; hos kvinder er det mere og mere kort og strømmer ind i vulvaen.
NB: Under blæren, kun hos mænd, er der et andet meget vigtigt organ: prostata . Selv om det tilhører reproduktive system, spiller det en central rolle i begyndelsen af nogle former for hydronephrose.
Hvad er hydronephrose
Udtrykket hydronephrosis indikerer en særlig patologisk tilstand, der påvirker nyrerne, hvor nyreskytten (eller nyreskytten ) og nyrekalyterne udvides og opsvulmer på grund af stagnation af urinen.
Akkumulering af urin resulterer i en udstødning af dens udstrømning, som igen kan bestemmes af en intern obstruktion (fx calculus) eller ved den eksterne kompression af en af kanalerne, der udgør nyretanken (fx prostatisk hypertrofi) .
Hydronephrose påvirker normalt kun en nyre ( ensidig hydronephrose ), men det kan ikke udelukkes, at det også kan være bilateralt .
Hvis de relevante terapeutiske behandlinger ikke anvendes, underkastes den berørte nyre atrofi eller en reduktion af dens volumen og dens funktioner.
Figur: Bilateral og ensidig hydronephrose sammenlignet. Nyresyglen svulmer på grund af urinakkumulering; akkumuleringen skyldes en ekstern obstruktion (eksempel til venstre) eller en intern (f.eks. højre) af urinvejen, som fører urin til ydersiden. De forskellige komponenter i urinvejen kan genkendes: nyrer, urinledere, blære og urinrør. Fra webstedet: biologi-forums.com
FETAL HYDRONEONE
Ved siden af former for hydronephrose, der påvirker voksne (unge eller gamle uden nogen særlig forskel), er der en anden type hydronephrose, som forekommer i prænatal alder. Det er defineret af de alternative betingelser for føtal hydronephrosis og prenatal hydronephrosis .
Dette er en meget almindelig situation og ikke særlig farlig for fosteret eller moderen: Faktisk løser 4 ud af 5 tilfælde mere end positivt, lige efter fødslen.
Epidemiologi
Den årlige forekomst af ensidig hydronephrose er ét tilfælde pr. 300 mennesker; den bilaterale hydronephrose er derimod et tilfælde pr. 600 personer.
Meget ofte forbundet med nyresten, synes hydronephrose at repræsentere mere end 80% af alle nyresygdomme.
En bestemt alder af større udbrud er ikke blevet estimeret, og det ser ud til, at både mænd og kvinder påvirkes ligeligt. Det skal imidlertid præciseres, at nogle udløsende årsager kan forekomme enten kun hos mennesker eller kun hos kvinder.
Fosterhydronephrose, i modsætning til de typiske former for voksne, er meget mere almindelig: det påvirker faktisk et foster hver 100 graviditeter.
Årsager
Den patologiske tilstand af hydronephrosis opstår, når en af følgende to situationer opstår:
- Intern blok af en urinvejssti
- Ekstern kompression af kanaler eller hulrum i urinvejen
I begge tilfælde uddrives urinen ikke og akkumuleres inden for nyre, i nyreskytten og i bægrene.
Men hvad er de præcise årsager, der forårsager en hindring for urinflow?
Som det ses nedenfor, kan de mest almindelige årsager til hydronephrose opdeles i tre kategorier: dem, der er fælles for begge køn, dem, der er specifikke for det mandlige køn og dem der er specifikke for det kvindelige køn. Den etiologiske ramme vil også blive afsluttet, idet de rapporterer de mindre hyppige årsager (uanset om de kun er typiske for mænd eller kvinder) og dem, der udløser føtalhydronephrose.
De årsager, der er fælles for begge dele
Den fælles årsag til mænd og kvinder, der kan forårsage hydronephrose, er tilstedeværelsen af såkaldte nyresten . Nyresten er små aggregater af mineralsalte, der dannes inde i urinvejen og kompromitterer den normale strøm af urin. Når en eller flere nyresten strammer urineren, bliver urinen ikke længere udvist; Det akkumuleres derfor opstrøms for obstruktionen, dvs. i nyrerne.
Uddybning: Hvordan danner nyresten?
Som nævnt er nyrestenne små aggregater af mineralsalte, som skabes inde i urinvejen og forhindrer passage af urin.
At forårsage dannelsen er en ubalance mellem væsken til stede i nyrerne (en væske, der derefter bliver urin) og elektrolytterne (netop mineralsaltene af nyrestenen) opløstes i den.
Denne ubalance kan opstå enten fordi nyrefluiden er reduceret (for eksempel hos personer, der drikker lidt vand) eller fordi mineralsaltene stiger (for eksempel efter en immobilisering ved knoglebrud). I begge tilfælde er konsekvenserne af det samme, nemlig udfældningen af saltene indeholdt i urinen og deres aggregering.
Årsagerne til MAN
De hyppigste årsager til hydronephrose hos mandlige individer er to:
- En godartet prostatisk hyperplasi (eller prostata adenom )
- En prostatastumor
I begge tilfælde er der en stigning i prostatakirtlen, som komprimerer en eller begge urinledere. Som et resultat af det udøvede tryk kan urinstrømmen afbrydes, hvilket medfører, at urinen stagnerer på nyre niveau.
Årsagerne i kvinden
Årsagerne til hydronephrose hos kvindelige individer er i stedet tre:
- Graviditetstilstanden
Under graviditeten kan livmoderen forstørres til punktet for at komprimere urinerne og lukke passagen.
- En tumor i et af urinvejeorganernes organer
Disse er normalt tumorer i blæren eller en af de to nyrer. I begge tilfælde opstår unormale vævsformer, som skubber på urinlægen, indesluttede det.
- En tumor på et af reproduktionssystemets organer
I sådanne situationer kan de involverede organer være livmoderen (eller kun en del af det, dvs. livmoderhalsen) eller æggestokkene. Ureteren komprimeres selv i dette tilfælde ved den unormale vækst af tumorvæv.
Lavt tilbagevendende årsager til hydronephrose
- Blodprop, som følge af emboli, skabt i urinvejen
- Endometriose
- tuberkulose
- Neurogen blære
- Ovariecyster (eller polycystiske æggestokke)
- Stenose af urineren efter en infektion, kirurgi eller skade
NB: Ovennævnte liste omfatter patologiske situationer, der er fælles for mænd og kvinder, men også eksklusive for det kvindelige køn. Det skal dog præciseres, at den anvendte sondringsparameter, i dette tilfælde, er den for gentagelse og ikke sex.
Øvrige årsager
Hidtil har vi talt om de hyppigste årsager til hydronephrose. Denne lidelse kan dog skyldes andre mere sjældne situationer, som læseren måske ved ved bordet på siden.
Årsagerne til FETAL HYDROPHONES
Der er to mulige årsager til fosterhydronephrose.
Første årsag. En obstruktion af urinerne kan udvikle sig, når de kommer i nyrerne. Der er ingen præcis grund til at forklare, hvad der afgør denne okklusion.
Anden årsag. Ventilen, der styrer urinpassagen mellem uret og blære, kan være defekt og forårsage urinreflux. Urin reflux betyder, at urin strømmer tilbage fra blæren til nyrerne gennem urineren. Denne tilstand er kendt som primær vesicoureteral reflux og opløses meget ofte spontant ved fødslen.
FORTSÆT: Hydronephrosis - Symptomer, Diagnose, Cure »
