generalitet
I nogle kvinder ledsages ægløsning af udseendet af mild mave- eller bækkenpine, der kaldes " mittelschmerz ", en medicinsk betegnelse, der betyder "smerte i midten af cyklen".
I en normal 28-dages menstruationscyklus opstår ovulatorisk smerte ca. 2 uger efter menstruationens begyndelse og falder sammen med bruddet af den modne æggestokkulle og den efterfølgende frigivelse af ægcellen. Forstyrrelsen er typisk ensidig, der er placeret i underlivet på højre eller venstre side, afhængigt af hvilket äggstocksel der frigiver en ægcelle. Smerten forbundet med ægløsning kan variere fra en lille smerte i siden til et alvorligt ubehag; Varigheden strækker sig fra et par minutter til et par timer, men nogle gange kan det fortsætte i en dag eller to. I nogle tilfælde kan der forekomme svage blødninger sammen med symptomer.
Ubehaget forbundet med Mittelschmerz repræsenterer en fælles og harmløs manifestation; i de fleste tilfælde kræver smertefuld ægløsning ikke lægehjælp. Meget intens smerte kan imidlertid være symptomatisk af andre medicinske tilstande, herunder endometriose. For mindre ubehag, der kan opstå, er smertestillende midler og nogle hjemmehjælpemidler ofte effektive. Hvis smerten under ægløsning er særlig irriterende, kan lægen ordinere et oralt antikonceptionsmiddel.
Symptomer
Ægløsning finder sted ca. 14 dage før den næste menstruation, derfor er udtrykket mittelschmerz, der stammer fra de tyske ord "medium" og "smerte". Vi husker i den forbindelse, at fasen med variabel varighed er frem for alt den første af menstruationscyklussen, mens den anden (fra ægløsning til menstruationsbegyndelsen) er ret konstant.
Nogle kvinder har en konstant smertefuld ægløsning (hver måned), mens andre kun lejlighedsvis. Smertefulde manifestationer adskiller sig fra menstruationskramper, og det er let at skelne dem ved en række karakteristiske symptomer.
Mittelschmerz manifesterer sig med udseende af smerter i underlivet eller bækkenet i en central eller lateral stilling. Smerten kan være placeret på den ene side af maven, for at passere til den modsatte del i den næste cyklus, eller det kan mærkes af den samme side i flere måneder i træk; dens placering afhænger faktisk af, hvilken æggestammen der frigives ægcellen. I den forstand vil det være nyttigt at holde en oversigt over menstruationscyklusserne i flere måneder og notere den periode, hvor der er smerter i underlivet og deres egenskaber. Smerten kan forekomme pludselig og forsvinde inden for et par timer, selvom det nogle gange kan vare en dag eller to. I nogle sjældne tilfælde kan symptomerne vare til næste cyklus.
I tilfælde af smertefuld ægløsning kan symptomerne variere fra person til person: En generel følelse af tyngde kan mærkes, et tryk eller svagt tvinges varer nogle få timer eller en skarp smerte med kramper af lige eller større intensitet end dem som du oplever under menstruationsstrømmen. Smerter kan ledsages af mild blødning (spotting) eller vaginal udledning. Nogle kvinder kan også opleve kvalme. I de fleste tilfælde kræver Mittelschmerz ingen medicinsk intervention. Det er dog tilrådeligt at kontakte en specialist, hvis bårens smerter bliver alvorlige, eller hvis symptomerne er særligt intense og vedholdende, da nogle af disse tegn også kan indikere mere alvorlige tilstande, såsom en bækkenbetændelsessygdom eller en ektopisk graviditet.
Kvinder kan bemærke andre fysiske symptomer under eller nær ægløsning. Det mest almindelige tegn er udseendet af livmoderhalsslid i dagene forud for ægløsning, hvilket er afgørende for naturlige metoder til at anerkende frugtbarhed.
Andre sekundære symptomer er:
- Blodtab i midten af cyklussen (spotting) på grund af det pludselige fald i østrogen, der opstår umiddelbart før ægløsning.
- Lige før ægløsning kan vulva svulme, især ved siden af ægløsning.
- En af de inguinale lymfeknuder (på den side, hvor ægløsning forekommer) kan svulme og tage omkring størrelsen på en ærter.
Årsager
Smerter kan forekomme før, under eller efter ægløsning. Den nøjagtige årsag er ukendt, men der er flere sandsynlige forklaringer for sygdomsbegyndelsen:
- Hævelse af folliklerne inde i æggestokkene : lige før den æglæggende ægløsning udvider væksten af den modne follikel, der indeholder æggecellen, og udvider overfladen af æggestokken og forårsager smerte.
- Ovarial murbrud : med ægløsning frigives oocyten fra follikelen gennem brygget i æggestokken. For nogle kvinder kan denne proces gøre ægløsning smertefuld.
- Abdominal irritation : Når en ægcelle udvikler sig i æggestokkene, er den omgivet af follikelvæske. På tidspunktet for ægløsning er væsken sammen med en lille mængde blod ved bruddet af den modne follikel, der indeholder oocyten, frigivet fra æggestokkene og kan irritere formen af bukhulen (peritoneum). Dette kan udløse den smerte, der forsvinder, når væsken er absorberet.
- Sammentrækning af glatte muskelceller : Under ægløsning kan smerte relateres til sammentrækningen af glatte muskelceller i æggestokken og dets ledbånd. Disse sammentrækninger opstår som reaktion på en stigning i niveauet af prostaglandin F2-alfa og bølgen af luteiniserende hormon (LH).
- Fallopian tube sammentrækning : Efter ægløsning kan æggelederne indgå i kontrakt (svarende til spiserørets peristaltis), hvilket forårsager smerter hos nogle kvinder.
Den smerte, der opstår på et hvilket som helst tidspunkt i menstruationscyklusen, svarer ikke til mittelschmerz. Det kan i stedet spores til lidelser forbundet med dysmenoré (eksempel: menstruationskramper), hvis det forekommer nær menstruation eller kan afhænge af andre abdominale problemer eller i bækkenområdet. Hvis smerten er meget intens under ægløsning eller på et hvilket som helst tidspunkt i cyklusen, er det tilrådeligt at konsultere en læge.
Underliggende sundhedsproblemer
Ægløsning opstår omkring to uger efter den første dag i hver menstruationscyklus, så den karakteristiske periode, hvor der opstår smerte, gør Mittelschmerz let at genkende. For at hjælpe med at afgøre, om smerten er forbundet med ægløsning, kan lægen anmode patienten om at spore menstruationscyklusser og bemærke smertefulde episoder og deres placering (ægløsningssmerter opstår sædvanligvis på den ene side af underlivet). Din læge kan også udføre en bækkeneksamen for at hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til smerte, såsom endometriose eller en cyster i æggestokkene. Hvis smerten er alvorlig, og der er nogle uregelmæssigheder ved den fysiske undersøgelse, kan yderligere undersøgelser angives for at bestemme årsagen til bækkenbunden eller mavesmerter.
I de fleste tilfælde er de manifestationer, der er forbundet med ægløsning, uskadelige og angiver ikke forekomsten af en sygdom. Imidlertid kan alvorlig og vedvarende smerte lokaliseret i underlivet eller i bækkenområdet være et symptom på forskellige medicinske tilstande, herunder:
- Salpingitis - inflammatorisk proces af æggelederne efter en infektion.
- Pelvic inflammatorisk sygdom - repræsenterer resultatet af en infektion, hvoraf seksuelt overførte patogener (fx gonoré, klamydia) eller bakterier, som normalt er til stede i vagina, ofte er ansvarlige. Symptomerne på bækkens inflammatoriske sygdom omfatter feber, lavere mavesmerter og høj koncentration af hvide blodlegemer.
- Endometriose - består af udviklingen af endometrisk væv uden for livmoderen, på en unormal placering. Mavesmerter, blødninger, kompression på tilstødende strukturer og infertilitet er de mest almindelige symptomer.
- Ovariecyst - består af en unormal væskeopsamling, omgivet af en meget tynd væg, der udvikler sig inde i en æggestok. Symptomer kan omfatte blødning og smerte.
- Ektopisk graviditet - defineres, når en graviditet udvikler sig uden for livmoderen, oftest i et af æggelederne. Symptomer omfatter kramper, mavesmerter og vaginal blødning.
- Appendicitis - Betændelse i appendiks; nogle gange kan det forveksles med smerten i forbindelse med ægløsning. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis smerten er intens og lokaliseret i den nederste højre del af underlivet (det kan være forbundet med tab af appetit, kvalme eller opkastning).
- Andre gastrointestinale problemer - smerter i underlivet kan være symptomatiske for en række gastrointestinale problemer, herunder perforeret sår, gastroenteritis og inflammatorisk tarmsygdom.
diagnose
I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at konsultere en læge i tilfælde af smertefuld ægløsning. Men hvis smerten er særlig irriterende, varer mere end tre dage eller er forbundet med andre usædvanlige symptomer, er det muligt - gennem nogle medicinske tests - at sikre, at lidelsen ikke skyldes andre problemer, og i så fald at evaluere behandlingsmulighederne .
Diagnostikken af Mittelschmerz er baseret på udelukkelse (dvs. lægen skal sørge for, at der ikke findes andre patologiske tilstande) og bekræftes generelt, hvis analyseresultaterne er normale, viser bækkenundersøgelsen ingen abnormiteter, og hvis patienten er halvvejs gennem cyklen . Hvis smerten er vedvarende og / eller alvorlig, kan andre diagnostiske procedurer som f.eks. En abdominal ultralyd udføres for at udelukke andre årsager til bårensmerter. Mittelschmerzs smerte er undertiden forvekslet med appendicitis, og en af de forskellige diagnoser indebærer vurderinger af denne tilstand (hos kvinder i den fødedygtige alder).
De tests, der hjælper med at bestemme, om smerten i forbindelse med ægløsning er harmløs eller forårsaget af en infektion eller sygdom kan omfatte:
- Anamnesis (indsamling af oplysninger om symptomer indberettet af patienten, eventuelle sundhedsmæssige problemer, medicin og kosttilskud, du tager osv.);
- Fysisk undersøgelse, herunder en bækkeneksamen
- Blodprøver;
- Cervikale kulturer;
- Abdominal ultralyd;
- Transvaginal bækken ultralyd;
- Eksplorativ laparoskopisk abdomen kirurgi.
Hvis du oplever et af følgende symptomer under ægløsning, er det tilrådeligt at konsultere en læge:
- Feber;
- Smerter med vandladning
- Rødme eller brænding af huden på stedet for smerte;
- opkastning;
- Pelvic eller mavesmerter, der fortsætter ud over 3 dage;
- Andre symptomer såsom alvorlig blødning eller vaginal udslip.
Behandling og retsmidler
Ovulatoriske smerter løser normalt spontant i cirka 24-48 timer, så ingen specifik behandling er nødvendig. Hvis smerten forbundet med ægløsning er konstant, forekommer hver måned og er særligt irriterende, er det på råd fra din læge muligt at søge hjælp ved at tage p-piller eller andre former for hormonel prævention. Orale præventionsmidler ændrer den kvindelige hormoncyklus, der forhindrer ægløsning, så de kan vedtages for at forhindre ovulatorisk smerte. I tilfælde af langvarig eller intens smerte er det muligt at anvende smertestillende midler, såsom naproxen, paracetamol eller ibuprofen, som generelt er effektive til at lindre ubehag forbundet med smertefuld ægløsning.
Desuden giver nogle enkle retsmidler dig mulighed for at få lindring fra symptomerne; disse omfatter anvendelse af en varmt vandflaske på siden af maven, hvor der opstår smerte eller tager et bad for at lindre ubehag: varme øger blodgennemstrømningen, slapper af spændte muskler og lindrer kramperne. Under ægløsning kan det være nyttigt at undgå fødevarer fremstillet af gær og mejeriprodukter.
At huske
- Ca. en ud af fem kvinder oplever smerte under ægløsning, hvilket kan vare fra et par minutter til 48 timer.
- Pelvic eller mavesmerter, der opstår halvvejs gennem cyklussen, er normalt harmløse, men kan nogle gange indikere en underliggende patologi, såsom endometriose.
- Kontakt din læge, hvis ovulatoriske smerter vedvarer i mere end tre dage eller er forbundet med andre usædvanlige menstruationssymptomer, såsom alvorlig blødning.
- Mittelschmerz kan være smertefuldt, men det er ikke tegn på sygdom. Faktisk oplever nogle kvinder smertefuld ægløsning som en fordel at planlægge eller forsøge at undgå graviditet.
