generalitet
TSH er et hormon, som direkte påvirker skjoldbruskkirtlen aktivitet .
Med sin tilstedeværelse fremmer TSH absorptionen af jod og frigivelsen af hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) i blodbanen.
Thyrotropinsekretion hæmmes i stedet af cirkulerende thyroideahormoner : Når sidstnævnte er til stede i blodet i tilstrækkelige mængder, sænker hypofysen produktionen af TSH.
Af denne grund er bestemmelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon den første nyttige test til vurdering af skjoldbruskkirtlets funktionalitet, ikke kun når der mistænkes problemer, men også til rutinemæssig kontrol af selve kirtlenes helbred.
hvad
Biologisk rolle og funktioner i kroppen
Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - bedre kendt som TSH - er et peptidhormon udskilt af de thyrotrope celler i den forreste hypofyse.
TSH (thyroidstimulerende hormon) sekretion styres af det hypothalamiske hormon TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) og plasmaniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, nøjagtigt som vist i figuren; Det er derfor underlagt en dobbelt kontrol: På den ene side stimuleres den af den hypotalamiske faktor TRH, og på den anden side hæmmes den af de skjoldbruskkirtelhormoner, som TSH selv har bidraget til at producere. Omvendt forårsager faldet i sidstnævnte en stigning i TSH, hvilket igen stimulerer skjoldbruskkirtelsekretionen.
Selv et kraftigt fald i omgivelsestemperaturen får hypothalamus til at øge sekretionen af TRH, med en stigning i plasma-TSH-niveauer (skjoldbruskkirtelhormoner fremskynder metabolismen, derfor produktionen af varme). Om nødvendigt kan hypothalamus også forsinke sekretionen af TSH gennem somatostatin.
Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon virker på niveauet af skjoldbruskkirtlen, stimulerende vækst og endokrin aktivitet (biosyntese og hormonal sekretion). De hormoner, der produceres af denne kirtel, der begge indeholder jod, hedder triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), som alene dækker 90% af sekretionen.
TSH og Basedow's sygdom
Som alle peptidhormoner udfører TSH sin biologiske virkning ved at interagere med specifikke membranreceptorer ; i en særlig sygdom, kendt som Basedow's sygdom, binder abnormale antistoffer til disse receptorer, der efterligner den biologiske virkning af TSH. Resultatet er en overdreven stimulering af skjoldbruskkirtlen, med et klinisk syndrom, der opretholdes af overskuddet af T3 og T4 (thyrotoxicose), ofte ledsaget af goiter, det vil sige en stigning - i dette tilfælde udbredt og ensartet - af skjoldbruskkirtlen. I overensstemmelse med ovenstående er TSH-niveauer hos patienter med Graves sygdom ekstremt lavt, for ikke at nævne fraværende (da thyrotropinsekretion hæmmes af overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner). Som følge heraf er det i denne og i alle andre skjoldbruskkirls sygdomme nødvendigt at evaluere plasmakoncentrationerne af både TSH, T4 og nogle gange T3.
Hvorfor måler du
Som nævnt er TSH et hormon, som regulerer produktionen og udskillelsen af skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor er måling af TSH brugt til at verificere og vurdere, om skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt, ved identifikation af mulige ændringer af hormonsekretionen.
Når det er nødvendigt at fastslå funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen, henvises der til hormoner TSH, T3 og T4, som er inkluderet i blodanalysepanelet i sagen.
- Hvis der er en lav værdi af TSH, sammenlignet med høje niveauer af T3 og T4, er det meget sandsynligt, at der er et klinisk billede af hyperthyroidisme og dermed overdreven thyroid aktivitet.
- Vi taler om hypothyroidisme, i stedet, når thyreoideumstimulerende hormon er højt, og T3 og T4 er lave.
Desuden kan detektere TSH-værdier overvåge, om den terapi, der anvendes til behandling af hypothyroidisme eller hypertyreose, virker eller ej.
En ændring i niveauet af thyroidhormonet indikerer et overskud eller mangel i koncentrationen af tilgængelige thyroidhormoner, men angiver ikke årsagen. For at forstå årsagen fører konstateringen af en unormal TSH-koncentration normalt til andre tests.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
TSH-bestemmelsen er angivet af lægen for:
- Screening og understøttelse af diagnosen thyreoideasygdomme i nærværelse af karakteristiske symptomer og / eller en udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
- Overvåg effektiviteten af den terapeutiske protokol i tilfælde af hypothyroidisme eller hypertyreose. Til hypothyroidisme er der en erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner; for hypertyreose er der en undertrykkende behandling af skjoldbruskkirtlen aktivitet.
Normale værdier
Hos raske voksne personer varierer blodet TSH fra 0, 4 til 4 μU / ml (med referenceintervaller varierende fra laboratorium til laboratorium også i forhold til patientens egenskaber).
TSH High - Årsager
- Primitiv hypothyroidisme (hvis skjoldbruskkirtlen ikke syntetiserer tilstrækkelige mængder af dets hormoner, forsøger hypofysen og hypothalamus at stimulere det ved at øge syntesen af TSH):
- Medfødt hypothyroidisme (kretinisme);
- Erhvervet hypothyroidisme (f.eks. På grund af jodmangel, thyroid kirurgisk fjernelse, kroniske virkninger af radioaktiv jodbehandling).
- Perifer og / eller hypofysebestandighed mod virkningen af skjoldbruskkirtelhormoner.
- Hashimoto's thyroiditis.
- Administration af antithyroid lægemidler (thionamider - methimazol, propylthiouracil).
- "Autonom" hypofysehypersion: TSH-udskillende adenomer.
- Utilstrækkeligt indtag af skjoldbruskkirtelhormoner (f.eks. Eutirox) ved behandling af hypothyroidisme.
- Produktion af ektopisk paraneoplastik af TSH-lignende stoffer (fx i nærvær af maligne tumorer på forskellige steder: lunger, mave-tarmkanal, bryst, livmoder, prostata osv.).
TSH lave årsager
- Primitiv hypertyreose:
- Graves sygdom;
- Enkelt eller flere varme knuder;
- Multinodulær toksisk goiter.
- Sekundær eller tertiær hypothyroidisme, der hænger sammen med hypofysenes manglende evne til at udskille TSH, den første og af hypothalamus for at udskille TRH, den anden; For at skelne mellem de to former måles TSH-værdierne efter injektion af TRH: hvis de øger problemet, er det hypotalamiske niveau (fx hypothalamus tumorer), mens de forbliver lave, er problemet på hypofyseniveauet (fx hypofyseadennom).
- Første trimester af graviditeten.
- Overdreven indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner (f.eks. Eutirox) ved behandling af hypothyroidisme.
Sådan måles det
TSH testen udføres på en blodprøve taget fra en ven i armen.
forberedelse
Flere lægemidler kan reducere eller øge TSH-niveauerne (aspirin, interferon, glucocorticoider, dopaminantagonister, somatostatin og bexaroten). Af denne årsag er det vigtigt, inden du udfører analysen af blod TSH, at informere din læge om eventuelle igangværende lægemiddelterapier.
Resultaterne kan også påvirkes af:
- Forøg, reducer og ændrer (arvet eller erhvervet) i proteiner, der binder T4 og T3;
- Graviditet;
- Leversygdom;
- Stærke stress og akutte systemiske sygdomme.
Fortolkning af resultater
- Thyrotropin-værdier, der er højere end referenceværdierne, indikerer ofte en situation med hypothyroidisme (nedsættelse af skjoldbruskkirtlen). I de fleste tilfælde skyldes denne tilstand en beskadiget skjoldbruskkirtel eller et angreb på kirtlen af immunsystemet. Høj TSH kan også være forbundet med thyreoideacancer, som producerer hormonet på en uregelmæssig måde.
- Lavere niveauer af thyrotropin kan i stedet angive tilstedeværelsen af hyperthyroidisme (overdreven aktivitet af skjoldbruskkirtlen) eller hypofysenes dårlige funktion.
TSH | T4 | T3 | fortolkning |
høj | normal | normal | Moderat hypothyroidisme (subklinisk) |
høj | lav | Normal lav | Tydelig hypothyroidisme |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (sund patient) |
lav | normal | normal | Moderat hyperthyroidisme (subklinisk) |
lav | Høj normal | Høj normal | Maniferet hyperirodisme |
lav | Normal lav | Normal lav | Sjælden hypothyroidisme hypofyse (sekundær) |
