definition
Antallet af blodplader er en parameter, der tyder på blodkoaguleringskapacitet. Trombocytopeni (eller trombocytopeni) beskriver et klinisk billede kendetegnet ved et antal cirkulerende blodplader mindre end 150.000 enheder pr. Mm3 blod, detekteret på et blodtal, der udføres med mindst to forskellige antikoagulanter. Hos en sund voksen skal blodpladetællingen være mellem 150.000 og 400.000 enheder pr. Mm3.
Årsager
Trombocytopeni kan klassificeres i henhold til den udløsende årsag:
- Fra destruktion af trombocytter → alvorlige bakterielle infektioner, misbrug af kemoterapi og antibiotika, systemiske sygdomme
- For stort forbrug af blodplader → B12- og B9-mangel, tilbagevendende infektioner, megaloblastisk anæmi, eksem, dissemineret intravaskulær koagulering
- Fra trombocytbeslag → levercirrhose
- Risikofaktorer: leukæmi, immoderat anvendelse af NSAID'er, hepariner, diuretika, blodpladehæmmere (f.eks. Eptifibatide)
Symptomer
Når værdierne af de cirkulerende blodplader er så lave (mellem 50.000 og 150.000 enheder / mm3), men ikke for meget, kan trombocytopenien være asymptomatisk. Når værdierne falder betydeligt, kan patienten klage over blødninger, epithelier, økymoser, gastrointestinal og urinblødning, menorrhagi, cerebrale blødninger.
- Komplikationer: blodplade hæmoragisk syndrom
Oplysningerne om necrosinopeni - lægemidler til behandling af blodpladeopløsninger er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Altid konsultere din læge og / eller specialist inden du tager Piastrinopenia - Medicin til behandling af thrombocytopeni.
stoffer
Den mindre trombocytopeni - når blodpladetællingen ligger lidt under det normale område (<150.000 enheder / mm3) - kræver det ingen særlig behandling eller pleje, da tilstanden har tendens til at stabilisere sig selv, bortset fra selvfølgelig klart, for patienter, der klager over symptomer af mærkbar størrelse. Det samme gælder for trombocytopeni gravidarum: hos mange gravide kvinder (ca. 10%) er der en mærkbar ændring af trombocytallet, som generelt ikke indebærer skader på enten moderen eller barnet, og har tendens til at vende tilbage til det normale interval efter fødslen af barnet.
Når trombocytopenien bliver vigtig, er det nødvendigt at gribe ind med en farmakologisk terapi og / eller med en blodtransfusion. Den terapeutiske tilgang - det er godt at huske - bør kun gennemføres efter at have identificeret den udløsende årsag. For eksempel kan trombocytopeni afhænge af administrationen af nogle farmakologiske specialiteter: i dette tilfælde er det første tiltag, der skal overvejes, suspensionen af lægemidlet og evt. Dets erstatning med en anden.
Hos patienter, hvis trombocytopeni forårsager alvorlig blødning, er det muligt at gribe ind efter flere forskellige tilgange:
- Administration af glukokortikoidlægemidler ved oral eller intravenøs vej (for at modvirke blødningen)
- Intravenøs immunoglobulin administration (til behandling af trombocytopeni afhængig af en unormal immunreaktion)
- Trombocytransfusion: reserveret til patienter med åbenbar blødning og høj risiko for blødning
- Fjernelse af milten: forbeholdt ekstreme tilfælde, hvor stofferne ikke har rapporteret observerbar fordel
Kortikosteroider: Det er ret kompliceret at rapportere en præcis dosering af at tage kortikosteroidlægemidler til behandling af trombocytopeni, da patientens forskellige respons til behandling og variabel intensitet af symptomer er forskellige. Følgende doser er vejledende: Kontakt din læge, inden du tager stoffet.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Indikativt, tag lægemidlet i en dosis på 20-60 mg pr. Dag for alvorlige former for thrombocytopeni. Lægemidlet kan også tages til behandling af alvorlige former for thrombocytopeni under graviditet: i dette tilfælde er det tilrådeligt at tage en aktiv dosis på 1 mg / kg ekstragravid kropsvægt. Behandlingen skal opretholdes i den mindste dosis, der er nødvendig for at undgå hæmoragiske komplikationer, dvs. at undgå at blodpladerne falder under værdien på 50.000 enheder / mm3.
- Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): Dexamethason, takket være dets anti-hæmoragiske virkning, er indiceret til at blokere blødninger forårsaget af trombocytopeni. Som en indikation skal du tage stoffet i en dosis på 40 mg / dag i 4 dage. Fortsæt med 28 dages suspension og gentag cyklusen med respekt for de indikationer, som lægen har ordineret.
- Cortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): Til behandling af idiopatisk (immun) trombocytopeni anbefales det at tage 25-300 mg lægemiddel om dagen, oralt eller intramuskulært, at opdele belastningen i en eller to doser.
- Triamcinolon (f.eks. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indikeret for idiopatisk thrombocytopeni i en dosis på 16-60 mg pr. Dag.
Varigheden af kortikosteroidbehandling varierer fra 5 til 6 måneder. Hvis mængden af corticosteroider, der kræves af kroppen, er høj, kan splenektomi betragtes som undslippe de bivirkninger, der ville føre til langtidsbehandling med steroidlægemidler.
Enzymatisk terapi:
- Miglucerase (f.eks. Cerezyme): Dette er et lægemiddel indikeret for enzymterapi, hvor thrombocytopeni er et karakteristisk symptom på vigtige patologier som Gaucher syndrom. Det er ikke muligt at indberette en vejledende dosis, da den præcise dosis skal tilpasses efter patienten. Lægemidlet er dog tilgængeligt i pulverform til koncentrat (infusionsvæske). Det lader til, at nogle patienter reagerer positivt ved at tage 2, 5 enheder / kg, tre gange om ugen, op til maksimalt 60U / kg en gang hver anden uge . Varigheden af IV injektionen er 1-2 timer. Dosen bør tilpasses for hver patient.
Administration af højdosisimmunoglobuliner (i tilfælde af manglende reaktion på kortikosteroider)
- Gammaglobuliner: Immunglobuliner, der skal indgives ved høj dosering (til alvorlige former for thrombocytopeni). Lægemidlet udøver sin terapeutiske aktivitet ved at bremse blodplade ødelæggelsesprocessen. Kontakt dosis med din læge.
- Anti-Rh-immunoglobuliner: indgivelsen af disse lægemidler er indiceret til patienter, der lider af ildfast blodpladeopeni; det forekommer ved den vejledende dosis på 10-30 mcg / kg pr. dag i 1-3 på hinanden følgende dage. Denne behandling indikeres næsten udelukkende for Rh-positive patienter
Immunsuppressive lægemidler
- Azathioprin (fx Azatiopirina, Immunoprin): Immunsuppressivt lægemiddel i immunsystemet, der er indiceret til behandling af trombocytopeni for at reducere administrationen af steroider, hvis langsigtede bivirkninger kan være ret vigtige; indikativt tage azathioprin i en dosis på 100 mg dagligt i 30 dage efterfulgt senere ved 50 mg / dag. Det bemærkes, at patienter behandlet med dette lægemiddel reagerer positivt i 60% af tilfældene. Lægemidlet, hvis det tages ved de doser, der er angivet af lægen, forårsager ikke konsekvente bivirkninger.
- Cyclophosphamid (f.eks. Endoxan Baxter, hætteglas eller tablet): Er et alkylerings- og immunosuppressivt middel også anvendt til behandling til behandling af autoimmun trombopeni. Den vejledende dosis er at tage den aktive ingrediens i en dosis på 50 mg om dagen; boluser fra 800-1000 mg / v 3 uger.
- Ciclosporina (f.eks. Sandimmun Neoral): andenlinjet lægemiddel til behandling af immunologiske blodplader. Det anbefales at tage 3 mg / kg lægemiddel om dagen. Effektiviteten af dette lægemiddel er stadig tvivlsomt.
- Rituximab (fx MabThera): er et monoklonalt antistof anvendt til behandling til behandling af immunologisk trombocytopeni. Til dosering: Rådfør dig med en læge.
- Eltrombopag (f.eks. Revolade): lægemidlet er indiceret til behandling af autoimmun trombocytopenisk purpura, en variant af trombocytopeni, hvor manglen på trombocytter skyldes en perifer destruktion af det samme. Eltrombopagen er en agonist af thrombopoietinreceptorer, et lægemiddel, som fremmer blodpladedannelse. Med andre ord øger stoffet muligheden for at øge trombocytallet ved at reducere risikoen for blødning.
