Kronisk Lichen Simplex: Hvad er det? Årsager, symptomer og kur af G. Bertelli

generalitet

Kronisk lichen simplex er en hudbetændelse, der opstår efter gentagen gnidning, ridser og mekanisk trauma.

Denne sygdom er kendetegnet ved en intens kløende følelse, der i det lange løb forårsager hudændringer, såsom tørhed, flakning, misfarvning og plaque. Gennem fysiopatologiske mekanismer, der endnu ikke er fuldt kendte, udløser skrabehandlingen større kløe, hvilket hjælper med at opretholde en ond kløe-kløende kløende cirkel. Over tid vil den kontinuerlige klidning, der selv opretholder uorden, føre til fortykkelse af huden, der er involveret i de berørte områder (lichenificering).

Ved kronisk lichen simplex kan den oprindelige stimulering til at ridse være konsekvensen af en underliggende dermatose (såsom for eksempel atopi, kontaktdermatitis eller parasitisk angreb) eller andre tilstande, herunder psykisk stress og angstlidelser . I nogle tilfælde manifesterer kronisk lichen simplex sig selv uden tilsyneladende årsager .

Forstyrrelsen af forstyrrelsen består i vedtagelsen af nogle adfærdsmæssige foranstaltninger med det formål at modstå trangen til at ridse og forebygge udløsningsfaktorer (fx nervøse situationer, atopi osv.) I kombination med systemisk og / eller topisk lægemiddelbehandling . Kortikosteroider og antihistaminer hjælper normalt med at styre kløen.

hvad

Lichen Simplex Kronisk: Hvad er det?

Kronisk lichen simplex er en hudsygdom præget af intens kløe, forværret af trangen til at ridse gentagne gange .

Disorders manifestationer påvirker let tilgængelige kvarterområder; de mest berørte hudområder er: arme, nakke, ben, ryg, bryst, hovedbund og ano-genital region.

Kronisk Simplex Lichen: terminologi og synonymer

I den videnskabelige litteratur er kronisk lichen simplex indikeret med flere synonymer, hvoraf de mest kendte er:

Vidals neurodermatitis (eller Vidals sygdom, fra navnet på den franske hudlæge, der først beskrev tilstanden);
Neurodermatitis ;
Omskrevet neurodermatitis .

Årsager og risikofaktorer

Lichen simplex er en dermatologisk sygdom, der opstår ved en kronisk betændelse i hudens overfladiske lag, hvorfra der opstår en intens kløende fornemmelse, som igen forårsager ridser og forårsager yderligere kløe . En ond cirkel er således etableret.

Hvad er årsagerne til kronisk lichen Simplex?

Kronisk lichen simplex er ikke en primær patologisk proces : i nogle tilfælde afhænger det af en dermatose, der opretholder den inflammatoriske tilstand, hvorfra kløe følger på andre tidspunkter, det skyldes andre tilstande, såsom nervøsitet, stress og angstlidelser . Ridser på oprindelsen af kronisk lichen simplex kan begynde selv uden nogen åbenbar grund .

I mange tilfælde fortsætter patienten med at ridse i lang tid, selv efter at udløsende tilstand forsvinder.

Kronisk Simplex Lichen: patofysiologisk mekanisme

Den patofysiologiske mekanisme, der ligger til grund for kronisk lichen simplex, er stadig ikke helt klar. Det er imidlertid kendt, at denne lidelse indebærer en række ændringer, der påvirker den måde, hvorpå nervesystemet opfatter og behandler kløende fornemmelser . Blandt de mulige årsager vil der være en reduktion i tærsklen for aktivering af kutane nociceptorer med overfølsomhed af hud og slimhinder på en måde svarende til hvad der sker i allodinias .

Kronisk lichen simplex synes ikke at være allergisk i naturen.

Kronisk lichen Simplex: Forværrende og prædisponerende faktorer

Kronisk lichen simplex kan forekomme i enhver alder, men påvirker primært personer i aldersgruppen 20 til 50 år. Sygdommen kan påvirke begge køn.

Hudsygdomme

Den hud, der har tendens til at eksematiske tilstande (som i tilfælde af atopisk dermatitis ) er mere tilbøjelig til nedfældning.

Ud over atopi kan mange andre kløende dermatologiske sygdomme prædisponere for udbruddet af kronisk lichen simplex. Disse omfatter:

Seborrheic dermatitis (når hovedbunden er involveret);
Nogle former for psoriasis;
mycosis;
Kontakt dermatitis;
Stasis dermatitis;
Sclerosus Lichen;
Forhudsbetændelse.

PSYCHOSOMATISKE KRISTER

Nogle psykologiske faktorer synes at spille en rolle i begyndelsen af kronisk lichen simplex. Sygdommen har især tendens til at manifestere sig i emner, der lider af angst, episoder af nervøsitet og ikke-specifik følelsesmæssig stress .

Ifølge nogle videnskabelige kilder kunne kronisk lichen simplex have en psykosomatisk oprindelse : Det ser ud til, at nogle mennesker er mere tilbøjelige til at kløe som et svar på følelsesmæssige spændinger, så de kan være mere sårbare over for ond cirkel, der får dem til konstant at ridse sig selv.

Desuden er kronisk lichen simplex ofte forbundet med depression og andre psykiatriske lidelser .

Symptomer og komplikationer

Hvordan manifesterer den kroniske lichen Simplex sig?

I de tidlige stadier af kronisk lichen simplex forekommer huden normal til observation, men kløen er intens. Derefter vises tørhed og flak . Den gentagne ridsning og gnidning fører til fortykkelse af området i form af mørkfarvede melanin pletter (huddyschromi) og lavet plaques .

Mange mennesker giver ind på trangen til at ridse om dagen, men kan ikke være så opmærksom på denne vane i søvn.

Kronisk laven simplex kan også forårsage brænding, varme og prikkende (ligner følelsen af en stiftprik).

Kronisk Simplex Lichen: karakteristiske læsioner

Hovedtegnet på kronisk lichen simplex er lavet, hyperpigmenteret, tørt og kløende hudplaques. Disse læsioner har en uregelmæssig form, ovale eller runde.

En fuldt dannet kronisk lichen simplex plaque består af:

Et ydre område af afgrænsede papirer af brunlig farve;
Et centralt område af sammenflydende skalaer-dækkede læsioner.

Sæde af skader

Kronisk laven simplex kan forekomme overalt på kroppen, men i de fleste tilfælde er læsionerne placeret i områder af huden, der er let tilgængelige, såsom:

Scalp;
hals;
Abonnerende område;
pube;
Ben;
Arms;
Øvre bryst;
Tilbage.

Kronisk laven simplex kan også forekomme på kønsniveauet (anus, vulva, vagina og skrotum).

Mulige komplikationer af kronisk lichen simplex

Ridser, der selv fastholder kronisk laven simplex, kan forårsage sår, bakterielle infektioner, permanente ar og ændringer i hudfarve (misfarvning af huden).
Kløen af kronisk lichen simplex kan påvirke søvn, seksuel funktion og livskvalitet generelt.

diagnose

Kronisk lichen Simplex: hvordan er det diagnosticeret?

Diagnosen af kronisk lichen simplex er baseret på en objektiv undersøgelse og analyse af risikofaktorer under historien .

Under diagnoseproceduren kan specialistlægen foretage en række undersøgelser for at forsøge at spore årsagen til den oprindelige kløe eller udelukke andre dermatologiske patologier, der har en lignende præsentation.

I tilfælde af anal eller vaginal kløe er det for eksempel nødvendigt at udføre tests for at søge eller udelukke andre mulige årsager, herunder:

børneorm;
trichomoniasis;
Fnat;
Lichen planus;
Hudsarkoidose;
Hæmorider;
Mykotiske infektioner;
Genital vorter eller vorter
Kontakt dermatitis;
Psoriasis.

Ved histologisk undersøgelse har den berørte hud af kronisk lichen simplex acanthosis, hyperkeratose og parakeratose.

Kronisk Simplex Lichen: Differential Diagnose

Differentialdiagnostikken af kronisk lichen simplex skal laves med lignende sygdomme, herunder:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psoriasis.

Kronisk lichen simplex kan skelnes fra disse patologiske forhold ved at:

Analyse af hudskæringer i et frisk præparat med kaliumhydroxid;
Hudbiopsi.

Behandling og retsmidler

Kronisk lichen simplex er ikke en let håndterbar tilstand, da det er nødvendigt at handle på flere fronter, med en terapeutisk protokol, som ofte kræver flere måneder. Derfor er patientens samarbejde og overholdelse af lægeens instruktioner afgørende for det vellykkede resultat af behandlingen.

Generelt varierer terapien alt efter læsionernes placering, morfologi og omfang. For eksempel kan capsaicinbaserede cremer være nyttige på nogle områder, såsom den scapulære, men den brændende fornemmelse kan gøre ansøgningen uacceptabel for den anogenitale region. Vulvar lichen simplex læsioner er mere almindeligt behandlet med et mildt topisk kortikosteroid eller en aktuel calcineurin hæmmer.

Behandlingen af kronisk lichen simplex indebærer også styring af underliggende patologier (såsom atopisk dermatitis) og faktorer, der kan forværre problemet eller forårsage tilbagefald. Disse omfatter: ekstreme temperaturer, mental stress, allergener og eksponering for hudirriterende stoffer.

Narkotika og andre terapeutiske indgreb

Behandlingen af kronisk lichen simplex skal reducere kløe og minimere eksisterende læsioner.

Den korrekte terapeutiske tilgang kræver først og fremmest, at lægen:

Fortæl patienten om virkningerne af ridser og gnidning over tid;
Giv værktøjer og adfærdsteknikker til at modstå pruritisk stimulus og stop med at ridse.

Den sekundære behandling af kronisk lichen simplex involverer normalt brug af topiske kortikosteroider (såsom triamcinolonacetonid og fluocinonid) i cyklusser på ca. 3-4 uger. Ud over at reducere inflammation og kløe, hjælper disse stoffer med at blødgøre hyperkeratosen.

Når kronisk lichen simplex involverer små områder, er det muligt at administrere kortikosteroider ved lokal infiltration.

Med hensyn til store og mere symptomatiske læsioner kan derimod lægemidlet indgives ved okklusion med en steril gaze.

En mere omfattende kronisk lichen simplex er mere tilbøjelig til at kræve systemisk behandling eller total fototerapi .

Hos patienter, der er ildfaste mod kortikosteroider eller dem med læsioner på tynd hud (vulva, skrotum, armhule og ansigt), kan brug af topiske immunomodulatorer, såsom tacrolimus og pimecrolimus, angives.

I nogle tilfælde kan det være nyttigt at lindre kløen af kronisk laven simplex: