generalitet
Erythrocytter, mere almindeligt kendt som røde blodlegemer, er de blodlegemer, der bærer ilt til vævene.
En høj mængde erytrocytter i urinen kan afhænge af et mildt problem, der er let at håndtere fra terapeutisk synspunkt, eller det kan være symptomet på en alvorlig og potentielt dødelig sygdom.
HEMATURIEN er den medicinske betegnelse, der bruges til at indikere tilstedeværelsen af erythrocytter i urinen.
Selv visse sygdomme, som involverer andre dele af kroppen, kan fremkalde spor af erythrocytter i urinen. Desuden kan nogle årsager afvige afhængigt af køn.
Fra et symptomatisk synspunkt kan hæmaturi manifestere sig på forskellige måder. Det kan være et synligt mærkbart fænomen ( makroskopisk hæmaturi ) eller en subtil begivenhed, der kun kan konstateres ved hjælp af den mikroskopiske søgning efter røde blodlegemer i urinsedimentet.
hvad
Tilstedeværelsen af erythrocytter i urinen kan afhænge af deres unormale passage gennem glomerulus i nefropati eller blødning på ethvert niveau i urinvejen (nyrer, urinledere, prostata, urinrør og blære). I det første tilfælde deformeres de røde blodlegemer typisk, mens de i det andet normalt har et normalt udseende.
Mange årsager er af absolut godartet oprindelse (som i tilfælde af betændelse i urinvejen); andre kan udgøre en vigtig lidelse, der påvirker vitale organer (f.eks. tumorer eller nyresygdomme). Af disse grunde bør du kontakte din læge eller urolog hurtigst muligt.
Hvorfor måler du
Tilstedeværelsen af erythrocytter i urinen kan skyldes forskellige tilstande. De hyppigste er traumer, nyrer eller blære sten, hindringer for det urogenitale system, seksuelt overførte sygdomme, infektiøse processer, brugen af visse lægemidler og mikroskader.
Urintesten tjener til korrekt at ramme årsagerne til hændelsen og for at undersøge arten af denne anomali.
Selvom konstateringen af erythrocytter i urinen ikke er en normalt bekymrende tilstand, kan det nogle gange være grundlaget for en mere alvorlig patologisk tilstand, som, hvis den ikke behandles, kan medføre alvorlige problemer.
Andre eksamener
Efter at have indsamlet de relevante kliniske aspekter af hæmaturi fra patienten og evalueret patienten med den fysiske undersøgelse, vil lægen anmode om de mest hensigtsmæssige undersøgelser for at undersøge årsagen.
De tests, der skal udføres, varierer alt efter tilfældet, men indgår generelt i vurderingen:
- Urinkultur, antibiogram- og sedimentevaluering (f.eks. Søgning efter hvide blodlegemer, nitritter, amorfe eller krystallinske saltvandskoncentrationer, flager eller neoplastiske celler osv.) For at vurdere tilstedeværelsen af tegn på nyresygdomme eller urinvejsinfektioner;
- Ultralyd i urinvejen for at bestemme omfanget af traumeskader og tilstedeværelsen af sten eller misdannelser.
Tilknyttede symptomer
Erythrocytter kan påvirke urinens farve. Hvis deres koncentrationer er høje, kan urinen synes at have en lignende skygge på blodet ( hæmaturia franca ); hvis de i stedet er til stede i små mængder, kan de røde blodlegemer farve det med en rosacea-skygge eller give det et overskyet udseende . Denne variabilitet kan afhænge af den tid og sværhedsgrad, med hvilken den patologiske udløsningsbegivenhed opstod:
- Frankisk hæmaturi (rød) : indikerer en betydelig blødning i gang
- Hematuri "kødvask" : angiver et let blodtab;
- "Marsala" eller "coca-cola" hæmaturi : kan være forbundet med tidligere blødninger eller tilstedeværelsen af hæmoglobinuri.
I urinen kan tilstedeværelsen af erytrocytter være en isoleret eller tilbagevendende episode . Sommetider udstråler kroppen små blodpropper, hvilket giver minimal ændring i farven af resten af urinen.
I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af erythrocytter i urinen ikke forbundet med andre symptomer og kan være helt asymptomatiske; på andre tidspunkter forekommer irritative lidelser samtidigt, såsom vanskelig vandladning og produktion af en bestemt anderledes urin fra den halmgul farve af normalitet.
Der er nogle symptomer, der er typiske for en igangværende urininfektion, som skal diagnosticeres med en passende kulturtest:
- Sans for generel utilpashed, feber og kuldegysninger;
- Gentagen trang til at urinere
- Urinalhastighed (impellent følelse af kæbe)
- Følelse af ikke at have helt tømt blæren;
- Smerter i den nedre del af maven
- Brænding under vandladning
- Uklar og ildelugtende urin.
Smerter placeret på den ene side af maven, som udstråler til ryggen, lyske og kønsorganer, kan afhænge af tilstedeværelsen af nyrer eller urethrale sten.
Mikroskopisk og makroskopisk hæmaturi
Mikroskopisk hæmaturi (eller mikroematuri) er tilstedeværelsen af blod i urinen, som ikke er synligt for det blotte øje, og kan derfor udelukkende detekteres ved en specifik undersøgelse.
I modsætning hertil er mængden af blod i urinen i makroskopisk hæmaturi (eller makrohematuri) sådan, at den er synlig for det blotte øje eller for at ændre dets farve. Af denne grund kan denne feedback give anledning til bekymring.
Normale værdier
Normalt findes ikke erythrocytter i urintesten, da de er fremmede for deres sammensætning.
Ved undersøgelse af urinsedimentet kan forekomsten af 0-3 røde blodlegemer pr. Mikroskopisk felt betragtes som ikke-patologisk.
- Normal værdi: fraværende.
Erythrocytter i høj urin - Årsager
Tilstedeværelsen af erythrocytter i urinen kan spores tilbage til en meget lang række faktorer, hvoraf kun nogle er virkelig årsag til bekymring.
Hovedårsagerne til erytrocytter i urinen omfatter:
- Cystitis (betændelse i blærevæggen);
- Urinvejsinfektioner;
- Seksuelt overførte sygdomme;
- Mikroskader i nyrerne, urinledere, blære og urinrør;
- Udenlandske organer i urinvejen;
- Endometriose;
- Prostatitis;
- Godartet prostatahyperplasi, især hos mænd over 40 år;
- Nyre, ureterale eller blære sten;
- Nyresygdomme (såsom pyelonefritis, glomerulonefritis og kronisk nefritis);
- Nyresygdom
- Trauma i nyrer og urinveje (som fx et slag mod den nederste del af brystet eller et skæreår);
- Polycystic nyresygdom;
- Blære-, ureter- eller nyretumorer;
- Prostatacancer;
- Betændelse i urinrøret
- leukæmi;
- Wilms tumor (hos børn);
- Tager visse lægemidler (NSAID'er, acetylsalicylsyre, sulfonamider, warfarin eller clopidogrel);
- Langvarig og gentagen motion (f.eks. Maraton);
- Dysfunktion af blodpladeaggregering eller koagulation, erhvervet eller medfødt;
- endocarditis;
- Malaria;
- Renal tuberkulose;
- bilharziose;
- Levercirrhose;
- Alvorlige forbrændinger.
Faktorer der påvirker resultatet af eksamen
Hæmaturi kan også forekomme, når spor af porfyriner (mellemprodukter i hæmoglobinbiosyntese) og urater findes.
Urinen er pigmenteret med rød også i tilfælde af myoglobinuri (eliminering af myoglobin forårsaget af muskelskade) eller hæmoglobinuri (forårsaget af intens hemolyse som i favismkriser).
Hos kvinder i den fødedygtige alder kan menstruationstab undertiden forveksles med hæmaturi. Overdreven indtagelse af bestemte fødevarer (især rødder, blåbær, rabarber og madfarver) eller visse lægemidler (såsom rifampicin) kan også gøre urinen til en mørkere farve.
Andre faktorer, som påvirker urintestning for erythrocyttællinger, omfatter:
- Graviditet;
- Øvelse af en uegnet fysisk aktivitet
- Alkoholmisbrug
- For stort forbrug af drikkevarer med højt indhold af koffein
- Ubalanceret kost.
Erythrocytter i lav urin
Lavt indhold af erythrocytter i urinen er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Sådan måles det
Tilstedeværelsen af erythrocytter i urinen kan påvises ved at placere en dråbe urin under mikroskopet (cytologisk undersøgelse). For bedre at kunne ramme problemet kan primærlægen eller urologen overveje egenskaberne af hæmaturi (størrelse, farve, varighed under hele eller kun en del af vandladningen) og eventuelle tilknyttede lidelser, såsom traume, smerte, vandladningsforstyrrelser, feber, pharyngeal infektioner mv.
forberedelse
For at vurdere årsagerne til hæmaturi er det nødvendigt at indsamle en lille mængde urin om morgenen på tom mave efter at have gennemført en grundig intim hygiejne og at have slettet den allerførste emission (som kan indeholde de bakterier, der er til stede uden for apparatet urin). For kvinder er det godt at tage eksamen væk fra menstruationsperioden.
Urinen skal samles i en steril beholder, som skal omhyggeligt lukkes umiddelbart efterpå og føres til laboratoriet inden for kort tid.
Fortolkning af resultater
I betragtning af årsagernes store variabilitet skal resultaterne af analyserne vurderes som helhed af den praktiserende læge, som kender patientens medicinske historie.
Erythrocytterne i urinen kan findes hyppigere på grund af forekomsten af mikrolæsioner, traumer, nyre- eller blære-calculose, indtagelse af visse lægemidler og infektiøse processer, der påvirker det urogenitale system.
En signifikant koncentration af erythrocytter i urinen kan også afhænge af glomerulonephritis, neoplasmer eller betændelse i urinvejen (nefritis, urethrit og cystitis), urethralstricture, hyperplasi og prostatisk neoplasi og hæmopati.
Uanset om det er tydeligt, at hæmaturi er til stede, eller hvis erythrocytterne er til stede i meget små spor, vil det altid være lægen, som vil vurdere situationen og beslutte sig for den bedste terapeutiske tilgang til problemet.
Erythrocytterne i urinen vil blive behandlet i overensstemmelse med den patologi, der bestemmer tilstanden. I tilfælde af nyresygdom bør behandlingen bestemmes af lægen, først efter specifikke diagnostiske test.
