generalitet
De berømte " humle ", som påvirker mange børn i barndommen og tidlig ungdomsår, er mere korrekt defineret af udtrykket humle . Det er en smitsom sygdom, akut og smitsom, af viral oprindelse.
Humle forekommer oftere hos børn og unge; det er mindre hyppigt blandt voksne, i hvem det har et mere alvorligt kursus med større hyppighed af komplikationer.
Forekomst og smitte
Humle er udbredt i hele verden, med større forekomst i begyndelsen af foråret. Periodisk (hvert 2-5 år) genindtrængninger forekommer, især i begrænsede lokalsamfund (børnehaver, skoler, hospitaler). Infektion er sjældent kontraheret før 2 år og påvirker unge voksne oftere. Transmission sker ved direkte kontakt med spyt og åndedrætsdråber (kaldet Flügge-dråber) og mere sjældent gennem genstande forurenet med de samme dråber. Pusseviruset elimineres med spyt og urin og er til stede i sekreter fra 7 dage før til 2 uger efter udseende af hævelse af parotidkirtlen; den maksimale top af smitsomhed varer et par dage. Infektionen, selv asymptomatisk, giver varig beskyttelse mod nye infektioner, men udelukker ikke den sjældne mulighed for reinfektion hos voksne.
Humle Symptomer
For at lære mere: Kumpsymptomer
Humle er forårsaget af en sfærisk virus ( paramyxovirus ), der findes i det syge emne i hans spyt, urin, modermælk og blod. Dørets indgangsdør er åndedrætsslimhinden, hvor den multiplicerer og derefter invaderer de livmoderhalske lymfeknuder (i nakken) og spytkirtlerne. Inkubationsperioden varer ca. 2-3 uger: Det er generelt asymptomatisk, selvom det undertiden kan ledsages af utilpashed, anoreksi (appetitløshed), rystelse, lavgradig feber. I stedet er opkastet af kusler akut, med feber, otalgia (smerter i det indre øre), myalgi (muskelsmerter), hovedpine og hævelse af parotiderne, uden overfladiske tegn på inflammation: de virker smertefulde, vanskelige at afgrænse og af hård konsistens og elastisk.
Inddragelsen er oprindeligt ensidig (kun fra den ene side), men i de fleste tilfælde (75%) er den kontralaterale parotid også involveret i cirka 2 dage. Andre spytkirtler, såsom submandibular og sublingual, kan også blive påvirket.
Forøgelsen i parotidernes volumen varer i 2-3 dage, hvilket giver patienten en bestemt facial (ansigtsudseende) (hvorfra det særlige navn på hunde) på grund af fremadrettede og udadgående bevægelser af auriklerne.
Omkring en uge vender kirtlerne tilbage til normal størrelse.
Den akutte fase af epidemiske kusper er præget af spontan smerte i parotidkirtlenes sider, hvilket accentueres med tygning, syreindtagelse og palpation; Inden for mundhulen er rødden og hævelsen af udskillelseskanalen på kirtlerne ofte fremhævet, hvorigennem spyt indføres i munden, som kan forekomme omgivet af små blødninger.
Feber, normalt omkring 38-40 ° C, vedvarer i 4-5 dage og løser derefter samtidig med lindring af smerte og generelle symptomer.
Der kan også være ekstrasalivære lokaliseringer af virussen, og de kan forekomme på et hvilket som helst stadium af sygdommen, hovedsageligt efter parotidinddragelse. De andre organer mest interesserede er:
- Testiklerne, hvor vi kan have en orkiepididimit (en inflammation af epididymis). Det forekommer hos 20-30% af mændene efter puberteten og er bilateralt i et af de seks tilfælde. Det er kendetegnet ved hævelse og smerter i skrotum, kvalme, opkastning, feber. Denne komplikation af humle er normalt godartet og regresserer inden for 5-7 dage. Nogle gange kan det i en lille procentdel af tilfælde forårsage sterilitet.
2. Bukspyttkjertlen, med pancreatitis, selvom i et lille antal tilfælde. Nogle gange kan billedet forveksles med en blindtarmbetændelse eller være begrænset til udseende af mavesmerter, kvalme, opkastning, forstoppelse eller diarré. Det sædvanlige resultat helbreder om få dage, alvorlige komplikationer er sjældne, mens muligheden for, at infektionen favoriserer udbruddet af diabetes ikke er udelukket.
- Betydningen af centralnervesystemet er klinisk tydeligt i ca. 10% af tilfældene. Det kan være asymptomatisk eller manifestere sig i en meningitis (betændelse i meninges, som er de membraner, der omgiver hjernen), præget af feber, hovedpine, opkastning, kvalme, stivhed i nakken. Symptomerne regres inden for 1-2 uger uden konsekvenser. I de mest alvorlige tilfælde kan vi også have encefalitis (betændelse i hjernen), med alvorlig ændring af bevidsthedstilstanden, kramper, parese og ufrivillige bevægelser.
Blandt de andre manifestationer af hatte, som er sjældne, finder vi prostatitis (betændelse i prostata) hos den mandlige køn, oophoritis (inflammation af æggestokkene) beskrevet i en beskeden procent af kvindelige tilfælde, thyroiditis, myocarditis og perikarditis .
Ocular manifestationer ( keratitis, iritis, conjunctivitis ), af lunge- og hepatiske led er også blevet beskrevet. I nogle tilfælde har infektionen, der er indgået på et tidligt stadium af graviditeten, ført til abort: viruset virker ikke i stand til at fremkalde føtal misdannelser, mens muligheden for at udvikle hjerteskader hos det ufødte barn er blevet hypotetiseret, men ikke bekræftet.
diagnose
I ukomplicerede hanker afslører laboratorieundersøgelser generelt ikke noget specifikt, undtagen en stigning i antallet af hvide blodlegemer, et tegn på betændelse og infektion.
Den kliniske diagnose er generelt let på grund af bilateraliteten af parotidinddragelse, feberforløbet, konsistensen af kirtlenes hævelse.
Virale humle skal differentieres fra bakteriehud, som er ensidige, fra spytkirteltumorer, fra Sjögrens syndrom (en autoimmun sygdom) og fra bromid- og tungmetalforgiftning.
Til den bestemte diagnose er der test, der gør det muligt at fremhæve antistofferne (IgG og IgM) hos patienten, der blev uddannet mod viruset, der er ansvarlig for sygdommen.
Pleje og vaccination
Der er ingen specifik behandling for kusper.
Cortisonbehandling anvendes til patienter med orchitis og i meningitis, selvom dens virkning ikke er dokumenteret; i andre tilfælde behandles symptomer med antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).
Der er en vaccine, som viste sig at være effektiv i 90% af tilfældene, og som beskytter mod huber i mindst 10 år. Det anbefales i forbindelse med mæslinger og røde hunde i barndommen (se MM-RVAXPRO ®).
Hvad ændres siden 2017
Med lovdekret om forebyggelse af vaccination for mindreårige fra nul til 16 år, godkendt den 07/28/2017 , er vaccination mod hampe blevet obligatorisk .
Denne specifikke vaccination kan udføres med en enkelt injektion sammen med 3 andre vaccinationsdæksler (den såkaldte quadrivalente MPRV-vaccination, som omfatter vacciner: anti-mæslinger, anti-rubella, anti-humle, anti-varicella).
- Pligten til vaccination mod hanker er gældende inden for rammerne af de 10 obligatoriske vaccinationer for dem født fra 2017. Selv de, der er født efter 2001, er omfattet af pligten til vaccination mod hampe .
- Immuniserede forsøgspersoner på grund af naturbetingede sygdomme er undtaget fra vaccinationskravet, så børn, som allerede har indgået kontrakt med humle, behøver ikke vaccineres mod denne sygdom
Bemærk, at obligatoriske vaccinationer er et krav om adgang til børnehaver og børnehaver (for børn fra 0 til 6 år), og at krænkelsen af vaccinationskravet indebærer anvendelse af betydelige økonomiske sanktioner .
For mere information om obligatoriske vacciner hos børn, se denne artikel.
Humle - Narkotika til behandling af humle »
