Sulpirid er et atypisk antipsykotisk lægemiddel, der tilhører klassen benzamidderivater. Det er et neuroleptisk lægemiddel, det vil sige et lægemiddel, som stærkt kan presse ned i centralnervesystemet.
Sulpiride - kemisk struktur
Dens kemiske struktur er analog med den for metoclopramid, et antiemetisk lægemiddel (det vil sige antivomito).
Indikationer
Til hvad det bruger
Anvendelsen af sulpirid er indiceret til behandling af:
- Kroniske og akutte psykoser, såsom skizofreni og bipolar lidelse;
- Angst-depressiv psyko-neurose med cenestopati og somatisering.
Advarsler
Sulpirid bør anvendes med forsigtighed i maniske tilstande og i maniske faser af angst-depressiv psykoneurose. I disse tilfælde kan association med beroligende være nyttigt.
Da sulpirid udskilles nyralt, skal der tages hensyn til administrationen af lægemidlet hos patienter med nedsat nyrefunktion.
Særlig forsigtighed bør anvendes til administration af sulpirid hos patienter, der lider af Parkinsons sygdom; Desuden skal disse patienter overvåges konstant.
Da sulpirid kan forårsage konvulsive anfald, skal patienter med epilepsi - eller en historie med anfaldssygdomme - overvåges nøje.
Der skal lægges stor vægt på administrationen af sulpirid hos patienter, der lider af arteriel hypertension, hjertesvigt, hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme, eller som har en familiehistorie for forlængelse af QT-intervallet (det tidsinterval, der er nødvendigt for det ventrikulære myokardium at depolarisere og repolarisere).
En øget risiko for cerebrovaskulære hændelser er blevet observeret hos patienter med demens og behandlet med sulpirid.
Meget forsigtighed bør anvendes ved administration af sulpirid til patienter, der har stor risiko for slagtilfælde.
Da sulpirid kan fremme thrombdannelse, skal lægemidlet administreres med forsigtighed til patienter med en klinisk historie - herunder familiehistorie - af trombose.
Sulpirid kan forårsage neuroleptisk malignt syndrom (SNM), i hvilket tilfælde det er nødvendigt straks at stoppe behandlingen med lægemidlet.
Hos patienter med aggressiv adfærd eller agitation med impulsivitet, skal sulpirid administreres i kombination med et beroligende middel.
Sulpirid kan forårsage en forøgelse af den glycemiske hastighed, så diabetespatienter - eller dem med risiko for diabetes - skal overvåges.
Da sulpirid kan medføre et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodbanen, skal disse niveauer overvåges regelmæssigt.
Sulpirid kan forårsage uønskede virkninger, som kan påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.
Interaktioner
Samtidig indtagelse af sulpirid og andre neuroleptika bør undgås.
Sulpiride er i stand til at forbedre virkningen af lægemidler, såsom hypotensive, antihypertensive, hypnotiske, beroligende midler, anæstetika og analgetika .
Samtidig administration af sulpirid og lægemidler, som forlænger QT-intervallet øger risikoen for at udvikle hjertearytmi. Blandt disse stoffer husker vi:
- p-blokkere ;
- Calciumkanalblokkere, såsom verapamil og diltiazem ;
- Clonidin, et antihypertensivt lægemiddel;
- Digitalici ;
- Antiarrhythmics, såsom - for eksempel - quinidin og amiodaron ;
- Andre antipsykotika, såsom pimozid, haloperidol og thioridazin ;
- Antidepressiva, såsom - for eksempel - imipramin ;
- Erythromycin, et antibiotikum;
- Alofantrin, et antimalarielt lægemiddel.
Sulpiride bør ikke administreres samtidig med lægemidler, som forårsager ændringer i koncentrationen af elektrolytter, såsom:
- Diuretika, der fremkalder hypokalæmi (dvs. det reducerer blodniveauet af kalium);
- Afføringsmidler ;
- Amphotericin B, et antifungalt middel;
- Glucocorticoider ;
- Tetracosactid, en syntetisk analog af det adrenokortikotrope hormon.
Alkohol forstærker den beroligende effekt af sulpirid, så denne association må undgås.
Absorptionen af sulpirid falder i tilfælde af samtidig administration af antacid- lægemidler eller sucralfat (et cytoprotektivt middel anvendt til behandling af duodenale og mavesår).
Samtidig administration af sulpirid og lithium øger risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger (Parkinson-lignende symptomer).
Bivirkninger
Sulpirid kan fremkalde mange bivirkninger, men ikke alle patienter manifesterer dem. Dette skyldes den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.
Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter sulpiridbehandling.
Hjertesygdomme
Behandling med sulpirid kan forårsage arytmier, ventrikulær takykardi, atrieflimren, forlængelse af QT-intervallet og hjertestop. Der er også sket tilfælde af pludselig død.
Vaskulære patologier
Sulpiridbehandling kan forårsage ortostatisk hypotension, hvilket er det pludselige fald i blodtrykket, når du flytter fra liggende eller siddende stilling til opretstående stilling.
Desuden kan lægemidlet forårsage endog dødelig venøs tromboembolisme (herunder lungeemboli), dyb venetrombose og hypertension.
Endokrine lidelser
Behandling med sulpirid kan fremkalde hyperprolactinæmi, dvs. en stigning i blodkoncentrationen af hormonprolactin.
Gastrointestinale sygdomme
Sulpirid kan forårsage kvalme, tør mund og hypersalivation.
Lever og galdeveje
Behandling med sulpirid kan forårsage forøgede niveauer af leverenzymer i blodbanen.
Nervesystemet
Sulpiridbehandling kan begunstige indtræden af:
- sedation;
- Døsighed;
- Søvnforstyrrelser;
- Ekstrapyramidale symptomer
- rystelser;
- Akathisia (psykomotorisk syndrom karakteriseret ved manglende evne til at forblive stille);
- Hypertoni;
- Dyskinesi;
- Dystoni;
- hypokinesi;
- Tardiv dyskinesi, observeret efter ca. tre måneders behandling
- Kramper.
Malignt neuroleptisk syndrom
Neuroleptisk malignt syndrom er en neurologisk lidelse karakteriseret ved:
- Feber;
- Dehydrering;
- Muskelstivhed;
- akinesi;
- Svedende;
- Takykardi;
- arytmi;
- Ændringer i bevidsthedstilstanden, der kan udvikle sig til stupor og koma.
I tilfælde af at der opstår sådanne symptomer, er det nødvendigt at straks stoppe behandlingen med sulpirid og straks kontakte lægen, der vil starte en symptomatisk støttende behandling.
Reproduktionssystem og brystsygdomme
Behandling med sulpirid kan forårsage smerte og / eller brystforstørrelse, galactorrhea (unormal mælkesekretion) både hos kvinder og mænd, amenoré (fravær af menstruationscyklus), unormal orgasme og erektil dysfunktion. Tilfælde af gynækomasti, dvs. brystudvikling hos mænd, er også blevet rapporteret.
Allergiske reaktioner
Indtagelsen af sulpirid i følsomme emner kan udløse allergiske reaktioner. Disse reaktioner kan forekomme i form af elveblødninger, dyspnø, hypotension og anafylaktisk shock.
Forstyrrelser i blod og lymfesystemet
Sulpiridbehandling kan forårsage forstyrrelser i hæmolymboloietisk system, systemet der er ansvarlig for produktion af blodceller. Disse lidelser kan føre til et fald i blodniveauet af hvide blodlegemer, med en følgelig øget modtagelighed for kontraktion af infektioner.
Andre bivirkninger
Andre negative virkninger, der kan opstå ved at tage sulpirid er:
- Søvnløshed;
- forvirring;
- Makulopapulær udslæt;
- Spasmodic torticollis;
- Trismus (spastisk kontraktur i kæbe muskler).
Overdosis
Der er ingen specifik modgift i tilfælde af overdosering med sulpirid, derfor er behandlingen kun symptomatisk og støttende. Hæmodialyse kan være nyttig, takket være, at sulpiriden kan delvist fjernes fra kroppen.
Symptomer, der kan opstå efter overdosering af medicin, består af dyskinetiske manifestationer med spasticitet, torticollis, tungeproteser, trismus. I nogle tilfælde kan der forekomme alvorligt parkinsonsk syndrom og koma.
Hvis du har mistanke om en overdosis af sulpirid, skal du straks kontakte en læge og kontakte det nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Patogenesen af skizofreni er stadig ikke helt klar i dag. Det ser imidlertid ud til, at de mesolimbiske og mesocortiske dopaminerge veje (dvs. de neuronale veje, der udnytter dopaminneurotransmitteren) er impliceret i etiologien af denne psykiatriske sygdom.
Sulpiride er en dopamin D2-receptorantagonist, både centralt og perifert, og det er denne egenskab, der giver det antipsykotiske egenskaber.
Anvendelsesform - Dosering
Sulpirid kan indgives oralt i form af tabletter eller kapsler. Forskellige doser er tilgængelige. Lægemidlet er også tilgængeligt i hætteglas til intramuskulær administration.
Doseringen af sulpirid skal etableres af lægen på individuel basis.
Doserne af lægemidlet, der normalt anvendes, er angivet nedenfor.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt aldrig at overskride den maksimale dosis på 1 g sulpirid pr. Dag.
Hos ældre patienter kan et fald i mængden af indgivet lægemiddel være nødvendig, og den maksimale daglige dosis nedsættes til 300 mg.
Oral administration
Den dosis af sulpirid, som normalt anvendes, varierer fra 150 mg til 600 mg lægemiddel pr. Dag, der skal indgives i opdelte doser. Lægen kan beslutte at ændre dosen i overensstemmelse med patientens respons på behandlingen.
Intramuskulær administration
Denne type administration anvendes til behandling af angreb af akutte og kroniske psykoser. Den sædvanlige dosis er 200-300 mg sulpirid pr. Dag, der skal indgives i opdelte doser.
Graviditet og amning
Hos nyfødte, hvis mødre tog sulpirid i sidste trimester af svangerskabssymptomer som tremor, muskelstivhed, muskelsvaghed, døsighed, agitation, åndedrætsproblemer og problemer med fødeindtag kan forekomme.
Desuden udskilles sulpirid i modermælk og kan forårsage alvorlig skade for spædbarnet.
Af de ovennævnte årsager bør anvendelsen af sulpiride af gravide kvinder - etableret eller formodet - og af mødre, der ammer, undgås.
Kontraindikationer
Anvendelsen af sulpirid er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed overfor sulpirid;
- Hos patienter med feokromocytom, en type tumor, der påvirker binyrerne;
- Hos patienter, der lider af prolactinomer (svulster i hypofysen, der fremkalder en forøgelse af prolaktinsekretion) og brysttumorer;
- Hos patienter, der tager levodopa og andre anti-Parkinson-lægemidler;
- Hos patienter, der lider af akut porfyri (en sjælden sygdom som følge af ændring af aktiviteten af et enzym involveret i syntesen af hæmegruppe til stede i hæmoglobin);
- Hos pædiatriske patienter
- Ved graviditet konstateres eller formodes
- Under amning.
