Post-operative kursus
Post-operative kursus efter en hofte udskiftningsprocedure involverer flere obligatoriske stadier, som anvendes til hurtig genopretning og for genoptagelse af det normale daglige liv.
De første dage
På et tidspunkt blev patienter tvunget til immobilitet, i en seng, i flere tiere dage. I dag kan man dog takke igangværende kirurgiske teknikker og nye proteser begynde at bevæge sig igen, selvfølgelig ved hjælp af krykker, allerede på operationsdagen.
Derfor er indlæggelse ikke lang og er mellem 3 og 5 dage.
To anbefalinger er meget vigtige:
- når du ligger i sengen for at hvile, er det godt at holde en pude mellem dine ben, så din hofte forbliver i den rigtige position;
- Det er nyttigt at bære fyldte tøj, som bevarer såret mod fysiske fornærmelser.
OPTAGELSESTIDER
Patienten skal bruge krykker med passende forsigtighed i mindst 4-6 uger. Dette er den tid det tager for såret og ligament-ligamentapparatet at helbrede og vende tilbage til det normale.
Så længe vandreture er reduceret, skal antikoagulerende injektioner gives (fx heparin ) for at forhindre blodpropper i benene.
Hvis patienten nøje overholder rehabiliteringsøvelserne og ikke tvinger tiderne, finder den samlede tilbagesendelse og genoptagelsen af normale aktiviteter sted efter 2 eller 3 måneder. Blandt de normale aktiviteter er øvelsen af nogle sportsgrene også inkluderet, hvor der ikke er pludselige bevægelser og kontaktstød. Derfor anbefaler vi stærkt mod at udøve fodbold, skiløb, ridning, rugby osv.
I den følgende tabel opsummeres gennemsnittet for retur til nogle fælles daglige aktiviteter.
| Aktiviteter | Hvor længe kan du genoptage? | Kort beskrivelse |
| Kørsel | 6 uger efter operationen | Patienten kan have svært ved at komme ind og forlade bilen. En løsning kan være at sidde og vende om i sædet med benene parallelt. |
| Job | 6-12 uger efter operationen | Tiderne afhænger af typen af arbejde. Hvis stillesiddende kræver genopretning naturligvis mindre tid. |
| Sexliv | 6-8 uger efter operationen | Det er bedst at vente på lægehøringen. |
PINE OG DÆRE
Postoperativ smerte er et af de mest frygtede problemer for patienterne.
Det er dog normalt at mærke det, især efter en invasiv operation som hofteudskiftning. Den nødvendige tid varierer fra patient til patient for dens udmattelse. Under alle omstændigheder er det ikke særlig langt.
Det samme gælder for den fortsatte følelse af træthed . Faktisk må det heller ikke bekymre sig, da det er en naturlig konsekvens efter interventionen.
HVAD SKAL DU GØRE?
Tegnene, som skal trække patientens opmærksomhed, er tre:
- Rødhed forekommer ved såret
- Progressiv stigning i smerte, snarere end dens tilbagegang
- Ødem på såret
I deres tilstedeværelse anbefales det at søge akut lægehjælp.
PERIODISKE KONTROL
Den første efter-interventionskontrol skal udføres af den behandlende læge efter ca. 6-12 uger.
Hvis helingen fortsætter regelmæssigt, er den anden kontrol indstillet til nøjagtigt et år væk fra den første.
Endelig, hvis den anden lægehøring også er positiv, skal den efterfølgende kontrol udføres hvert 5. år. Ved disse lejligheder udføres der også en røntgenundersøgelse for at vurdere protesens tilstand.
BEVÆGELSER OG GESTURER FOR AT UNDGÅ
Den postoperative periode er delikat, og alle små detaljer skal håndteres, hvis du ønsker at komme sig bedre. Derfor bør pludselige bevægelser og ekstreme stillinger undgås.
- Undgå at bøje hoften i en vinkel på mere end 90 ° under hver aktivitet
- Undgå at udføre hofterotationsbevægelser
- Drej ikke på det betjente ben
- Vend om i små trin
- Undgå at komprimere såret (når man sover, for eksempel)
- Kryds ikke over dine ben
- Undgå stole, der er for lave og har en hævet toilet derhjemme
REHABILITERING
Rehabilitering er afgørende for at genvinde fuld leddemobilitet i de etablerede tider.
Det starter allerede efter udskrivning fra hospitalet og består af et øvelsesprogram, der skal udføres i gymnastiksalen. Her skal patienten stole på pleje og råd fra en fysioterapeut, som foreslår, at øvelserne udføres og retter sig mod eventuelle fejl i udførelsen.
Rehabilitering er et vigtigt øjeblik, ikke kun for fysisk genopretning, men også for psykologisk genopretning. Følelsen af smerte, der lider under genoprettelsesvejens begyndelse, kan modvirke patienten, men den støtte, der tilbydes af de mennesker omkring ham, kan hjælpe ham med at løse disse vanskeligheder.
PROSTHESIS VARIGHED
En protese varer normalt mellem 15 og 20 år afhængigt af den anvendte model.
Som vi har set, er postoperativ opsving lang og fortjener den rette opmærksomhed. Derfor er udskydelse af det andet indgreb, selv om et par år, takket være graftet af en langlivet protese, ikke en ubetydelig detalje (især for yngre patienter).
RESULTATER
Den første hofteprotese blev anvendt i 1960'erne. I disse år har teknikken forbedret synligt, og fordelene ved de patienter, der gennemgår operationen, er håndgribelige. Ikke overraskende betragtes det som en af de mest effektive kirurgiske procedurer.
Patienten, efter rehabilitering, kan vende tilbage til at føre et normalt liv af god kvalitet.
Risici ved interventionen
Den hofte erstatningsprocedure er næsten altid løst på en positiv måde. Men ifølge nogle statistiske data er en ud af 10 tilfælde udsat for komplikationer. I nogle af disse situationer skal patienten gennemgå korrektion kirurgi .
Desuden er det for nylig rapporteret, at proteser med metalhoved og indsats ( metal / metalprotes ) forårsager skade på det omgivende knoglevæv og mere.
KOMPLIKATIONER
De mest almindelige komplikationer er:
- Protesens løsning.
Karakteristika: opstår, når bindingen mellem protesstammen og den resterende lårben bliver svagere. Det er en klassisk situation, der forekommer omkring protesens tiende femtende år.
Symptomer: smerte og følelse af ustabilitet.
Løsning: Der kræves en korrigerende kirurgisk operation.
- Hip dislokation .
Funktioner: opstår når hovedet "undslipper" fra koppen. Det er mere almindeligt i de første måneder efter operationen.
Løsning: kirurgi er nødvendig for at erstatte protesen.
- For tidligt slid.
- Fælles afstivning.
Karakteristika: Det blødt væv, som omgiver protesen, kan hærde og dermed kompromittere fælles mobilitet. Det forekommer især hos ældre patienter.
Løsning: Der findes ikke-kirurgisk behandling.
De alvorligste komplikationer vedrører på den anden side muligheden for at udvikle trombose eller infektioner . Disse er begivenheder, der forekommer meget sjældent: et tilfælde pr. 100.
Trombose skyldes den semi-immobilitet, som patienten er tvunget til. Som det er kendt, kan immobiliteten af lemmerne forårsage dannelse af blodpropper inde i blodårerne, hvilket hindrer den normale blodgennemstrømning.
Infektioner opstår på den anden side på grund af bakteriel proliferation, som påvirker vævene omkring protesen. Patienten bemærker dette, da der er hævelse, rødme og smerter i hofte.
METAL-METAL SKADER
Det er ret nyligt (2010) opdagelsen af, at metalhoved og indsatsproteser kan have en skadelig virkning på brugeren. Siden da har Medicines and Healthcare Regulatory Agency (MHRA) udarbejdet specifikke retningslinjer for dem, der har gennemgået en sådan plante, som giver årlig kontrol.
Men hvad er virkningerne af disse proteser? Præstesens metaller, i kontakt med hinanden, reagerer, korroderer de omgivende knogler og spredes ind i blodbanen. Faktisk viser blodprøver udført på patienter med metal / metalproteser spor af krom i serum .
Undersøgelserne vedrørende disse ulemper fortsætter med at forstå de omstændigheder, hvorunder de pågældende proteser bliver skadelige.
Alternativt hofte erstatning implantat
Der er to alternative indgreb til den komplette protese:
- Dækprotesen
- Den korte stamme protese
Figur: Hæfteskift alternativ til den klassiske model. Fra webstedet: hcitalia.it
Dækprotesen indebærer bevaring af lårhovedet og påføring af en simpel metallisk belægning i acetabulumets hulrum. Fjernelse af ben er minimal.
Den korte stammeprothese er derimod den samme som den klassiske, men stammen er betydeligt mindre. En del af lårbenet fjernes, men den del af kroppen fjernet er betydeligt mindre end med en komplet protese.
FORDELE OG NEDBRUG
Disse to alternative proteser har en stor fordel: de er mindre invasive . På den anden side er de imidlertid også mindre effektive, da de gør mindre "greb" på graftbenene (især på lårbenet).
Dette betyder, at de er mere genstand for en adskillelse fra applikationsstedet; detachment, som, hvis det opstår, kræver kirurgisk korrektion.
Hvornår gælder den alternative proces?
Figur: Den klassiske model af hofteproteser. Det erstatter hele leddet og det meste af lårbenet. Fra webstedet: hcitalia.it
Belægning og kortstammeimplantater gælder normalt for yngre patienter. De unge knogler er faktisk stærkere og tillader proteserne at svejses lettere. Desuden er den unge bedre i stand til at understøtte en mulig kirurgisk korrektion.
Fremtidige udviklinger
Medicinsk teknologi forsøger at forbedre perfekt hofteudskiftninger.
Søgningen er baseret på:
- Forbedring af materialer: stærkere, mere resistente, giftfri og i stand til at garantere maksimal fælles mobilitet
- Holdbare cementløse implantater
- Forbedring af edb-kirurgi, til anvendelse af hofteprotesen med ekstrem præcision
