generalitet
Urin cytologi er en undersøgelse, der viser tilstedeværelsen af "unormale" celler i urinen .
Denne analyse er især nyttig ved diagnosen tumorer i urinvejen, da det gør det muligt at identificere kroppens celler, der hidrører fra eksfoliering af de mest overfladiske områder af nogle neoplastiske formationer.
Faktisk er urin sædvanligvis blottet for cellulære elementer. I nogle tilfælde kan denne væske imidlertid i løbet af transit i urinvejen - det vil sige fra nyrens bækken til urinrøret - indsamle alle celler, der stammer fra urotheliumets afkalkning.
Bemærk : Urotelet (eller urinepitelet) er det epitelvæv, som internt dækker blæren, urinerne, nyrerne og urinrøret.
Urincytologi involverer mikroskopisk observation af urin efter panoptisk farvning af prøven. I tilstedeværelsen af et positivt resultat skal patienten gennemgå yderligere undersøgelser (laboratorietest eller diagnostiske procedurer).
hvad
Urincytologi består af den mikroskopiske analyse af en urinprøve for at identificere eventuelle celler . Normalt indikeres denne analyse af lægen, hvis blod ( hæmaturi ) findes ved standard urinprøven.
Baseret på den formodede diagnose af neoplasi ordineres urincytologi i kombination med passende undersøgelser for at bekræfte eller udelukke forekomsten af en blære eller andre organer i urinvejen.
Urincytologi er ikke en "rutinemæssig" analyse (dvs. det udføres ikke som en første kontrol), men indikeres kun af lægen, når en af værdierne målt ved standard urinprøver ikke ligger inden for det normale interval. Den cytologiske undersøgelse betragtes i virkeligheden en uddybningstest på samme måde som urinkultur eller bestemmelse af urinalbumin.
Hvorfor løber du
Urincytologi er en ikke-invasiv test, som i urinen viser tilstedeværelsen af atypiske eller neoplastiske urothelceller . Sidstnævnte er resultatet af eksfoliering af den overfladiske del af nogle former for urinveje kræft.
Derfor hjælper urincytologi med at diagnosticere blærekræft og kan signalere tilstedeværelsen af neoplastiske eller inflammatoriske sygdomme, der påvirker nyrerne, uretret, urinrøret og prostata .
Hvornår er eksamen angivet?
- Lægen kan indikere den cytologiske undersøgelse af urin, når han mistænker forekomsten af en neoplasma i urinvejen .
- Normalt ordineres urincytologi, når standard urinprøven viser tilstedeværelsen af røde blodlegemer eller hæmoglobin . I disse tilfælde er det faktisk nødvendigt at udelukke forekomsten af sygdomme, som påvirker nyrerne, urinblæren og blæren, der kan forårsage blødning (hæmaturi). Neoplasmer er også blandt disse patologiske processer.
- Urin cytologi kan også indikeres for at overvåge patienter, der allerede er behandlet for blære eller urinveje kræft (" opfølgning "). I disse tilfælde kan urincytologi være nyttig ved at genkende en tidlig tilbagevenden af sygdommen.
Normale værdier
Under normale forhold er neoplastiske celler (dvs. tumorer) fraværende i urinen.
- Urin cytologi - Normal værdi : negativ.
Høje værdier - årsager
Tilstedeværelsen af urothelceller i urinen kan indikere tilstedeværelsen af en betændelse i urinvejen, som det kan ske for eksempel ved infektioner eller calculose.
Konstatering af atypiske eller neoplastiske celler i en urinprøve kan signalere udviklingen af en neoplasma, som ofte kan henføres til et specifikt organ i urinvejen, herunder:
- Blærekræft;
- Ureter tumor;
- Uretral tumor
- Nyretumor;
- Prostatacancer.
Tilbagefald af tumorceller hos patienter, der undergår overvågning efter behandling, kan indikere udviklingen af metastaser eller genoptagelse af sygdommen.
Lavtværdier - Årsager
Normalt er tumorceller ikke påvist ved cytologisk undersøgelse af urin.
Sådan gør du det
Urin cytologi er en laboratorietest, der involverer mikroskopisk analyse af celler udgivet med urin. Denne undersøgelse er mulig efter at have gennemført en særlig procedure, der kaldes " panoptisk farve ".
Hvis cytologiske afvigelser viser sig at være til stede, kan lægen overveje egenskaberne af neoplastiske celler og eventuelle tilknyttede lidelser, såsom mavesmerter, vandladningsforstyrrelser og feber.
forberedelse
Urincytologi involverer indsamling af en urinprøve i tre på hinanden følgende dage . Urin skal opsamles i en speciel steril beholder, hvor der allerede findes et fikseringsmiddel (normalt er det ethylalkohol eller trichloreddikesyre).
Den første morgen urin bør ikke anvendes til urincytologi, da degenererede celler ofte akkumuleres under nattetidfyldning af blæren, som kan påvirke fortolkningen af resultatet.
Af denne grund er det bedre at udføre samlingen af anden formiddag vandladning, fortrinsvis den centrale del af emissionen ("mellemliggende midter").
Sådan indsamles urinprøven
For at sikre pålideligheden af resultatet er det meget vigtigt at indsamle urinen, der skal undersøges korrekt.
- Før høst skal der udføres en grundig vask af de ydre kønsorganer, skylles forsigtigt for at fjerne alle spor af intimt rengøringsmiddel.
- Den sterile beholder til urincytologi leveres direkte fra laboratoriet eller købes på apoteket.
- Prøverne skal omhyggeligt lukkes og skal leveres inden for kort tid (senest inden for en times samling) for at undgå degenerative processer. Hvis dette ikke er muligt, skal urinen opbevares i køleskabet, og de tre prøver skal kun leveres på tredjedagen. Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at følge lægen eller referencelaboratoriets anvisninger omhyggeligt.
Fortolkning af resultater
Normalt rapporteres resultatet af urincytologi i forhold til tilstedeværelsen af en tumor som:
- Negativ : Kun normale uroteleceller identificeres.
- Positiv : i prøven blev undifferentierede celler fundet med sikkerhed, dvs. med tumorudseende.
- Tvivl : Tilstedeværelse af atypiske celler (dvs. forskellig fra normalt urothel), men ikke identificerbart med sikkerhed som malign.
Hvis resultatet er negativt
Det skal bemærkes, at et negativt resultat efter urincytologi udelukker ikke tilstedeværelsen af en tumor (den negative prædiktive værdi af den cytologiske undersøgelse er ikke høj).
Den lave følsomhed ved denne analyse stammer fra det faktum, at desquamationen af tumorceller er fraværende eller meget dårlig i nærværelse af dårligt udviklede urotheliale neoplasmer. Muligheden for at testen er positiv er imidlertid højere i nærværelse af store eller særligt aggressive tumorer.
På baggrund af disse overvejelser skal patienten i den kliniske mistanke om urinveje kræft være til stede, konsultere specialisten til at udføre de relevante diagnostiske undersøgelser, såsom cystoskopi eller computertomografi (CT).
Hvis resultatet er positivt
Pålideligheden af urincytologi i nærvær af et positivt resultat er derimod højt (hvis det medicinske personale er en ekspert, overstiger specificiteten af den cytologiske undersøgelse 90%).
I tilstedeværelsen af et positivt resultat skal patienten gennemgå undersøgelser på anden niveau som cystoskopi, kontrastbaseret CT, blærebiopsier (blærekort) og / eller ureterorenoscopi (URS). Nogle gange er det også muligt at analysere de ændringer, der påvirker kromosomerne af uroteleceller ved anvendelse af FISH-teknikken (fluorescerende in situ hybridisering).
Hvis resultatet er tvivlsomt
Et tvivlsomt resultat af urincytologi kan indikere udviklingen af en neoplasma med lav grad af malignitet eller tilstedeværelsen af en inflammation i urinvejen (fx infektioner eller calculose).
Konstatering af atypiske celler hos patienter med inflammatoriske urin symptomer kræver gentagelse af den cytologiske undersøgelse efter tilstrækkelig medicinsk behandling.
Begrænsninger
Cytologisk undersøgelse af urin karakteriseres af en høj procentdel falske negative resultater: i ca. 50% af tilfældene kan det ikke påvise tilstedeværelsen af neoplastiske celler. Især kan urincytologi ikke opdage små tumorer i urinvejen, som vokser langsommere.
Nogle falske positiver kan forekomme, i stedet i nærvær af blærebetændelser med reaktion fra reaktive celler, som i nogle tilfælde kan ligner kræftformer.
