Blodtælling - Hemokromocytometrisk undersøgelse

generalitet

HEMOCROM er en af ​​de mest efterspurgte blodprøver, da resultaterne bidrager til at holde den generelle sundhed hos en person under kontrol.

• Antallet af alle blodceller, dvs. røde blodlegemer (erythrocytter), hvide blodlegemer (leukocytter) og blodplader (trombocytter);
• Leukocytformel, dvs. procentdelen af ​​forskellige typer af hvide blodlegemer: neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler;
• Andel af blodvolumen optaget af erytrocytter ( hæmatokrit );
• Analyse af de fysiske egenskaber (form og størrelse) af røde blodlegemer og blodplader, angivet ved parametre som:
• MCV (mål for den gennemsnitlige størrelse af røde blodlegemer);
• MCH (gennemsnitligt hæmoglobinindhold i røde blodlegemer);
• MCHC (gennemsnitlig hæmoglobinkoncentration i røde blodlegemer);
• RDW (variabilitet i størrelsen af ​​røde blodlegemer);
• MPV (mål for den gennemsnitlige størrelse på en plade).

hvad

Blodtællingen er en prøve, som kan give lægen vigtige indikationer vedrørende blodkroppens blodlegeme, det er den, der er optaget af hvide blodlegemer (GB), røde blodlegemer (GR) og blodplader (PLT). Disse celler produceres i knoglemarven og, når de er modne, frigives i blodbanen.

Blodtællinger udføres sædvanligvis ved hjælp af automatiserede instrumenter, der måler forskellige parametre, herunder tælling af de forskellige typer celler, der er til stede i den analyserede blodprøve. Prøven giver også en indikation af de fysiske egenskaber ved nogle af disse elementer.

Et standard blodtal omfatter derfor:

• Evaluering af røde blodlegemer (eller erythrocytter) : de repræsenterer de mest talrige blodlegemer. Erythrocyterne har form af en biconcave disk (lidt fladt i midten) og har en karakteristisk rød farve (dermed navnet) på grund af deres hæmoglobinindhold (jernholdigt protein, der er nødvendigt for at transportere ilt i blodet).

  Røde blodlegemer lever i gennemsnit 120 dage i kredsløbssystemet og fjernes efterfølgende i milten; af denne grund skal knoglemarven producere nye kontinuerligt for at erstatte døde, ødelagte eller tabte elementer under blødning.

  Evalueringen af ​​røde blodlegemer i blodtællingen indbefatter: GR-tæller, hæmoglobin (Hb), hæmatokrit (Hct) og erytrocytindekser, som omfatter det gennemsnitlige corpusculære volumen (MCV), det gennemsnitlige blodkroppens gennemsnitlige hæmoglobinmængde (MCH), den gennemsnitlige hæmoglobinkoncentration i blodlegemer (MCHC), og undertiden amplituden af ​​erytrocytfordeling (RDW). Blodtællinger kan eller måske ikke omfatte reticulocytantal (forstadier af modne røde blodlegemer).

• Evaluering af hvide blodlegemer (eller leukocytter) : Disse cellulære elementer i blodet er ansvarlige for at forsvare kroppen mod smitsomme stoffer, fremmede stoffer og andre årsager til skade. Leukocytter spiller også en vigtig rolle i allergier og inflammation.

  Hvide blodlegemer er opdelt i to undergrupper: granulocytter (eosinofiler, neutrofiler og basofiler) og mononukleære celler (lymfocytter og monocytter).

  Antallet af hvide blodlegemer (evaluering af det totale antal leukocytter der er til stede i blodprøven) er en del af blodtællingen. Disse celler er til stede i blodet i en forholdsvis konstant mængde; deres antal kan øges eller formindske midlertidigt afhængigt af hvad der sker i kroppen.

  Blodtællinger kan eller måske ikke indeholde differentialet antal hvide blodlegemer ( leukocytformel ). Disse oplysninger identificerer og tæller antallet af de forskellige typer leukocytter til stede og tjener til at forstå, om en infektion, en allergi eller en stærk stressreaktion er i kroppen. I nogle patologier, såsom leukæmi, forøges abnorme hvide blodlegemer (umodne eller modne) hurtigt, hvilket øger deres samlede antal.

• Evaluering af blodplader (eller trombocytter) : de er de mindste blodlegemer; de har form af små diske og produceres af knoglemarv. Blodplader har en gennemsnitlig levetid på 10 dage og spiller en vigtig rolle ved blodkoagulation.

  Efter traumas eller små læsioner i væggene i blodkar transporteres trombocytter til det område, der er berørt af blodet og holder sig langs sårets kanter, der gradvist blokerer for blødningen. Deres mulige ændringer kan øge risikoen for overdreven blødning eller prædisponere for dannelsen af ​​økymoser.

  I blodtællingen tælles disse celletyper generelt; evalueringen kan omfatte eller ikke den gennemsnitlige blodpladevolumen (MPV) og / eller amplitude af blodpladefordelingen (PDW).

Hvorfor måler du

Blodtællingen tjener til at vurdere den generelle sundhedstilstand og giver os mulighed for at mistanke om eller etablere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Derfor er denne test ordineret som en rutinemæssig undersøgelse for raske forsøgspersoner, men også til diagnosticering eller overvågning af forskellige tilstande og sygdomme, der påvirker blodlegemer, såsom: anæmi, tilbagevendende infektioner, inflammation, koagulationsforstyrrelser eller tumorer. På den måde kan lægen fastslå sine mistanker og muligvis ordinere mere målrettede tests for at definere et præcist klinisk billede.

Blodtællingen bruges også til at overvåge patologien og / eller effektiviteten af ​​behandlingerne, efter at diagnosen er blevet fastslået.

Hvornår er eksamen angivet?

Blodtællingen indikeres af lægen i følgende tilfælde:

• Som led i rutinemæssige eksamener;
• Når patienten viser tegn og symptomer, der kan være relateret til sygdomme, der påvirker blodlegemer
• Til regelmæssig overvågning af patologiske tilstande eller terapeutiske behandlinger (især hvis de beskadiger blodceller, såsom kemoterapi eller strålebehandling).

Væsentlige abnormiteter af en eller flere blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​en eller flere patologier. Normalt udføres der i disse tilfælde andre test (fx blodsprøjt eller knoglemarvsbiopsi) som en hjælp til at bestemme årsagen til unormale blodtællingsresultater og give yderligere lægeinformation.

Normale værdier

De normale værdier i den voksne er vist i følgende tabel:

Hæmatokrit (ht)

Hæmatokriten (Ht, volumen af ​​"pakkede" erytrocytter) udtrykker forholdet mellem det totale volumen af ​​røde blodlegemer og det totale blodvolumen. Det er derfor, der siges at udtrykke mængden af ​​"pakket" celler.

Hematokriten giver os også en grov ide om graden af ​​blodtæthed (når det er over normen betyder det, at blodet er mere viskøst, så der er større risiko for trombose).

Hæmoglobin (Hb)

Hæmoglobin er det vigtigste oxygentransportprotein og ligger inden for erythrocytter. Det er et rødfarvet pigment.

De normale værdier for den voksne mand varierer mellem 13, 5 og 18 g / dl (g / dl = gram hæmoglobin på deciliter blod); hos kvinder mellem 12 og 16 g / dl. For at måle det skal laboratorierne, der anvendes til blodlegemet, i øjeblikket bruge automatiske tællere af celler, som måler hæmoglobinet direkte inde i de røde blodlegemer.

En person kan kun donere blod, hvis der er et minimumsniveau for sikkerhed. Disse niveauer, oversat til figurer, svarer til en hæmoglobinkoncentration på ca. 12, 5 g / dl for kvinder, mens for mænd er de 13, 3 g / dl.

Høje værdier - årsager

Antal røde blodlegemer (eller erytrocytter)

En stigning i røde blodlegemer ( polycytæmi ) er relativt sjælden. Hvis erytrocytterne er numerisk højere og er mindre end normalt, kan patienten blive påvirket af Middelhavsanæmi.

Blandt de gode årsager til stigningen i røde blodlegemer er det nødvendigt at overveje:

• Væsentlig dehydrering (oftest forbundet med gentagne episoder af diarré);
• Mangel på ilt (lange ophold i de høje bjerge, rygning osv.);
• Hos atleter, der tager erythropoietin (et hormon der regulerer produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarv).

Antal hvide blodlegemer (eller leukocytter) med leukocytformel

Enhver infektion i organismen, selv af beskedne sværhedsgrader, kan forårsage en generel stigning i antallet af hvide blodlegemer ( leukocytose ), såvel som intens stress og nogle former for tumorer (leukæmi og myeloproliferative lidelser).

Leukocytose kan også afhænge af intens træning, traume, forbrændinger, inflammatoriske processer og allergiske reaktioner.

Antal blodplader

Trombocytose indikerer for høj en blodpladeværdi. Dette kan skyldes en smitsom sygdom eller operation.

Mere sjældent er stigningen i antallet af blodplader konsekvensen af ​​knoglemarvsygdomme (fx polycytæmi, myeloproliferative lidelser), inflammatoriske tarmsygdomme og forskellige kræftprocesser.

Hæmoglobinkoncentration og hæmatokrit

• Generelt afspejler hæmoglobin resultatet af antallet af røde blodlegemer og hæmatokrit. Hvis Hb har en høj værdi - en meget sjælden begivenhed - kan det være forbundet med væsketab, åndedrætssvigt eller polyglobuli (dvs. en forøget stigning i røde blodlegemer i blodet).
• Hæmatokriten afspejler generelt resultatet af antallet af røde blodlegemer; den mest almindelige årsag til værdier over normen er dehydrering, men ændringen kan også afhænge af polycythemia vera, akut nyresvigt og nogle lungesygdomme.

Lavtværdier - Årsager

Antal røde blodlegemer (eller erytrocytter)

Hvis værdien af ​​de røde blodlegemer er lavere end den normale værdi, og hæmoglobinet er reduceret, kan forekomsten af anæmi mistænkes.

En reduktion af antallet af røde blodlegemer kan også afhænge af:

• Akut eller kronisk blodtab (for eksempel: gastrointestinale sår, hæmorider eller fysiologiske situationer som menstruation):
• Hemolyse (f.eks. Destruktion af blodlegemer efter en immunreaktion efter transfusion);
• Ernæringsmæssige mangler (fx jernmangelanæmi, vitamin B12 eller folatmangel osv.);
• Lidelser eller knoglemarvskader
• Kroniske inflammatoriske lidelser;
• Nyresvigt.

Antal hvide blodlegemer (eller leukocytter) med leukocytformel

Et lavt antal hvide blodlegemer, kaldet leukopeni, kan betragtes som konstitutionelle inden for visse grænser.

En klar reduktion af leukocytterne i blodtællingen skal i stedet foretage en kontrol af knoglemarvfunktionen med det formål at udelukke patologier eller skade på knoglemarv, infektionssygdomme eller neoplastiske processer (fx leukæmi, lymfomer eller andre former for kræft). I andre tilfælde kan den reducerede værdi af hvide blodlegemer være tegn på viral hepatitis, leverdysfunktion, autoimmune reaktioner eller immunsystemet patologier.

Antal blodplader

Hvis antallet af blodplader er for lavt ( trombocytopeni ), kan der være et problem med blødning eller tidlig celledød. Denne tilstand kan afhænge af infektioner, brug af visse lægemidler (herunder acetaminophen, kinin og sulfa-stoffer), myelodysplasi og autoimmune sygdomme.

Hæmoglobinkoncentration og hæmatokrit

Normalt afspejler hæmatokrit- og hæmoglobinkoncentrationen det røde blodlegeme resultat, der giver yderligere information. Årsagerne spænder fra jernmangelanæmi (fra jernmangel) til blødning, fra langvarig aerob træning til kronisk nyresvigt.

Sådan måles det

Tællingen af ​​røde blodlegemer, men også af hvide blodlegemer og blodplader (blodceller) udføres med elektroniske maskiner, kaldet contaglobuli, der er baseret på to principper kaldet impedans og lysdispersion ("light scattering").

Nogle parametre kaldes absolutte, eller beregnes direkte af instrumentet, mens andre er afledt af absolutter. De førstnævnte er repræsenteret ved antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin (Hb), MCV (middelcellevolumen eller medium-globulært volumen) og ematocrito (Hct), medens derivater fra absolutter er repræsenteret ved det gennemsnitlige cellulære indhold af hæmoglobin (middelcelle hæmoglobin, MCH) og den gennemsnitlige cellulære koncentration af hæmoglobin (middelcelle hæmoglobinkoncentration, MCHC).

Hvordan man trækker tilbagetrækningen

• Blodtællingen udføres på en blodprøve taget fra en ar hos nyfødte er selv nogle få bloddråber taget med en lille nål fra fingerspidsen tilstrækkelige.
• Blod opsamles i reagensglas, der indeholder et antikoagulat, der holder prøven flydende.
• For at tage prøven skal patienten afdække armen. Operatøren passerer en bomuldsbold gennemblødt i desinfektionsmiddel i området, og efter at have fundet den rigtige vene indsætter nålen på en sprøjte. Patienten føler en lille prikken, der er tåleligt i blot få sekunder.

forberedelse

Fastgørelse er ikke nødvendig for at tage blodprøven til vurdering af blodtællingen: undersøgelsen finder sted på blodkroppens legemlige del, det vil sige på cellerne, for hvilke det faktum at have taget mad eller drikke, har ingen indflydelse.

Men hvis du udover blodtællingen skal udføre en anden test på plasmaet, der forudser fastende (såsom bestemmelse af glykæmi eller kolesterol), er det nødvendigt at gå til laboratoriet på tom mave. Den praktiserende læge, der foreskriver analysen, vil stadig være i stand til at give nyttige oplysninger til sin sag.

Fortolkning af resultater

Lægen fortolker resultaterne af de forskellige komponenter i hele blodtalet.

I forhold til målsætningen for analysen og den mistænkte årsag kan andre specifikke undersøgelser udføres, såsom blodsprøjt eller det fuldstændige metaboliske panel for at etablere den korrekte diagnose. Andre generiske tests kan omfatte en knoglemarvsbiopsi, en kulturprøve af det berørte område (fx blodkultur, urinkultur osv.) Og evaluering af inflammationshastigheder (herunder PCR og ESR).