generalitet
Retrograd amnesi er en lidelse præget af manglende evne til at huske begivenheder eller information erhvervet før en patologisk begivenhed .
I denne form for hukommelsestab har patienten fuldstændig lethed for alt der er sket efter sygdommens begyndelse og har ingen problemer med at huske nye oplysninger.
Årsagerne til retrograd amnesi findes i hjernen og kan omfatte traumatiske læsioner, vaskulære ulykker, degenerative processer og stofskifteforstyrrelser.
Diagnosen af denne form for amnesi er baseret på indsamling af anamnesiske data og formuleres efter en psykologisk evaluering og en neuroradiologisk undersøgelse (fx computeriseret tomografi, magnetisk resonans osv.).
Nogle tilfælde af retrograd amnesi er midlertidige, andre er permanente . Derfor kan manifestationerne relateret til lidelsen forbedres, forblive ens eller gradvist forværres med tiden.
Behandling af retrograd amnesi er rettet mod årsagen og fokuserer på problemstyring. Interventionerne omfatter normalt et psykoterapeutisk kursus, nogle gange i kombination med andre teknikker eller metoder til forbedring af patientens livskvalitet (f.eks. Specifikke øvelser, hukommelseshjælpemidler eller kosttilskud).
hvad
Hvad er retrograd amnesi?
Retrograd amnesi er en hukommelsesforstyrrelse præget af en delvis eller total manglende evne til at genvinde information eller begivenheder forud for indtræden af en sygelig hændelse.
I praksis kan patienten ikke huske, hvad der allerede var en del af den mnesiske arv (det er derfor forstyrrelsen også kaldes " re-enactment amnesia ") før hjerneskade, men præsenterer en fuldstændig lethed for hvad der sker senere.
Omfanget af hukommelsesgabet er variabelt og kan begrænses til et par minutter eller udvides til flere årtier af livet. Generelt er fjernmålinger bedre bevaret end nyere.
Årsager og risikofaktorer
Retrograd amnesi er et hukommelsesunderskud, der grundlæggende afhænger af hjerneskade . På grund af denne begivenhed har patienten alvorlige problemer med at genvinde minder inden sygdommen eller udløsningsbegivenheden, mens evnen til at gemme ny information forbliver uændret.
I retrograd amnesi vedrører det mnemoniske hul i det væsentlige selvbiografiske minder, mens det ikke vedrører faglige bevægelser og sociale adfærd.
Retrograd amnesi kan være konsekvensen af en traumatisk hjerneskade . På andre tidspunkter er sygdommen resultatet af en akut hændelse, såsom en cerebral iskæmi, et hjerteanfald, iltabsorption ( hypoxi ) eller et epileptisk angreb . Mindre almindeligt kan retrograd amnesi også skyldes chok, følelsesmæssig forstyrrelse, alkoholforgiftning eller brugen af nogle stoffer.
I læringsprocessen spiller hukommelse - forstået som en metode til bevarelse af information - en afgørende rolle. Det kan ske, at vi ikke kan huske nogle begivenheder i vores liv, der skete for længe siden eller i går, men når hjerneskader opstår, kan tabet af minder være mere alvorligt og definere et klinisk billede af AMNESIA .
Hvilke dele af hjernen er involveret?
Udarbejdelsen af minderne omfatter optagelse (erhvervelse af ny information), kodifikation (dannelse af foreninger, tidsmæssige markeringer og andre processer, der er nødvendige for genopretning) og erindringen . En ændring af nogen af disse faser kan forårsage amnesi.
De dele af hjernen, der oftest er ramt af skade ved oprindelse af retrograd amnesi, er dem, hvor funktionerne i episodisk og declarative hukommelse afhænger: diencephalon, ppocampus og nogle områder af den tidlige lobe .
- IPPOCAMPO er strukturen dedikeret til konsolidering af hukommelse . Mere detaljeret er det et "passage" område, hvor information er kodet og opbevares midlertidigt, indtil den overføres til frontalbeben til fremtidig hentning ( langtidshukommelse ). Hippocampus er derfor en slags arkiv til kort hukommelse (dvs. den der kan holde nogle få elementer i nogle få sekunder), og hvis det ikke opfører sig som sådan, vil det være svært eller umuligt at gemme minder.
- DIENCEFALOs og omgivende områders rolle i retrograd amnesi er endnu ikke godt forstået. Denne struktur synes imidlertid at være involveret i mindet om selvbiografiske fakta, indsat i en præcis tidsmæssig og rumlig sammenhæng .
- Ud over at hjælpe hippocampus med at konsolidere minder er TEMPORAL LOBES yderst vigtige for semantisk behandling og hentning af information relateret til tidligere begivenheder. Skader på denne region i hjernen kan føre til ændringer i verbale funktioner (fx sprogorganisation, forståelsesforstyrrelse og vanskeligheder med at studere) og langvarig hukommelsessvigt .
Hvis hjerneskader er begrænsede, kan NEUROPLASTICITY (dvs. hjernens evne til at genplacere neurale forbindelser eller søge alternative veje for at undgå skadede områder) muliggøre, at patienten, der lider af retrograd amnesi, får mulighed for normal (eller næsten ), til at gemme minder. Det er klart, at dette kun er muligt i et vist omfang.
Andre hjernestrukturer, herunder Wernicke-området og neocortex, deltager også i genopretningen af ældre og konsoliderede minder over tid gennem alternative ruter.
Retrograd amnesi: hvilke patologiske forhold associerer du med?
Retrograd amnesi er ofte konsekvensen af:
- Alvorlig hovedskade
- Cerebrovaskulære problemer (som en aneurisme);
- Epilepsi ;
- Hjerneiskæmi eller hypoxi (på grund af slagtilfælde eller andre tilstande, der resulterer i nedsat blodgennemstrømning);
- Kulmonoxidforgiftning .
Andre forhold, der kan forårsage retrograd amnesi, omfatter:
- Hjerte- og åndedrætsbeslag;
- Lobektomi (neurokirurgisk indgreb udføres sædvanligvis til behandling af alvorlige, lægemiddelresistente anfald);
- Infektionssygdomme (herpes simplex virus encephalitis, meningitis, etc.);
- Hjerneblødninger;
- Kronisk alkoholmisbrug;
- Korsakoff syndrom (vitamin B1 mangel);
- Hjernetumorer af diencephaliske områder og temporale lobes;
- Nogle stoffer;
- Demens og neurodegenerative sygdomme
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Symptomer og komplikationer
Det vigtigste symptom på retrograd amnesi er hukommelsestab . Underskuddet vedrører på en bestemt måde hukommelsen af begivenheder, der fandt sted før årsagssammenhængen ( re-enactment defect ).
Retrograd amnesi har en tendens til at påvirke den episodiske del af deklarativ hukommelse negativt, hvilket falder sammen med tilbagekaldelsen af fakta tilgængelige for bevidsthed, henvist til selvbiografiske oplysninger, indsat i en tidsmæssig og / eller rumlig sammenhæng.
Forstyrrelsen holder procedurhukommelsen intakt (dvs. læring af færdigheder og vaner, hvordan ting gøres og hvordan objekter anvendes), uden vanskeligheder ved registrering og tilbagekaldelse af ny viden . Fra det udløsende øjeblik og fremover kan de, der lider af retrograd amnesi, huske og håndtere alt det, der sker med klarhed.
Hukommelsestab kan strække sig ind i fortiden i en periode, der spænder fra flere minutter til livet . Nogle gange kan de mnemoniske huller i retrograd amnesi manifestere sig med en tidsmæssig gradient, således at fjernhændelser bliver husket bedre end de seneste.
Retrograd amnesi: hvordan det sker
Symptomerne på anterograd amnesi afhænger af årsagen, hvorfra den kommer fra og hovedsagelig vedrører behandling af langvarig hukommelse (det vil sige minder, der vedvarer over tid).
Generelt er de, der er ramt af denne form for hukommelsestab, mere tilbøjelige til at miste minder tættere på den traumatiske hændelse eller til sygdommens indtræden sammenlignet med mere fjerntliggende minder.
Typen af glemte oplysninger kan være meget specifik (for eksempel kan amnesi vedrøre en enkelt begivenhed) eller mere generelt.
I modsætning til den anterograde amnesi påvirker denne form for hukommelsestab derfor de minder, der allerede var en del af hukommelsesarven og påvirker ikke opbevaring af ny information fra begyndelsen af den morbid begivenhed og fremad.
Forstyrrelsens varighed
Retrograd amnesi kan være:
- Transient : Hukommelsestabet er midlertidigt, og omfanget af det mnemonale hul reduceres gradvist for at begrænse sig til kortvarig glemsomhed; Derfor genoprettes patienter, der er ramt af transient retrograd amnesi, de fleste af minderne, som ofte sker efter mild hjernetrauma;
- Stabil : opstår efter en alvorlig morbid hændelse, såsom en encephalitis, en global iskæmi eller en hjertestop;
- Progressiv : Denne form forekommer hovedsageligt i Korsakoff syndromet og i demens på degenerativt grundlag, såsom Alzheimers sygdom.
Genoprettelsen af normale funktioner varierer med hensyn til tid (fra dage til årtier) og indholdet af minder (nogle patienter vil kun huske specifikke tilfælde, andre flere detaljer eller episoder).
diagnose
Diagnosen retrograd amnesi er baseret på klinisk, psykiatrisk og neurologisk evaluering .
Indledningsvis bliver patienten underlagt et interview om selvbiografiske fakta (verificeret med et velinformeret familiemedlems bidrag) og enkle test udføres (f.eks. Tilbagekaldelse af tre ord, placering af objekter, der tidligere er skjult i rummet, læring af en ordliste mv.).
De kliniske resultater tyder generelt på årsagerne til retrograd amnesi, og hvilke tests er nødvendige for at undersøge det kliniske billede.
Undersøgelserne med det formål at definere betingelsen er:
- Specifikke neurologiske tests: De er nyttige til bedre at forstå arten af den amnesiske oplevelse;
- Magnetisk resonans : evaluerer tilstedeværelsen af mulige strukturelle årsager;
- PET (positronemissionstomografi) : En undersøgelse der fremhæver de metaboliske forandringer i hjernen;
- Blod- og urintest : gør det muligt at udelukke forgiftning, anvendelse af psykotrope stoffer eller behandlingsbare metaboliske årsager.
Behandling og retsmidler
Behandling af retrograd amnesi afhænger grundlæggende af årsagen til problemet. Nogle patienter genvinder deres minder, og tilstanden har tendens til at løse spontant, især hvis der er arrangeret passende hjælpeforanstaltninger . Andre mennesker, der lider af retrograd amnesi, på den anden side undlader at vende tilbage til normal, og deres daglige rutine påvirkes stærkt af sygdommen.
Retrograd amnesi: hvad er mulige indgreb?
Behandling af retrograd amnesi fokuserer på at forbedre patientens livskvalitet.
Valgmulighederne omfatter:
- Hukommelsestræning;
- Kosttilskud baseret på vitamin B1, i tilfælde af en mulig mangel
- Arbejdsterapi;
- psykoterapi;
- Teknologisk bistand til at lette mnemonic recovery.
I øjeblikket er der ingen lægemidler godkendt til behandling af retrograd amnesi, men brugen af lægemiddelbehandling kan angives af lægen for at reducere angst-depressive symptomer, irritabilitet og søvnløshed, hyperaktivering og disorganisering af tanken. Blandt de mest brugte lægemidler er der: antidepressiva, anxiolytika, antipsykotika og neuroleptika.
I mindre alvorlige tilfælde uddannes patienterne til at bruge alternative hukommelsessystemer til at kompensere for underskuddet. For eksempel kan det være nyttigt at bemærke de aktiviteter, der skal udføres dagligt på små bestyrelser eller notesbøger.
