Tramadol

generalitet

Tramadol er et stof af syntetisk oprindelse, der tilhører klassen af opioide smertestillende midler.

Tramadol - Kemisk struktur

Det anvendes til behandling af smertefulde tilstande og er tilgængelig i farmaceutiske formuleringer egnet til oral, rektal og parenteral administration.

Tramadol - ud over at interagere med opioidreceptorer - er også i stand til at hæmme genoptagelsen af monoaminer, såsom norepinephrin og serotonin.

Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende Tramadol

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol ®
Patrol ® (sammen med paracetamol).
Prontalgin ®
Tradonal ®

Indikationer

Til hvad det bruger

Brugen af tramadol er indiceret til behandling af moderat til svær smerte af forskellig oprindelse og natur, herunder smerte forårsaget af kirurgi eller diagnostiske test.

Advarsler

Inden du starter en tramadolbehandling, skal du informere din læge, hvis du har en af følgende forhold:

Hvis du er - eller har været - afhængig af andre stoffer;
Hvis du lider af hjernesygdomme, da stoffet kan gøre dem værre;
Hvis du lider af lever og / eller nyresygdomme
Hvis du lider af åndedræts depression

Tramadol kan forårsage konvulsioner, derfor bør dets anvendelse udvises med stor forsigtighed hos epileptiske patienter, hos patienter, der lider af konvulsive lidelser, og hos patienter, der tager stoffer, der er i stand til at sænke beslaglæggelsestærsklen.

Brugen af tramadol - især hvis det er længere tid - kan føre til udbrud af fysisk og psykisk afhængighed. Hvis dette opstår, skal du straks kontakte lægen, som vil træffe alle nødvendige foranstaltninger for at modvirke denne bivirkning.

Tramadol bør ikke anvendes til patienter, der har haft stofmisbrug, da det kan forårsage tilbagefald.

Brug af tramadol skal ske med forsigtighed, selv hos patienter med selvmordsrisiko og hos patienter med antidepressiv medicin.

Da tramadol er i stand til at hæmme serotonin genoptagelse, kan det forårsage en meget farlig bivirkning kendt som serotoninsyndrom. Hvis der derfor forekommer nogen af de typiske symptomer på det ovennævnte syndrom (se afsnittet "Bivirkninger"), er det nødvendigt at stoppe behandlingen med lægemidlet og straks kontakte lægen.

Under behandling med tramadol bør alkoholindtagelse undgås, da det kan øge virkningen af lægemidlet.

Tramadol kan nedsætte tilstanden af årvågenhed, derfor kan det ændre evnen til at føre køretøjer og / eller bruge maskiner. Derfor bør disse aktiviteter undgås under behandling med lægemidlet.

Interaktioner

Tramadol bør ikke anvendes af patienter, der tager - eller har taget de sidste to uger - monoaminoxidasehæmmere (eller MAO'er, lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom og depression). Dette skyldes de farlige bivirkninger, der kan opstå.

Samtidig indgift af MAOI'er, triptaner (lægemidler, der anvendes til behandling af migræne) og SSRI'er (selektive serotoninåbningshæmmere, antidepressive lægemidler) kan fremme forekomsten af serotoninsyndrom.

Samtidig administration af tramadol og partielle agonister eller opioidreceptorantagonister (såsom buprenorphin, naloxon og naltrexon ) bør undgås, da abstinenssymptomer kan forekomme.

Også før du begynder behandling med tramadol, skal du fortælle det til din læge, hvis du allerede tager et af følgende lægemidler:

Antidepressiva eller antipsykotika, da disse lægemidler nedsætter beslaglæggelsestærsklen og samtidig administration med tramadol kunne favorisere begyndelsen af konvulsioner;
Andre opioide analgetika ;
Hypnotiske og anxiolytiske beroligende stoffer, da de kan øge virkningerne af tramadol;
Orale antikoagulanter, såsom warfarin, fordi tramadol kan øge sin virkning, der forårsager blødning.

Den smertelindrende effekt af tramadol kan nedsættes ved samtidig administration af følgende lægemidler:

Carbamazepin, et antiepileptisk middel;
Fluoxetin og paroxetin (SSRI-lægemidler);
Quinidin, en antiarytmisk;
Digoxin, bruges til at øge styrken af hjertekontraktion;
Ritonavir, et antiviralt middel til behandling af HIV;
Cimetidin, et lægemiddel, der anvendes til at reducere syreudspredning af maven
Ondansetron, en antiemetisk.

Det er dog stadig tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig har været - nogen form for medicin, herunder receptfri medicin og naturlægemidler og homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Tramadol kan forårsage forskellige typer bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med tramadol, er anført nedenfor.

Allergiske reaktioner

Tramadol kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan forekomme med:

angioødem;
bronkospasme;
Bronchial hvæsen;
dyspnø;
Anafylaksi.

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom kan forekomme under tramadolbehandling, især når lægemidlet tages samtidig med MAO'er, SSRI'er eller triptaner.

De typiske symptomer på dette farlige syndrom er:

Feber;
Forvirring og agitation;
Hallucinationer;
Svedende;
Ataksi;
hyperrefleksi;
manglende koordination;
myoklonus;
Takykardi;
hypertermi;
Kvalme, opkastning og diarré.

Nervesystemet

Behandling med tramadol kan forårsage:

Døsighed;
Hovedpine;
Svimmelhed;
rystelser;
paræstesi;
Taleforstyrrelser;
Kramper.

Psykiske lidelser

Tramadolbaseret terapi kan fremme starten på:

Eufori eller dysfori;
Hallucinationer;
forvirring;
Søvnforstyrrelser;
mareridt;
Delirium;
Angst.

Kardiovaskulære lidelser

Under behandling med tramadol kan forekomme:

Flushing;
Hypertension;
Bradycardi eller takykardi
hjertebanken;
Kardiovaskulær sammenbrud.

Gastrointestinale sygdomme

I løbet af tramadolbehandling kan følgende forekomme:

Kvalme og opkastning;
Forstoppelse;
Gastrointestinal irritation.

Hud- og underhudssygdomme

Behandling med tramadol kan forårsage øget svedtendens, elveblest, kløe og udslæt.

Lunger og luftvejssygdomme

Tramadol-terapi kan forårsage forværring af astma hos berørte patienter, vejrtrækningsbesvær eller hvæsen og kan fremme starten på respirationsdepression.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan forekomme under tramadolbehandling er:

Fysisk og psykisk afhængighed;
Tør mund
Sløret syn
Træthed;
Muskel svaghed;
Smerter ved urinering og / eller besvær med vandladning
Ændringer i appetitten;
Øgede værdier af leverenzymer.

Overdosis

I tilfælde af indtagelse af overdrevne doser af tramadol kan opstå:

Miosi;
Kvalme eller opkastning;
Døsighed;
svimmelhed;
Hypotension;
Takykardi;
kollapse;
Mindskelse af bevidsthed, indtil man når koma
kramper;
Åndedrætsbesvær frem for åndedrætsbesvær.

Hvis der er mistanke om overdosering af tramadol, skal du straks kontakte lægen eller gå til nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Tramadol udøver sin smertelindrende virkning ved at virke på opioidreceptorer (især på μ-receptorer), der er til stede i kroppen.

Disse receptorer er placeret langs smertevejene, og deres opgave er at modulere neurotransmission af smertestimulus. Mere præcist, når opioidreceptorer stimuleres, udløses en kaskade af kemiske signaler, som til sidst fører til induktion af analgesi.

Tramadol - som agonist af de ovennævnte receptorer - er i stand til at aktivere dem og således udøve en smertelindrende virkning.

På trods heraf er tramadols opioidaktivitet bestemt lavere end for andre smertestillende midler, der tilhører sin klasse. Interaktionen med μ-receptorer er imidlertid ikke den eneste mekanisme, hvormed dette lægemiddel udfører sin aktivitet. Tramadol kan faktisk også hæmme genoptagelsen af serotonin og noradrenalin.

Denne anden virkningsmekanisme synes også at være involveret i at reducere opfattelsen af smerte.

Anvendelsesform - Dosering

Tramadol er tilgængelig til:

Oral indgivelse i form af depottabletter, orale dråber, hårde kapsler, brusende tabletter, oral opløsning og smeltetabletter.
Rektal administration i form af suppositorier.
Intramuskulær, subkutan eller intravenøs administration som en injicerbar opløsning.

For at undgå forekomsten af farlige bivirkninger er det under behandlingen med tramadol vigtigt at følge de instruktioner, der lægges af lægen omhyggeligt, både hvad angår mængden af lægemiddel, der skal tages, både hvad angår administrationshyppigheden og varigheden af det samme behandling.

Imidlertid gives nogle indikationer nedenfor om de doser af tramadol, der normalt anvendes i terapi.

I almindelighed begynder behandling med tramadol med en initialdosis på 50-100 mg lægemiddel afhængigt af intensiteten af den smerte, der påvirker hver patient. Hvis det er nødvendigt, kan lægen beslutte at gradvist øge mængden af indgivet lægemiddel. Pas på, at man aldrig overskrider den maksimale daglige dosis på 400 mg.

Hos ældre patienter og hos patienter med lever- og / eller nyresygdomme kan justering af den tramadoldosis, der normalt anvendes, være nødvendig.

Graviditet og amning

Tramadol kan forårsage åndedræts- og tilbagetrækningssyndrom hos nyfødte, hvis mødre tog stoffet under graviditeten. Derfor er dets brug under svangerskab ikke anbefalet.

Desuden udskilles tramadol i modermælk, og derfor anbefales det ikke at bruge lægemidlet, selv hos ammende kvinder.

Kontraindikationer

Brug af tramadol er kontraindiceret i følgende tilfælde:

Hos patienter med kendt overfølsomhed over for samme tramadol
Hos patienter med akut alkoholforgiftning, hypnotiske sedativer, smertestillende midler eller andre psykotrope lægemidler;
Hos patienter, der tager - eller som for nylig har taget - monoaminoxidasehæmmere;
Hos patienter med ukontrolleret epilepsi
Ved substitutionsbehandling af lægemiddelstop
Hos børn under 12 år
I graviditet
Under amning.