Implantable antikonceptionsmidler: IUD spiral og pinde

Hvad er de

Implantable antikonceptionsmetoder udgør et nyt medicinsk mål opnået takket være forbedringen af antikonceptionsmetoder.

Implantable antikonceptionsmetoder omfatter:

Hormonal IUD spiral
Kobber iUD spiral (også inkluderet i nødpræventive metoder)
Implantable pinde

Selvom begge spiral spiraler er implanterbare præventionsmidler i kvindens livmoder, bliver implantaterne implanteret under huden, netop på den øverste indre del af armen (i en afstand på 6-8 cm fra albuen).

Nøglepunkter

Tabellen beskriver de generelle egenskaber, fordele og ulemper ved hver implanterbar antikonceptionsmetode. Desuden gives en procentværdi, der udtrykker den teoretiske beskyttelse, der sikres af antikonceptionen mod uønskede graviditeter.

HORMAL IUD SPIRAL (Mirena)
Generelle tegn	Fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Det er en lille enhed af forskellige former (generelt ligner en T), som er implanteret i en kvindes livmoder af en gynækolog Typisk er den spiralformede spiral indsat i livmoderen under menstruation og forlod der i et par år. Hormonerne (progestiner) er indeholdt i en slags semipermeabel membran og frigives gradvist inde i livmoderhulen for at forhindre befrugtning af ægget	Det implanterbare antikonceptions prævention er garanteret i 3/5 år, hvorefter spiralen fjernes og til sidst erstattes med en ny. Betydeligt reducerer menstruationsstrømmen, undgår tunge menstruationer, menorrhagia, dysmenorré Den gradvise frigivelse af progestinet reducerer risikoen for endometriale / uterine polypper Reducerer risikoen for lokal hyperplasi	Det beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme Under menstruationscyklusen kunne spiralen skifte Bryst hævelse, acne, migræne Anbefales til kvinder, der har født mindst et barn (for at være sikker på deres frugtbarhed) bakterierne kunne nestes lettere nær spiralen og generere temmelig ubehagelige forstyrrelser Vaginal tørhed og hot flashes Anbefales ikke i tilfælde af vulvodyni og andre betændelser Har brug for at gennemgå årlige gynækologiske kontroller	Høj: 98-99, 9% Den hormonale spirals præventionelle virkning kan blive kompromitteret ved samtidig brug af nogle lægemidler (fx antikonvulsive midler, antibiotika)

Kobber IUD spiral
Generelle tegn	Fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Lille plast T-formet enhed omgivet af en tynd kobber spiral tråd. Antikonceptionsmetoden implanteres i kvindens livmoder af en gynækolog under menstruation og frigives der i 3-5 år Kobberspiralen beskytter mod uønskede graviditeter ved at udøve en fremragende spermicid virkning, forhindre befrugtning af ægget og forhindre sædmotilitet og overlevelse.	Anvendelsen af spiralen inden for de næste 5 dage fra et potentielt risikabelt forhold (nødprævention) garanterer 99% af antikonceptionsvirkningen Det interfererer med sædmotilitet Reversibilitet af antikonceptionsmetoden: Efter fjernelse af IUD spiral fra livmoderen garanteres total restaurering af frugtbarhed Det implanterbare antikonceptionsmiddel kan fjernes til enhver tid Reduceret risiko for ektopiske graviditeter (efter fjernelse af IUD)	Det beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme Under menstruationscyklusen kunne spiralen skifte Menstruationsstrømmen af brugerne af denne implanterbare metode forbliver uændret (den falder ikke, i modsætning til de hormonelle IUD'er). Nogle gange kan menstruationscyklussen være mere rigelig end normalt. Kobber spiral kan skabe spotting i de første par måneder af brug Det bør ikke implanteres i livmoderen i tilfælde af salpingitis, metritis, cervicitis, PID og endometritis Mulig forøgelse af menstruationssmerter Har brug for at gennemgå en eller to gynækologiske kontroller hvert år Det er ikke indiceret for kvinder, der lige har født: i dette tilfælde er antikonceptionsmetoden mere tilbøjelige til at blive udvist Ikke angivet for nulliparas Kan skabe allergiske reaktioner på kobber. Kontraindiceret til kvinder, der også er allergiske overfor nikkel Tag ikke i tilfælde af alvorlig anæmi	Høj: 98-99, 9% Inddragelsen af IUD inden for 5 dage efter en risikoprofil er i stand til at undgå starten på 99% af graviditeterne

Implantable sticks (subkutan)
Generelle tegn	fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Det er en antikonceptionsmetode, der stadig ikke er kendt i Italien. Den består af implantation af en pind (Implanon), 4 cm lang og 0, 2 cm bred, der er i stand til at frigive progestogenhormoner (etonogestrel). Enheden indsættes under huden, i den øverste indre del af den ikke-dominerende arm i en højde på 6-8 cm fra albuen. Stokken skal implanteres i perioden mellem den første og femte dag i en kvindes naturlige menstruationscyklus Progestogenet, ved at ændre tykkelsen af cervikal slim, nægter spermatozoen muligheden for at nå og befrugte ægget. Ved at gøre det er det muligt at forhindre graviditet. Denne implanterbare antikonceptionsmetode udøver sin terapeutiske virkning hovedsagelig ved at hæmme ægløsning.	Implantationen af en underpræceptiv pind er indikeret for at forhindre graviditet Meterversving: Frugtbarhed garanteres, så snart stokken tages fra huden Kræver ikke regelmæssig indtagelse (grænse for antikonceptionspillen) Den implanterbare antikonceptionsmetode garanterer fremragende dækning mod uønskede graviditeter i 3-5 år Velegnet til kvinder mellem 18 og 40 år Mindre menstruationssmerter sammenlignet med kvinder, der ikke bruger nogen antikonceptionsmetode Den implanterbare p-pille kan fjernes når som helst. Fjernelsen af enheden skal udføres af en erfaren gynækolog.	Det giver ingen beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme Mulig dannelse af hæmatom umiddelbart efter implantation af p-piller i armen Implantation af en hormonpind kan forårsage unormal livmoderblødning (dvs. spotting / hypermenorrhea) eller amenoré. Kan forårsage chloasma, acne, humørsvingning, svimmelhed og nedsat libido Mulig vægtforøgelse (estimeret omkring 2 kg om 5 år) Det er ikke indiceret til diabetiske kvinder, fordi et præventionsmiddel udelukkende formuleret med progestiner kan påvirke perifer insulinresistens og glukosetolerance Ikke indiceret i tilfælde af venøse tromboemboliske lidelser, leversygdomme eller overfølsomhed overfor en eller flere stangkomponenter Mulig forøgelse af risikoen for ektopiske graviditeter Hvis implantatet ikke udføres korrekt, kan antikonceptionsstokken udvises	Fremragende beskyttelse mod uønskede graviditeter (over 99, 9%) Risikoen for svigt i den implanterbare antikonceptionsmetode kan være højere hos overvægtige eller overvægtige kvinder