definition
Mediastinitis er en betændelse, der påvirker bindevæv i mediastinum (midterdelen af thoraxen).
De akutte former er hyppigere på grund af en esophageal perforation eller en median sternotomi. Kronisk mediastinitis er derimod et resultat af tuberkulose, histoplasmose, sarcoidose, silicose og andre svampeinfektioner.
Esophageal perforering kan være konsekvensen af traumatiske læsioner, divertikulær sygdom, neoplasmer, forekomst af fremmedlegemer eller indtagelse af kaustiske stoffer. I andre tilfælde skyldes den tvungen udslip af opkast i forbindelse med nogle spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi (Boerhaave syndrom).
Esophageal ruptur eller perforering kan også skyldes iatrogen skade under endoskopiske procedurer eller andre instrumentelle manøvrer.
Mediastinitis kan være en komplikation af median sternotomi, en kirurgisk teknik, der giver adgang til de strukturer, der er placeret i midten af brystet, såsom hjerte og store skibe. I disse tilfælde har patienter udstødning af det kirurgiske sår eller sepsis, derfor skal de gennemgå øjeblikkelig dræning, debridering og bredspektret parenteral antibiotikabehandling.
Endvidere kan akut mediastinitis bestemmes ved udbredelse af infektiøse processer stammende fra nabostrukturer (fx lungeabcesser, pleural empyema og retropharyngeal abscess).
Mediastinitis er karakteriseret ved thorax og retrosternal smerte, feber og dyspnø; de involverer alvorlige komplikationer, der påvirker lungerne, hjertet og de store skibe og, hvis de ikke behandles tilstrækkeligt, kan udvikle sig til kardiorespiratorisk insufficiens.
Mulige årsager * af mediastinitis
- Anoreksi nervosa
- Bulimi
- Esophageal diverticula
- Indtagelse af kaustiske stoffer
- Pulmonal hypertension
- histoplasmose
- lungehindebetændelse
- lungebetændelse
- silikose
- tuberkulose
- Lungekræft
- Esophagus tumor
