Hvad er Bradycardia
Betegnelsen bradykardi indikerer nedstigningen af hjertefrekvensen under det normale interval for referencepopulationen (dråbe større end to standardafvigelser af gennemsnittet).
Hos voksne kaldes det bradykardi, når hjertefrekvensen (CF) er mindre end 60 slag pr. Minut (bpm). Denne betingelse er yderligere opdelt i:
- mild bradykardi (CF mellem 50 og 59 bpm):
- moderat bradykardi (CF mellem 40 og 49 bpm);
- alvorlig bradykardi (HR mindre end 40 bpm).
Selv i sidstnævnte tilfælde kan bradykardi dog være fuldstændig blottet for patologisk betydning; bare tror, at hjertefrekvensen for nogle professionelle cyklister - detekteres om morgenen efter alarmen - er omkring 30 bpm (Miguel Indurain optaget 28, Marco Pantani 34-36), mens du kan dykke under dykket, kan en trænet dykker også gå af under denne grænse.
Symptomer
Generelt anses bradykardi derfor for absolut fysiologisk hos unge og uddannede individer.
Årsager
Det meste af tiden bradykardi er et symptom på et problem i hjertets elektriske system.
Hjertets elektriske system
Inde i højre atrium finder vi den såkaldte "sinus node" (eller sino-atriale knudepunkt), en naturlig pacemaker, hvorfra de elektriske stimuli stammer fra, som efterfølgende overføres til atriets muskelvæv, hvilket bevirker dets aktivering med følgelig atriel kontraktion og passage af blod i ventriklerne.
Hjertearytmi
I tilfælde af at der opstår en anomali i en af de forskellige komponenter i hjertets elektriske system, kan der forekomme mere eller mindre alvorlige arytmier, der er forbundet med eller ikke med bradykardi. Oftest forekommer problemet på niveauet af sinoatriale knudepunktet, med et fald i udladningsfrekvensen; i disse tilfælde taler vi om sinus bradykardi . Under andre omstændigheder skyldes den reducerede puls på grund af manglende overførsel af elektriske signaler til ventriklerne; i disse tilfælde taler vi om en atrioventrikulær blok, som kan have forskellige tyngdegrader.
Andre kardiovaskulære sygdomme
Bradycardi kan også være forårsaget af iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt og mere generelt ved degenerering af hjertevæv; I denne forstand er de vigtigste risikofaktorer repræsenteret af avanceret alder, hyperkolesterolemi, hypertension, rygning, alkoholisme og overdreven stress og angst. I andre tilfælde kan degeneration knyttes til infektiøse processer, såsom endokarditis og myocarditis.
Andre mulige årsager
Bradycardi kan også være konsekvensen af abnormiteter udenfor hjertet, der er knyttet til f.eks. Misbrug af visse lægemidler, til brug af bestemte lægemidler (såsom digoxin, betablokkere og antiarytmika, alle lægemidler, der er ansvarlige for iatrogen bradykardi), til hypothyroidisme, til elektrolytiske ændringer (for eksempel et overskud af kalium i blodet - hyperpotassæmi), til obstruktiv gulsot og leverdegenerative sygdomme.
diagnose
Det vigtigste diagnostiske værktøj er elektrokardiogrammet, som bruger små elektriske sensorer, der er forbundet med brystet og arme, for at registrere hjertens elektriske impulser og deres ledning. Prøven kan udføres i ro, under stress og under andre stressforhold eller i længere tid med brug af bærbare enheder.
Særlige blodprøver kan være nødvendige for at undersøge tilstedeværelsen af underliggende sygdomme, såsom hypothyroidisme eller hyperkaliæmi, som potentielt er ansvarlig for bradykardi.
behandling
Se også: Bradycardie medicin
Behandling af bradykardi er relateret til de årsager, der genererede det; når det fortolkes som fysiologisk eller asymptomatisk, er der generelt ikke behov for intervention. Andre gange er det i stedet nødvendigt at ty til bestemte stoffer eller at suspendere eller reducere de ansvarlige for bradykardi. Endelig, når betingelsen skyldes alvorlige ændringer i transmissionen af elektriske impulser fra hjertet, skal implantationen af en permanent pacemaker overvejes.
