fysiologi

Galdeblære eller galdeblære

Galdeblæren eller galdeblæren er et organ i fordøjelsessystemet, der er ansvarlig for akkumulering og koncentration af galde, en gulgrønlig væske, der frembringes af leveren, for at lette fordøjelsen og absorptionen af ​​fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer og neutralisere surhedsgraden af chyme kommer fra maven.

Galtblærens opgave er netop at akkumulere gal under fastning og hælde den i tyndtarmens første del efter måltiderne. Dette "reservoir", også kendt som galdeblære, er et hult piriformorgan, 7-10 cm langt med 2, 5-3, 5 cm bredt og 1-2 mm tykt. Gabblæsernes kapacitet estimeres til ca. 30-50 ml, men den kan stige under patologiske forhold, idet væggen er distensibel.

Galdblæren er anbragt i en depression, kaldet den cystiske dimple, på den nedre del af leveren og kan anatomisk opdeles i tre portioner - som fra højre til venstre, fra bund til top og fra forsiden til bagsiden - tager den baggrundsnavn (mere dilateret), krop (mere voluminøst) og nakke (smallere). Denne sidste del af galdeblæren fortsætter i den cystiske kanal, en 3/4 cm lang kanal, som forbinder leverkanalen for at danne den fælles galdekanal.

Sænk ned, nær dets udløb i tolvfingertarmen (indledningsrummet i tyndtarmen), samler koledokus også den saft, der produceres af bugspytkirtlen, hvilket også er af afgørende betydning for fordøjelsesprocesserne. Som vist i figuren er der en sphincter (sphincter af Oddi), der dilaterer efter måltider og krymper i jejunumen regulerer strømmen af ​​lever og bugspytkirtelsaft i tarmene. Når denne fortykkelse af koledokusens cirkulære muskel er kontraheret, har den galde, der produceres af leveren, tendens til at ophobes i galdeblæren (typiske fastgørelsesbetingelser); omvendt, når den er udvidet (efter måltidet) strømmer galen, der kommer fra leveren og galdeblæren direkte ind i tarmene. Det er blevet beregnet, at galdeblæren - takket være reabsorptionen af ​​vand og elektrolytter - kan koncentrere galgen op til 20 gange det oprindelige volumen (kvantificeret i 600/1000 ml om dagen). Mens den på den ene side koncentrerer sig, på den anden side beriger denne vesikel biliets slimvæske.

Gylblasens indre overflade er dækket af en slimhinde, der er hævet i folder, variabel i højden afhængigt af tarmens udstødning. Nogle af disse folder er dog konstante og faste, især på nakkeniveauet, hvor de danner de såkaldte spiralfoldninger eller ventiler. På dette niveau fortykker det muskulære lag også uden at producere en ægte anatomisk sphincter, men en struktur der ligner den fra det funktionelle synspunkt. Gallbladder slimhinden har et cylindrisk epitel, der leveres med mikrovilli ved dens distale ende (meget vigtigt, da der er behov for at reabsorbere vand og elektrolytter gennem de cystiske vægge). Sammentrækningen af ​​galdeblæren - tilladt af muskelbundterne, der udgør det glatte muskellag underliggende slimhinden - bestemmer passagen af ​​galde i tarmene.

Flere gastrointestinale hormoner udfører en vigtig handling på motilitet og deraf følgende tømning af galdeblæren, som samtidig virker på tonen af ​​Oddi sfinkteren. Den mest kendte er cholecystokinin (CCK), som udskilles af duodenal slimhinden i nærværelse af chyme, især når den er rig på fedt. Som navnet selv minder os om, stimulerer dette hormon tømningen af ​​galdeblæren, stimulerer dens sammentrækning og favoriserer afslappingen af ​​Oddis sphincter; også sekretin, gastrin, neurotensin og pankreatisk polypeptid udfører en favoriserende virkning, mens somatostatin, VIP (vasoaktivt intestinalt peptid), glucagon og calcitonin forhindrer galdeblærers aktivitet. Aktiviteten af ​​denne vesikel reguleres også på nervesniveau gennem sympatiske og parasympatiske afferenter.

Inde i galdeblæren, som i alle andre galdeveje, kan calculus ("småsten") dannes. Når disse konkretioner producerer symptomer og ikke kan elimineres med stoffer eller "bombardement" med ultralyd, kan kirurgisk fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) være nødvendig; At være et ikke-vital organ, er patientens helbred ikke længere kompromitteret (højst kan han klage over gastrointestinale lidelser, såsom steatorrhea og diarré, især efter at have spist fede måltider). Cholecystektomi kan også være nødvendig i nærvær af galdeblærekræft, som dog har en meget lav forekomst i befolkningen.