generalitet
Rotavirus er viral agent ansvarlig for de fleste juvenile tilfælde af gastroenteritis.
Generelt består symptomerne på rotavirus gastroenteritis af: kvalme, opkastning, feber og vandig diarré.
Den mest frygtede komplikation er dehydrering efter gentagne opkastninger og dysenteri.
I de fleste tilfælde er fysisk undersøgelse og medicinsk historie tilstrækkelige til at detektere en rotavirusinfektion.
Der er ingen specifikke behandlinger, kun symptomatiske behandlinger.
Patientens rehydrering er afgørende for at undgå alvorlige komplikationer.
Hvad er rotavirus?
Rotavirus er det biologiske middel, der repræsenterer hovedårsagen til gastroenteritis hos spædbørn og børn.
Genomet af flere dobbeltstrengede RNA- molekyler, rotavirus tilhører den virale familie kendt som Reoviridae .
Hvad er gastroenteritis
Med udtrykket gastroenteritis indikerer lægerne en betændelse i maven og tarmene.
Generelt har gastroenteritis en infektiøs oprindelse; i nogle tilfælde kan det dog opstå på grund af indtagelse af giftige metaller, stoffer, planter eller svampe.
ROTAVIRUS-ARTER
Til dato har virologerne identificeret 8 arter af rotavirus, identificeret med de første otte hovedbogstaver i alfabetet, derefter A, B, C, D, E, F, G og H.
Af de 8 Rotavirusarter, der hidtil er identificeret, er Rotavirus A-arten den mest udbredte. Faktisk er dette ansvarligt for mere end 90% af de såkaldte rotavirusinfektioner.
Nogle funktioner af ROTAVIRUS
Rotavirusgenomet består af 11 dobbeltstrengede RNA-molekyler, identificeret med arabiske tal 1 til 11.
Alt sammen har disse 11 dobbeltstrengede RNA-molekyler nøjagtigt 18.555 nukleotider .
Bortset fra RNA-molekylet nummer 9 - som koder for to gener - kodes alle andre RNA-molekyler kun for et gen.
Rotavirus er en partikel, hvis diameter måler 76, 5 nanometer .
ROTAVIRUS HISTORIE
Fortjeneste ved rotavirusopdagelsen tilhører den australske virolog Ruth Bishop og hendes team af kolleger. Det var året 1973.
Indførelsen i medicinsk jargon af udtrykket "rotavirus" dateres tilbage til 1974: Dette ord blev udtænkt af en anden virolog, en bestemt Thomas Henry Flewett, der på elektronmikroskopet bemærkede rotavirus særlige hjulform ("rota" er det latinske udtryk som på italiensk betyder "hjul").
Begyndende i 1980 begyndte forskere, der studerede rotavirus, at identificere de forskellige virale arter, der eksisterede i naturen og kunne inficere mennesker.
Epidemiologi
Ifølge nogle statistiske undersøgelser vil rotavirus forårsage millioner og millioner af infektioner hvert år, hvilket resulterer i omkring 2 millioner indlæggelser og forårsager døden på næsten 453.000 børn under 5 år.
Det skal dog understreges, at da det drejer sig om rotavirusvacciner, er det årlige antal rotavirusinfektioner klart faldende (naturligvis i lande, hvor vaccination er mulig).
Rotavirus er så almindeligt, at næsten alle børn, ifølge læger og virologers mening, samtaler dette viral middel mindst en gang inden for de første 5 år af livet.
Sandsynligheden for at udvikle en rotavirusinfektion er større i løbet af de kolde og / eller tørre årstider.
I den voksne befolkning er rotavirusinfektioner meget sjældne.
Rotavirus i USA før vaccinen
Før oprettelsen af ad hoc- vacciner, i USA hvert år var tilfælde af rotavirusinfektion omkring 2, 7 millioner.
Af disse 2, 7 millioner tilfælde af infektion krævede omkring 60.000 hospitalsindlæggelse og omkring 37 forårsagede den pågældende persons død.
Årsager
Rotavirus transmission kan finde sted på forskellige måder:
- Via den såkaldte fecal-oral vej ( fekal-oral transmission ). Denne tilstand af transmission betyder, at patogenet er i stand til at finde sig i fæces.
I det specifikke tilfælde har rotavirus den ovennævnte kapacitet.
- Gennem fysisk kontakt med forurenede hænder, overflader, mad eller genstande.
- Via luftvejene . I dette tilfælde er transmissionen af viralmidlet små flygtige dråber af spyt, som udviser inficerede mennesker, når de snakker, nyser, hoster osv.
Fekal-oral transmission er langt den mest udbredte og den, der forårsager det største antal infektioner. Desuden overveje at fæces af et emne inficeret af rotavirus indeholder ca. 10 billioner viruspartikler pr. Gram, og at der for at udvikle en rotavirus gastroenteritis er mindre end 100 virale partikler pr. Gram tilstrækkelige.
Nogle kendskab til overførslen af ROTAVIRUS
Rotavirus er ret stabilt i miljøet og er i stand til at overleve der og venter på at inficere en person i en periode på mellem 9 og 19 dage.
Desuden er det nysgerrig, hvordan forekomsten af rotavirusinfektioner i lande i verden, hvor sanitære foranstaltninger er utilstrækkelige, er sammenlignelige med forekomsten af rotavirusinfektioner beregnet for de lande i verden, hvor sanitære foranstaltninger er alle 'avantgarde.
RISIKOFAKTORER
De personer, der er mest udsatte for rotavirusinfektion, er børn i alderen 3 til 35 måneder .
Symptomer og komplikationer
Symptomerne og tegnene på en rotavirusinfektion forekommer ca. to uger efter eksponering for patogenet. Så inkubationstiden for rotavirus er ca. 14-15 dage .
Den resulterende gastroenteritis, som kan være moderat eller svær, forårsager i første omgang en mild feber, kvalme og opkastning ; på et senere tidspunkt (normalt efter 3-7 dage) vises tilbagevendende episoder med vandig diarré (eller dysenteri) og svær mavesmerter .
ROTAVIRUS TIL VOKSER
Hos voksne, der har et godt helbred, forårsager rotavirusinfektioner meget milde, ofte næsten umærkelige, manifestationer.
Med andre ord er de helt eller delvis asymptomatiske .
Hvorfor er voksne mindre modtagelige for rotavirusinfektioner?
Voksne er mindre tilbøjelige til rotavirusinfektioner i mindst to grunde:
- De har sandsynligvis allerede kontraheret virussen i en ung alder, så de har udviklet en antistofimmunitet, som beskytter dem mod efterfølgende infektioner.
- De har et modent og mere effektivt immunsystem end et barns.
SOM ROTAVIRUS FORBRUGER GASTROENTERITET
Fra et patofysiologisk synspunkt forårsager rotavirus gastroenteritis, fordi det angriber og ødelægger enterocytter, når det kommer ind i kroppen.
Enterocytter er epithelcellerne, der linjer tarmens indre væg; i dette tilfælde er det de cellulære elementer der dækker tarmens villi .
Hvornår skal vi henvise til lægen?
I tilfælde af unge eller meget unge patienter er det tilrådeligt at kontakte lægen i nærværelse af:
- Diarré i mere end 24 timer i træk
- Tilbagevendende opkastning
- Afføring af sort farve eller indeholdende blod og / eller spor af pus
- Feber ved 40 ° C eller højere
- Sløvhed, irritabilitet og / eller alvorlig smerte
- dehydrering
For voksne patienter er det tilrådeligt at konsultere lægen i nærværelse af:
- Diarré episoder mindst to gange om dagen
- Manglende evne til at opbevare indtagne væsker i mere end 24 timer
- Jeg kaster op med blod
- Gentagne tarmbevægelser
- Feber ved 39 ° C eller højere
- dehydrering
KOMPLIKATIONER
Den vigtigste komplikation af rotavirusinfektioner er dehydrering efter gentagne episoder af vandig diarré.
Hvis de bliver ubehandlet og på den rigtige måde, kan dehydrering bringe den berørte person ihjel.
- Svimmelhed i at komme op fra en siddestilling
- Nedgang i vandladning
- Tør mund
- Planter uden tårer
- Usædvanlig søvnighed
- Stor følelse af tørst
- Sans for svaghed
- svimmelhed
diagnose
Rotavirusen forårsager en infektion, som læger generelt diagnosticerer gennem en grundig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie (klinisk historie).
Hvis der er tvivl, er undersøgelsen, der endeligt afklarer oprindelsen af diarré og andre symptomer på gastroenteritis, analysen af en patients afføringsproeve .
Analysen af fecalprøven indeholder en serie laboratorieundersøgelser med det formål at finde rotaviruset.
behandling
Behandlingerne til behandling af rotavirusinfektioner er ikke-specifikke og består væsentligt af symptomatiske terapier . En symptomatisk type terapi er et terapeutisk indgreb rettet mod at forbedre symptomerne.
Blandt de forskellige symptomatiske midler er det meget vigtigt at opretholde hydrering af den inficerede person. Hvis væskeindtaget er tilstrækkeligt til patientens anmodninger, er risikoen for komplikationer minimal, og chancerne for genopretning er høje.
REHYDRATION: Hvad er det?
Rehydrering af et individ med en rotavirusinfektion består i administration af vandbaserede væsker, mineralsalte og sukkerarter .
Mineralsalte er særligt vigtige, da opkastning og diarré forårsager et stort tab.
HVAD SKAL DU GØRE I HENHOLD TIL HELE DEHYDRATION?
Hvis rotavirusinfektion har forårsaget alvorlig dehydrering, er det nødvendigt at indlægge den berørte patient og give dem væsker til intravenøs rehydrering.
Har vi brug for narkotika mod diarré?
Behandling af rotavirusinfektioner involverer generelt ikke administration af lægemidler mod diarré (antidiarrheal-lægemidler).
Denne indikation gælder også for de infektiøse tilstande præget af svær dysenteri.
prognose
Generelt, hvis patienten genvinder væsken, som han taber på grund af diarré og / eller opkastning, løser en klassisk rotavirusinfektion inden for 3-7 dage uden nogen form for repercussioner.
forebyggelse
Som nævnt er der i dag mulighed for at vaccinere mod rotavirus .
For at være mere præcis er der to typer vacciner, både meget effektive og sikre. Disse to typer vacciner beskytter specifikt mod rotavirus arter A, falder ind i kategorien af levende svækkede vacciner og tages oralt . For at få vist de relative tekniske datablade henvises til resuméet af Rotarix- og RotaTeq- vaccinernes egenskaber.
Markedsføringen af rotavirus A-vacciner er ret nyligt. Faktisk går det tilbage til 2006 (efter åbenbart en lang række eksperimenter).
I øjeblikket har mere end 100 lande i verden licens til at anvende ovennævnte vacciner, men kun 28 af disse har indført rotavirusvaccinen blandt rutinemæssige vaccinationer.
