Søvnapnø: Også et sikkert køreproblem

Kurateret af Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS) er en respiratorisk søvnforstyrrelse præget af gentagne episoder med delvis eller fuldstændig obstruktion af de øvre luftveje, der opstår i den inspiratoriske fase. Denne obstruktion manifesterer sig som en reduktion (hypopnea) eller fuldstændig ophør (apnø) af luftstrømmen, med vedvarende thoracemembranmatiske respirationsbevægelser. Manglen på tilstrækkelig alveolarventilation resulterer sædvanligvis i en reduktion i iltmætning af arterielt blod (SaO2) og i tilfælde af langvarig indsats i en gradvis stigning i arterielt tryk og kuldioxid (PaCO2). Disse respiratoriske hændelser slutter ofte i en ophidselse. Resultatet er dårligt kvalitetssøvn og lille genopretning, med både nattsymptomer (intens snorking, urinering osv.) Og dagtimerne (overdreven søvnighed, irritabilitet, nedsat opmærksomhed og neuro-adfærdsmæssige lidelser mv.). Det anslås, at over 1.600.000 mennesker er ramt i Italien. Blandt de kliniske og symptomatiske konsekvenser af OSAS er der en, der kan udgøre et folkesundhedsproblem: søvnighed. Ud over de indlysende konsekvenser for daglige aktiviteter som dårlig præstation og reduceret produktivitet på jobbet, medfører det en stigning i risikoen for trafikulykker som følge af kapacitetsreduktion

opmærksomme, med en deraf følgende reduktion i evnen til at køre et motorkøretøj. Ulykker på grund af førerens døsighed forekommer lettere i den tidlige eftermiddag og i slutningen af ​​natten / tidlig morgen og har karakteristika for at være særlig alvorlige på grund af manglen på en defensiv reaktion fra føreren. Der er nu rigelig litteratur, der bekræfter sammenhængen mellem OSAS og øget risiko for kørselsulykker, med en risiko 2 til 7 gange større end i forbindelse med en bilulykke. Det har vist sig, at selv i mangel af dokumenteret døsighed hos OSAS-patienter er der en stigning i reaktionstiderne med deraf følgende risiko for påvirkning med en hindring. På baggrund af forsinkelsen i reaktionstider mellem OSAS-patienter og normale forsøgspersoner har vi set, at første gang i gennemsnit på 130 km / t (maksimal hastighed tilladt på italienske motorveje) 22 meter mere, før vi begynder at bremse. Det er også påvist, at tilføjelsen af ​​flere risikofaktorer på nogle fagområder, især blandt professionelle chauffører, fører til en større forekomst af luftvejssygdomme i søvn end i den generelle befolkning. Desuden er denne aktivitets stillesiddende og monotone karakter, den kendsgerning, at guiden ofte forlænges i mange timer i uinspirerende situationer, såsom kørsel på motorveje og om natten, lettere at udsætte denne professionelle kategori for større risiko for døsighed hos kørsel, stigende reaktionstider og dermed trafikulykker. En italiensk undersøgelse offentliggjort i 2001 (Sove 2001, 24: 203-206), der analyserede det samlede antal hændelser, der opstod i perioden 1993-1997 på det italienske motorvejsnet, førte til identifikation af døsighed som årsag eller årsag til 21, 9% af de ulykker, der opstod, mod ISTAT-undersøgelsen, som i samme periode var omkring 3, 2%. Med henvisning til året 2002 ifølge ministeriet af de helsekostede ulykker ville være 15% af det samlede antal, og blandt disse ville OSAS tegne sig for en 50% (estimeret CREMS) med i alt 9551 begivenheder svarende til 3, 99% af alle trafikulykker i Italien med et tal af ofrene svarende til 367. Hvis der for OSAS i befolkningen ikke er nogen tvivl om, at der er en stigning i ulykker, er det umuligt at forudsige, om denne risiko kan opstå, selv i transportmedarbejdere. Indikationen er, at en præcis information i den forstand til alle patienter, især for dem, der kører et stort antal kilometer om året, er at starte diagnosen og behandlingen, som nu er fuldt effektiv.

Obstruktiv Apnea Diagnose »