generalitet
Nyre sten: er kost en vigtig faktor?
Betydningen af kosten for nyresten er ret relativ; Faktisk på nogle måder er ernæringens rolle i udseendet af lithiasis endnu ikke blevet fuldstændig afklaret.
Hvorfor er ikke kost altid den vigtigste faktor?
Ofte er der ved basen af nyresten en prædisponering af genetisk oprindelse, en prædisponerende sygdom eller lidelse.
Desuden er beregningerne ikke alle de samme. Der er forskellige typer, for eksempel:
- Calciumoxalat og calciumphosphat: 70-80% af tilfældene
- Uronsyre og calcium urat: 5-15% af tilfældene
- Blandet: 5-10% af sagerne
- Infektiøs: 10-15% af tilfældene
- Cystinic: 1-2% af tilfældene.
Af denne grund kan der heller ikke være en præcis og universel kost for at forhindre dannelse af nyresten .
vand
Vigtigheden af vand
En enkelt anbefaling finder et enstemmigt samtykke fra læger og forskere: For at modvirke dannelsen af nyresten er det vigtigt at holde kroppen hydreret og tage de rigtige mængder væsker med kosten.
Dermed er stofferne i urinen fortyndet, så jo færre chancerne er, at de falder og aggregerer.
Selvfølgelig er det vigtigt ikke at overdrive: vandforsyningen skal altid være proportional med næringsniveauet og den fysiske aktivitet og aldrig overdrives (ud over risikoen for ubalancer i vandkraft kan det resulterende hyperarbejde ved nyretilfiltrering skade funktionaliteten af nyrer i prædisponerede individer).
Hvor meget vand skal tages
Behandlingen baseret på mineralvand (hydropinisk behandling) kan derfor ikke fortsættes for længe eller udføres med overdreven lethed uden forudgående lægelig samtykke.
Generelt anbefales vandforbrug på ca. 2-3 liter om dagen (mellem drikkevarer og mad), så urinvolumenet er 2 liter over 24 timer.
Samtidig anbefales en generøs væskeforsyning, især i kritiske perioder, som efter store måltider, om natten, i nærvær af gastrointestinale vand-saltvandstab (diarré, opkastning) og i tilfælde af overdreven sved under øvelser fysisk eller forblive i et alt for varmt fugtigt klima. Vær også opmærksom på lange rejser, især med fly.
Hvordan man vurderer tilstanden af hydrering?
Generelt er meget lysegul urin (fra halvgennemsigtig til halmgul) et tegn på korrekt hydratisering.
Det er nødvendigt at øge vandindtaget, hvis urinen vises mørkegul eller lysebrun.
Hvad skal man drikke i kosten for nyresten?
anbefalede drikkevarer
Ofte i nærvær af nyresten anbefales det at foretrække vand til andre drikkevarer, der fortrinsvis vælger mineralvand eller minimalt mineraliseret vand, for at indholde natrium og calcium, hvis stigning i urinen kan favorisere dannelsen af sten.
drikkevarer for at undgå
Kaffe-, te- og frugtsaft (som grapefrugt, æble eller tranebærsaft) er fødevarer, der er rige på oxalater, så deres forbrug bør begrænses, især i nærværelse af calciumoxalatsten. Fortsæt dog med citronsaft og limonade, som som vi kan se, kan i mange tilfælde have en gavnlig effekt.
Calciumindhold: er det vigtigt i valget af vand?
Vi præciserer lige fra starten, at det mere end kvalitet er vigtigt at vurdere mængden af vand og væsker taget med kosten (bouillon, urtete, frugtsaft osv.).
Selv om nogle undersøgelser har vist, at selv calciumholdige mineralvand kan udgøre en beskyttelsesfaktor, anbefales det i almindelighed at anvende minimalmineraliseret vand, som, da de er dårlige i mineralsalte, favoriserer diurese og letter udvisning af små nyresten.
Forskelle i kosten
Hvorfor er der ingen lige diæt for alle?
Ud over reduceret væskeindtag kan nogle spisevaner favorisere udseendet af nyresten i de berettigede individer.
I den henseende er det først og fremmest nødvendigt med sikkerheden at fastslå, hvilken typografi af beregninger der påfører patienten, da de diætmetoder, der er nyttige til at forhindre visse typer beregninger, kan kontraindiceres før beregninger af forskellig oprindelse; som vi sagde i indledningen, er beregningerne ikke alle de samme.
Andre gange, som i nærvær af struvit sten, som komplicerer tilbagevendende urininfektioner, har kosten ringe forebyggende virkning; i sidstnævnte tilfælde bliver en antibiotisk behandling f.eks. uundværlig.
Kostmål mod nyresten
Kosten til nyresten er hovedsagelig på tre målsætninger:
Reducer urinudskillelsen af de salte, der er ansvarlige for calculus dannelse:
- Forøg graden af fortynding af disse salte
- Forøg indtagelsen af stoffer, såsom citronsyre, som kan hæmme deres dannelse
- Reducer de faktorer, der forudser udfældningen af salte, der er ansvarlige for calculus dannelse.
Som forklaret ovenfor skal diætvariationer altid foreskrives og overvåges af den behandlende læge, der ved at kende "den kemiske identikit" af nyresten kan etablere den mest egnede diæt.
Urins pH
Hvad har urin pH at gøre med det?
Acid urin er forbundet med cystin, xantin og urinsyre sten, mens risikoen for nyren calciumphosphat, calciumcarbonat, magnesiumphosphat og struvitkoncentrationer stiger i nærvær af basisk urin.
Calciumoxalatsten, den mest almindelige (60% af tilfældene), udvikler sig mest i neutrale eller alkaliske urinmiljøer.
Indflydelse på diæt på urin pH
Med hensyn til indflydelsen af kosten på pH i urin er syreurin typisk til stede i kostvaner, der er rige på kød, især hvis de er konserverede, og alkalisk urin i vegetariske eller mere generelt kostvaner rig på grøntsager og frugt (undtagen svesker og blåbær) .
Juice af citroner og kaliumcitrat er to af de mest anvendte urinalkaliserende midler, og som sådan er de specielt indikeret i nærværelse af cystin- og urinsyresten. I disse tilfælde er urinen alkaliseret til pH-værdier tæt på neutralitet (6, 5-7).
Overgåede værdier på 7, 5 øger risikoen for nyresten af calciumphosphat, calciumcarbonat, magnesiumphosphat og struvit. I disse tilfælde vil alkalinering af urinen derfor føre til en forværring af patientens kliniske billede.
Kød og fisk
Kød og fisk i urinsyre nyresten
En kost rig på kød fører hyppigere til en urintype nyresten.
Faktisk skyldes det for store forbrug af proteiner urinen surt og øger mængden af fjernelse af calcium og urinsyre, mens citratets indhold sænkes (stoffer, der forhindrer udfældningen af disse salte).
Hvis der er en disponering for nyresten af urinsyre (akkumulering af urinsyre), bør alle fødevarer, der er rige på puriner som ansjos, sild, sardiner, krebsdyr, lever, sødebrød, nyrer, hjerte, spil, gæs og duer, begrænses.
Indtag af urinalkalisatorer som kaliumcitrat og magnesiumcitrat bør tilskyndes. Faktisk stiger opløseligheden af urinsyre signifikant med alkaliseringen af urin-pH, til det punkt, at nogle gange medicinsk behandling med urinalkalimeringsmidler alene er i stand til at opløse calculi udelukkende sammensat af urinsyre.
Omvendt, i nærværelse af sur urin, har urinsyre tendens til at udfælde.
Kød og fisk i calciumphosphat nyresten
På den anden side finder vi den dybeste invitation til evaluering hos lægen og muligvis hos diætetikeren den mest egnede diæt i nærværelse af nyresten. Den overdrevne alkalisering af urinen (pH> 7) gør det lettere at udfælde calciumphosphater.
Kød og fisk i cystinjernesten
At være rig på methionin (en aminosyreprækursor af cystin), bør også være proteinerige produkter i nærværelse af nyresten af cystinisk oprindelse, som også på forebyggende og terapeutiske vilkår nyder godt af urinalkalisering.
Grøntsager og frugter
Er grøntsager gode eller dårlige for nyresten?
Frugter og grøntsager øger elimineringen af citrater, stoffer, der er meget effektive til at forhindre dannelse af sten.
Af denne årsag er citronsaft - som indeholder ca. 5-7% citronsyre - den ideelle mad til dem, der lider af nyresten. Selv om risikoen for at alkalisere urinen for meget, bør den begrænses i nærværelse af beregninger af calciumphosphat, calciumcarbonat, magnesiumphosphat, struvit eller calciumoxalat).
Vi må dog ikke glemme, at fødevarer af vegetabilsk oprindelse også er rige på oxalater.
Fordeler oxalater til nyresten?
Et overskud af oxalsyre i kosten har vist sig særligt skadeligt, da det fremmer syntesen af calciumoxalatnyresten.
Fødevarekilder til calciumoxalat
Calciumoxalat findes næsten overalt, men nogle fødevarer er særligt rige på det: chokolade, hasselnødder, coca cola og kulsyreholdige drikkevarer generelt, frugtsaft, te, kål, ærter, asparges, spinat og rabarber.
Vegetabilske oxalater: Forværring af visse nyresten
Nogle grøntsager, såsom rødbeder, rødbeder, spinat og persille, er særligt rige på oxalater, så indtagelse af store mængder af disse fødevarer kan favorisere udseendet af calciumoxalatsten.
Under normale forhold kommer ca. 20% af urinary oxalatet fra kosten.
Dens intestinale absorption øges under enteriske inflammatoriske sygdomme, som omfatter Crohns sygdom, ulcerøs colitis og andre mindre hyppige lidelser.
Rollen af lav-oxalat kost
Det skal bemærkes, at i tilfælde af overproduktion af oxalatfysiologi forhindrer forbruget af disse fødevarer, der er rige på dem, nyresten, men gør det kun marginalt.
Hvad der igen tæller, er ikke så meget den samlede introduktion af oxalater, men snarere graden af intestinal absorption, den endogene syntese og den relative mængde væsker, som er til stede i kosten.
Men i nærværelse af denne type sten er det vigtigt at begrænse forbruget af disse fødevarer eller indføre dem sammen med en kilde til calcium (kosttilskud eller mejeriprodukter) for at reducere intestinalabsorption.
Reducer grøntsager for at reducere oxalater: bivirkninger
Folsyre reduktion
På grund af indtaget af folsyre, som hjælper med at opfylde de gravide kvinders ernæringsbehov og måske forhindrer den kardiovaskulære risiko forbundet med hyperhomocysteinæmi, kan det ikke anbefales at reducere forbruget af disse fødevarer fra lægelig synspunkt.
Reduktion af vitamin K
Det samme gælder for indtagelse af K-vitamin hos patienter, der tager antikoagulerende lægemidler som coumadin.
Derfor er vigtigheden og den absolutte nødvendighed at diskutere på forhånd med din læge enhver kosttilpasning fra et forebyggende synspunkt og undgå enhver ekstremitet af begreberne i artiklen.
Næringsstoffer, der forhindrer dannelsen af calciumoxalatsten
frugt og grøntsager
Indtag af fødevarer med rigeligt citronsyre eller kaliumcitrat synes nyttigt at reducere dannelsen af calciumoxalatsten i urinen: Citrat er faktisk saltet med calcium, hvilket reducerer den frie del af mineralet i urinen.
fytinsyre
I nærvær af urinrek calculose anbefales en diæt rig på slagger, da fytinsyren indeholdt i fødevarer af vegetabilsk oprindelse (grøntsager, frugt og fuldkorn) binder sammen med calciumdannende uopløselige og ikke-absorberbare forbindelser.
Salt og natrium
Negative virkninger af salt og natrium
Salt-, natrium- og calciumoxalatsten
En diæt rig på salt og mere generelt natrium, øger urinudskillelsen af calcium og reducerer urinens pH og udskillelsen af citrat og derved favoriserer dannelsen af calciumoxalatstener af nyrerne.
Af denne grund og for ikke at øge risikoen for andre ubehagelige tilstande (hypertension, osteoporose) anbefales det at tage ikke mere end 6-8 gram salt per dag.
Mad for at undgå
Især er det godt at være opmærksom på saltede fødevarer, kød, oste, konserves, snacks og andre emballerede fødevarer som "skjulte" men meget vigtige kilder til natrium (se: gør salt skadet?).
Calcium og Vitamin D
Den rigtige mængde calcium er gavnlig
Kalciums rolle i dannelsen af nyresten har altid været genstand for talrige undersøgelser og undersøgelser.
I dag er det blevet konkluderet, at i en sund befolkning ikke en diæt, der er rig på calcium, ikke kun forudsætter beregning af urinvejen, men kan endda forhindre den ved at reducere absorptionen af oxalsyre.
Et dagligt indtag på 1200 mg calcium anbefales derfor, hvoraf 800 mg leveres af mejeriprodukter.
overskydende vitamin D: en prædisponerende faktor
Et overskud af D-vitamin i kosten - meget svært at opnå med diæt alene - fremmer intestinal calciumabsorption, der forårsager hypercalcæmi (overskydende calcium i blodet) og hypercalciuri (overskydende calcium i urinen).
Dette kan forekomme hos en patient, der regelmæssigt tager calcium- og vitamin D-kosttilskud for at bekæmpe eller forebygge osteoporose.
alkohol
Fordelagtig virkning af alkohol
Renal udskillelse af urinsyre og oxalater reduceres ved alkoholforbrug.
Dette tyder på, at et moderat forbrug af alkoholholdige drikkevarer (1-3 enheder om dagen) kan have en gavnlig virkning på forebyggelsen af nyresten.
Bivirkninger af alkoholmisbrug
På den anden side må vi ikke glemme, at overskydende ethylalkohol predisponerer betydeligt for dehydrering. Som vi allerede har set, er en dehydreret organisme mere tilbøjelig til dannelsen af nyresten.
Slik
Overskydende sukker indeholdt i slik øger risikoen for nyresten
Et overdrevent forbrug af sukker med kosten øger elimineringen af calcium i urinen, og dermed risikoen for beregninger dannes.
Derudover er nogle typiske søde ingredienser (kakao) særligt rige på oxalat.
kalium
Kalium har en gavnlig virkning på calciumsten
Ifølge nogle forfattere ville fødevarer med rigdom af kalium (bønner, abrikoser, ærter, kartofler, hvidløg og nødder) reducere urinudskillelsen af calcium uden at forstyrre tarmens absorption.
C-vitamin
Overdreven C-vitamin og risiko for nyresten
Selv et overskud af C-vitamin (eller askorbinsyre) i kosten synes at favorisere syntesen af nyresten, på grund af den øgede endogene produktion af oxalater.
Af denne grund, især hvis du har en historie med beregning i ryggen, anbefales det generelt at begrænse den samlede diætindtagelse af C-vitamin (kost plus tillæg) til højst 1 g dagligt.
pyridoxinmangel
Risikoen for, at C-vitamin metaboliseres i oxalater, er højere i pyridoxinmangel (vitamin B6), som det kan ske ved kolitis med tilbagevendende diarré.
Derfor bør bærere af calciumoxalatsten, før de tager supplerer baseret på C-vitamin, udføre yderligere medicinske tests.
Anbefalede fødevarer
- LEMON OG CITRUS JUICE: Citronsyren indeholdt i disse fødevarer kan være særlig nyttig for patienter, der lider af urinsyre sten, fordi det øger urin pH og udskillelse af citrat, faktorer der reducerer dannelsen af krystaller og urinsyre det for cystin. Som forklaret i artiklen kan forbruget af citronsaft til terapeutiske formål kontraindiceres i nærvær af calcic calculose, som udvikler sig mere i neutrale eller alkaliske urinmiljøer.
- ONION: har en kraftig vanddrivende effekt og fremmer elimineringen af urinsyre.
- PARSLEY: stimulerer appetit og fordøjelse, fremmer diurese ved at fjerne små nyresten (renella).
- CELERY: Det har vanddrivende egenskaber, med en effektiv afløbsaktivitet på leveren og på luftvejene; Det er derfor nyttigt i tilfælde af nyresten og leversvigt.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE AND NETTLE: øge udskillelsen af urinen.
