generalitet
Calciuria er et laboratorieindeks, der måler mængden af calcium filtreret af nyrerne og udskilles i urinen .
Denne eksamen muliggør screening, diagnosticering og overvågning af forskellige tilstande i forbindelse med ændringer i calciummetabolisme (herunder underernæring, skjoldbruskkirtlen og tarmsygdomme, nogle kræftformer og nephropatier). Derfor fuldender dosen af calcium i urinen billedet tilvejebragt af serumkalcium (koncentration af calcium i blodet).
hvad
Calciuria er en laboratorietest, der vurderer koncentrationen af calcium i urinen. Dette er en supplerende undersøgelse, der er nyttig til at undersøge metabolismen af calcium i kroppen, der hovedsagelig involverer tre hormoner: calcitonin, parathormon og calcitriol (aktiveret vitamin D).
Hvorfor måler du
Bestemmelsen af calciuri kan udføres for at kontrollere eventuelle dysfunktioner i parathyroidkirtlen og for at forstå, om nyresten er en følge af en for stor koncentration af calcium i urinen.
Doseringen af mineralet udføres ved at samle urinen i 24 timer med fremsynet for at kontrollere calciumindtaget i de 2-3 dage forud for undersøgelsen (for eksempel 1.000 mg om dagen).
Sammen med calciuri kan en test udføres for at vurdere kreatininclearance, et meget vigtigt indeks for nyrefunktion og en test til måling af parathormonniveauer.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Lægen kan indikere kalciummåling i urinen, når resultatet af kalcemien er unormalt, eller når patienten klager over symptomer på nyresten, som skarpe smerter i ryggen omkring nyrerne, som langsomt kan udvikle sig til underlivet og / eller blod i urinen.
Evalueringen af calciuri anvendes til at måle mængden af calcium elimineret med urin efter filtrering i niveauet af renal glomerulus.
Calciuriændringer er forbundet med de samme patologiske tilstande, som påvirker serumcalcium. Med andre ord opstår der en stigning i elimineringen af calcium med urin, når mineralet i plasmaet er forøget (som ved hypertyreose, forgiftning af vitamin D og i myelom).
For at få et mere komplet billede kan lægen sammenligne resultaterne af serumtesten med andre blodprøver, især med evalueringer af:
- Parathormone og D-vitamin, stoffer involveret i opretholdelse af calciumbalancen;
- Albumin, det vigtigste plasmaprotein, der binder calcium;
- Fosfor;
- Magnesium.
Normale værdier
Den normale værdi af calciuri er mindre end 4 mg pr. Kilo vægt i 24 timer og er derfor i gennemsnit mellem 100 og 250 mg / 24 timer (kvinder) og mellem 100 og 300 mg / 24 timer (mænd).
Referenceværdierne kan dog variere lidt fra laboratorium til laboratorium, også i forhold til diætets calciumindhold.
Calciuria, urinkalcium | |
Lavt calciumindtag kost | Mindre end 150 mg / 24 timer eller mindre end 3, 7 mmol / 24 timer |
Medium calciumindtag diæt | 100-250 mg / 24 timer eller 2, 5-6, 2 mmol / 24 timer |
Høj calciumindtag kost | 250-300 mg / 24 timer eller 6, 2-7, 5 mmol / 24 timer |
Regulering af udskillelse af urin calcium
Normalt er calciuri hos en voksen lig med 200 mg / dag; Faktisk genabsorberes ca. 98-99% af det kalcium, der filtreres af renal glomerulus (10 gram pr. dag): 60% i niveauet af det proksimale indviklede tubulat - gennem en aktiv proces tæt forbundet med natriumreabsorption - og de resterende 40% i efterfølgende afsnit af nephronen.
På niveauet af det distale indviklede tubulat, hvor ca. 10% af det filtrerede calcium reabsorberes, eksisterer der en hormonel kontrol medieret af parathyroidhormonet og aktiveret vitamin D; Disse hormoner fremmer reabsorptionen af calcium, som går fra præurin til blod, reducerer calciuri og øger calcemia (calciumkoncentration i blodet). Calcitonin fremmer også reabsorptionen af calcium, men i modsætning til parathormonen stimulerer det minerals aflejring i knoglerne og reducerer kalcæmi.
High Calciuria - Årsager
Hypercalciuri, dvs. en koncentration af calcium i urin over den værdi, der anses for normal, kan forekomme i følgende tilfælde:
- Hyperparathyroidisme: Forøget parathyroid kirtelfunktion, som regel skyldes godartede tumorer;
- Nedsat nyresvigt: mangelfuld orgelfunktion, som ikke absorberer det filtrerede mineral tilstrækkeligt og forårsager en stigning i koncentrationen i urinen
- Overdriven indtagelse af D-vitamin eller calciumholdige fødevarer
- Idiopatisk hypercalciuri: årsagen til fænomenet er ikke kendt;
- Hyperthyroidisme og thyrotoksicose: overskud af skjoldbruskkirtelhormoner;
- Brug af nogle lægemidler: loop diuretika (såsom furosemid), calciumbaserede antacida (calciumcarbonat), thyreoideahormoner (eutirox);
- Andre årsager:
- Dehydrering;
- sarkoidose;
- Knoglebrud;
- Langvarig immobilisering;
- High-protein diæt;
- Natrium-rig diæt;
- Tumorer med metastaser til knoglerne (typisk er der tale om brystkræft og lungekræft);
- Tumorer, der frigiver stoffer svarende til parathyroidhormonet (paraneoplastisk syndrom);
- Pagets sygdom.
Lav Calciuria - Årsager
Hypokalciuri, dvs. en lavere calciumalkoncentration i urinen, kan detekteres i følgende tilfælde:
- Hypoparathyreoidisme;
- Mangel på vitamin D;
- Anvendelse af thiaziddiuretika og lithiumsalte;
- Malabsorptionssyndromer;
- Øget calciumbehov i kroppen, som sker under vækst, graviditet og amning.
Sådan måles det
Calciuria måles på en urinprøve opsamlet på et bestemt tidspunkt af dagen (tilfældigt) eller i løbet af 24 timer.
forberedelse
Urinopsamling
Indsamlingen af urin skal startes om morgenen, og kassere den første urinering, men markerer tidspunktet for deres udstedelse. Fra det øjeblik skal alle urin, der udvises fra kroppen, indsamles i den specielle beholder, der leveres af analysecenteret i de næste 24 timer. For at undgå tab af det samme, samt forurening med fæces, hår osv., Er det godt at urinere i en lille beholder og overføre indholdet til den større, uden at røre de indre vægge.
Mellem en vandladning og en anden skal denne beholder holdes tæt lukket i køleskabet.
Urinopsamling slutter i slutningen af 24 timer, med fuldstændig vandladning (forsøger at urinere selv uden stimulation). Beholderen skal derfor mærkes med navn, efternavn, dato og tidspunkt for indsamling og leveres til analyselaboratoriet i henhold til instruktioner.
Hos kvinder i den fødedygtige alder bør urinindsamling ikke udføres under menstruation på grund af risikoen for prøveforurening.
Fortolkning af resultater
- Overdriven calcium i urinen ( hypercalciuri ) kan stamme fra ernæring eller afhænge af de samme årsager, der forårsager hypercalcæmi:
- hyperthyroidisme,
- overdreven introduktion af D-vitamin,
- patientlidelse
- sarkoidose.
- Lavt calciumindhold i urinen ( hypocalciuri ) kan være konsekvensen af tilstande, der forårsager hypocalcæmi, såsom:
- leversygdom,
- fejlernæring,
- hypoparathyroidisme,
- ekstrem diæt calcium mangel
- fald i vitamin D koncentration,
- akut inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis)
- nyresvigt.
Høje calciuri-værdier kan også afhænge af en stigning i parathyroidkirtelfunktionen (hyperparathyroidisme) eller en udbredt neoplastisk proces til knoglerne.
