Redigeret af Francesco Magagnini
Introduktion
Stadig mere skal fitnessinstruktørernes arbejde opfylde de behov hos de kunder, der præsenterer simple problemer og fysiske dysfunktioner eller endda alvorlige sygdomme.
Det er vigtigt at kunne tilpasse sin viden om anatomi, fysiologi, psykologi og træningsteori til den enkelte klient.
Træneren vil derfor være i stand til at forbedre sin succes og frem for alt hans "funktionalitet", der går væk fra den almene praksis at tilpasse "universelle" træningsmodeller og stereotyper til hver klient.
Udøvelsen af fitness og enhver anden sport (hvis den praktiseres med sindsro og teknisk korrekt) har den ejendommelighed at forbedre den psyko-fysiske situation hos personen. For amatør sportsmanden, ikke i en forundret søgning efter "præstationer", bliver aggregeringen, som sporten repræsenterer, også afgørende. Hvad angår fitness, taler vi om en sport for alle, en "ikke-klasse" sport, som ikke tvinge os til at købe dyrt udstyr og forpligter os til at tilmelde os i eksklusive klubber.
Trænerens mål er derfor at forsøge at gøre idrætspraksis til det dysplastiske emne så glat og funktionelt som muligt med henblik på social og relationel vækst og forbedring eller i det mindste ingen forværring af patologien.
Endelig er det nødvendigt at sige, at den teoretiske forberedelse af træner bliver grundlæggende også at vide, hvor hans / hendes arbejde slutter, og at lethedens evne til at læne sig på medicinsk personale og specialiserede terapeuter.
Hip anatomi
Hofteleddet eller coxofemoral leddet, som forbinder lårbenet til bækkenet, er en arthrose: den har lårets hoved bevæger sig i acetabulum. (se figur 1).
Et glat og blødt væv, brusk, dækker de to overflader. Brusk har den primære funktion at glide de to ledflader over hinanden og at fordele belastningerne, der virker på hoften, på den bedste måde.
Muskler, ledbånd og sener omgiver hofteleddet. Musklerne knytter sig til knoglen via et stærkt væv, senen. De to knogler er forbundet med hinanden af fibrøse bånd kaldet ledbånd.
 Under bevægelsen tillader bruskene at de to overflader glider over hinanden, musklerne giver styrken til bevægelsen, ledbåndene og senerne støtter musklerne, og synovialvæsken gør bevægelsesvæsken. Figur 2: Radiografisk billede af en normal hofte → | Inde i leddet og omkring ledbåndene er der en tynd membran, der frembringer en væske, synovialvæsken. Synovialvæske tillader leddet at bevæge sig let. ← Fig. 1: Hip anatomi .  |
Hofteforstyrrelser
Medfødt dysplasi i hofteren
Det er en medfødt anomali af udviklingen af hofteleddet, hvilket fører til det progressive tab af normale anatomiske forhold mellem lårbenet og bækkenet.
På bekostning af acetabulum er ændringerne en reduceret dybde af cotyloide hulrum, f.eks. Flygtige af cotyloide tag ; for lårbenet misdannelser er en overdreven valgus af lårhalsen, anterversion af lårhalsen og forsinkelse i udseendet af lymfekrævets knægtskern .
Det påvirker 2 spædbørn ud af 1000, især kvinder. Arveligheden af denne sygdom er ofte tydelig. Hvis diagnosen er lavet tidligt, er det muligt at opnå en normal udvikling af leddet takket være brugen af specialbøjler i de første måneder af livet. Hvis den ikke behandles, fører medfødt dysplasi i hofte uundgåeligt til et billede af større slidgigt, der undergraver hofthedets normale anatomi (se figur 5). I voksen to tilstande kan forekomme, afhængigt af om hoften er dislokeret eller ej. I det første tilfælde bæres problemerne ofte af kolonnen (hyperlordosis) og knæet (valgus), som er tvunget til at kompensere for en funktionel overbelastning. I det andet tilfælde kan en subluxeret eller centreret hofte, men med et lavt acetabulum (residual dysplasi) udvikle alvorlig arthrose tidligt, som adskiller sig fra den primære på grund af den alvorlige begrænsning af ekstern rotation og den vigtige forkortelse af lemmen.
Figur 5: Det radiografiske billede viser den artrosiske degenerering af en dysplastisk hofte til venstre
coxoarthrosis
Hyprostrose eller coxarthrose er en hyppig og stærkt svækkende sygdom. I de fleste tilfælde er årsagen ikke kendt (idiopatisk coxarthrose), i andre tilfælde kan slidgigt være konsekvensen af traumer til hofte- eller medfødte ændringer som fx medfødt dysplasi. I sin primitive form påvirker den individer, der er ældre end 65 år.
Slidgigt er præget af progressiv skade på ledbrusk, op til tab af ledig plads mellem de to knogler i leddet (se figur 3 og 4).
Disse, der ikke længere er beskyttet af brusk, er underlagt slid.
 |  |
Figur 3: Radografisk billede af indledende artrose. | Figur 4: Det radiografiske billede viser udviklingen af det foregående billede |
Kunde tilgang
En "Rogerian" tilgang
Ifølge Carl Rogers har hver enkelt person stærke skubber mod vækst, sundhed, tilpasning; mod det, der kaldes selvrealisering ( aktualisering af tendens ).
Nærmer sig fitnessklienter "rogersianamente" betyder at man i kunden anerkender en person, der som sådan er i en ensartet stilling over for træner. Den særlige karakteristika ved denne kontakt er, at den sætter oplevelsen af klienten, træneren og den umiddelbare gave af deres forhold, centrum for opmærksomhed i hvert møde.
Træneren forsøger at placere sit arbejde så tæt som muligt på kundens oplevelse i det nuværende forhold. Individernes oplevelse tages alvorligt uden forudsætning, men simpelthen som det er umiddelbart: hvordan personen er blevet og er gennem hans relationer, hvad der er i nutiden og hvordan han er i stand til at blive i den nærmeste fremtid. Dette omfatter, at personen bliver som den er i relationer, som den er i øjeblikket, og hvordan den formår at udvikle sig yderligere i sin fremtid. Denne tilgang giver tillid til kundens evne til at kunne leve sit liv og at stå overfor problemer med at stole på egne ressourcer, hvis han kan leve et forhold, hvor visse lettere betingelser er til stede. Alt dette indebærer at bryde med trænerens traditionelle image og funktion som ekspert på kundeproblemer. Tværtimod betragter træneren sig som en samarbejdspartner og en ledsager, der vokser sammen med klienten i en person-til-person mødeproces.
Den mest oplagte essens af disse antagelser er, at der ikke er en forudfattet teori, som man skal tilpasse sig, som man skal forsøge at korrespondere . Der er ingen objektiv sandhed, som man må henvise til, den eneste sandhed er oplevelsen hos den person i vanskeligheder . Ifølge denne tankegang er hver enkelt den eneste der har nøglen til sig selv, det er hans egen bevidsthed om sig selv og dermed svarene på sine spørgsmål og løsningerne på hans problemer . I dette perspektiv er opmærksomheden koncentreret om den eksistentielle dimension af forholdet mellem to eller flere personer. Og det er netop intensiteten af forholdets kvalitet, der gør det muligt for folk og grupper at kommunikere effektivt, udvikle, udvikle sig, løse problemer, udtrykke deres potentiale fuldt ud, vokse.
For et godt forhold, der skal etableres i et perspektiv på forbedring og vækst, er den empatiske forståelse af trænerens klientens indre verden og hans kommunikation nødvendig. Empati er trænerens evne til at se kundens oplevelse som om det var klienten selv. Det er imidlertid vigtigt, at "som om" tilstanden ikke går tabt, fordi empati er evnen til at lytte, at læse den anden persons følelser og ikke at identificere terapeuten med klienten.
Træning i gymnastiksalen
Træning i gymnastik af et dysplastisk emne vil tage højde for forbedringen af fælles mobilitet, muskeltoner og alle betingede og koordinerende færdigheder for at sikre daglige aktiviteter uden særlige problemer eller begrænsninger.
Extensor-musklerne i lændehvirvelområdet i brystet, især firkantet af lændene og Sacrospinal, hvis overdreven tonisk og "forkortet" tendens til at dreje bækkenet i anteroversion, derfor for at fremhæve lumbale lordose, en meget almindelig situation i et dysplastisk emne.
Tværtimod balancerer musklerne i brystet (bukets rektum, indre skråt, ydre skrå) og ekstensormusklerne i lårene (Piriformis, Large gluteus, Biceps femoris, Semitendinosus, Semimembranosus, Great adductor) balancere virkningen af brystets ekstensorer ved at optræde i omvendt bækken.
Vi vil derfor koncentrere os om frie kropsøvelser og med maskiner, der involverer de førnævnte muskler.
Med hensyn til arbejdet på balderne analyserer vi bevægelsen af lårets forlængelse på bækkenet: forlængelsen er bevægelsen, der bringer underbenet bagved til frontplanet. Hvad angår bøjning, er dens amplitude forskellig afhængigt af om den er aktiv eller passiv, og at den opstår, når knæet er bøjet eller forlænget. Typiske værdier for en aktiv forlængelse er henholdsvis henholdsvis 20 ° og 10 ° for forlænget knæ og bøjet knæ.
Vi vil derfor foretrække den udvidede knæudvidelse for at give mere stabilitet i hoftefugen og tillade os at arbejde mere sikkert.
Med hensyn til underlivet vil vi arbejde med benene strakt på ryggen (hældning> 45 °): Denne position vil blive taget for at give et emne en utrænet mave for at tone sidstnævnte uden at "hjælpe" med handling af lårets muskler og iliac psoas, der går ind i lårets bøjning på bækkenet ("klassisk" stilling til crunchen).
De første øvelser, der kan udføres, vil derfor være følgende:
Fleksion af fodforlængelser (sammentrækning, forlængelse af triceps af sura, tibial, peroneal)
Med benet forlænget, bøj knæet og hofterne uden at løfte hælen fra gulvet.
Isometriske sammentrækninger af femorale quadriceps. Vedligehold sammentrækningen for 6 -10 '' med en hvile på 4-5 '' mellem gentagelser.
Kontrakt quadriceps muskelen og hold den kontraheret, løft underbenet ca. 20 cm. Bliv i den position for 8-10 ".
Isometriske sammentrækninger af skinkerne fra en tilbøjelig stilling. Vedligehold sammentrækningen for 6 -10 '' med en hvile på 4-5 '' mellem gentagelser.
Abduktioner glider på en glat overflade uden at løsne underbenet fra jorden, der understøtter en stol, en lænestol eller en bar på væggen.
Hip bøjninger mindre end 90 °, mens du holder positionen i nogle få sekunder.
Hovudvidelser uden at hæve ryggen, holde positionen et par sekunder.
Høft bortførelser holder knæ og fod lige.
Crunch på jorden med ben forlænget for at støtte ryggen.
Crunch på obliques med ben forlænget til støtte for ryggen.
Senere kan du tilføje til træningen:
Elastiske hofteforlængelser
Elastiske hofteabduktioner
Hip flexion med elastik
Stående benkrølle
Vi vil derefter i første omgang udføre 12-15 gentagelser til 2 serier, som gradvist vil blive øget til 4.
Du kan senere erstatte gummibåndene med kilo ankler. Det vil være godt i denne periode at også udføre 10 minutters cykel i begyndelsen og slutningen af træningen, holde sadlen meget høj eller starte med at trække baglæns.
Bibliografi
