Hvad er bronchiolitis?
Som nævnt i den tidligere artikel er bronchiolitis en akut betændelse i bronchiolerne, typisk for spædbørn og spædbørn. I denne afvigende analyse fokuserer vi vores opmærksomhed på symptomer fra bronchiolitis, på de diagnostiske teknikker og på den terapeutiske procedure, som patienter udsættes for.
Symptomer
At lære mere: Bronchiolitis symptomer
Emblematiske symptomer på bronchilitis er repræsenteret af: åndedrætsbesvær, hvæsende vejrtrækning, accentueret dyspnø, irritativ og pantinghoste, takykardi og irritabilitet. Det symptomatologiske billede, der resulterer i, varierer imidlertid afhængigt af individets følsomhed, alder og sundhedstilstand for det samme.
Generelt genererer de første prodromer infektion i de øvre luftveje, således hyppig nasal sekretion / brænding og nysen, appetitløshed og variation i basaltemperaturen (ikke altid til stede). Efter en kort periode, der varierer fra 2 til 5 dage efter symptomernes indtræden, har patienten en tendens til at klage over en hvæsende hoste, der ofte er forbundet med mildere dyspnø og hvæsen og accelereret vejrtrækning (tachypnea).
I nogle berørte individer ledsages disse symptomer af cyanose - en tilstand, hvor patientens ansigt har tendens til at indtage en blålig farve på grund af manglende ilt- og interkostale tilbagetrækninger - åndedrætsbesværet forårsager overdreven indsats på niveauet af respiratoriske muskler, for eksempel at "løfte" ribbenene. Søvnløshed (endnu mere udtalt sløvhed hos spædbørn), humørsvingning, kvalme og opkastning kan være yderligere symptomer, der fuldender patientens kliniske profil.
Heldigvis har bronchiolitis i de fleste tilfælde tendens til at regresse om få dage: Især har den akutte fase af sygdommen en varighed på cirka to dage. Også genoprettelsen af patientens helbred er generelt næsten hurtig, selvom vejrtrækningsvanskeligheder har tendens til at vare i længere perioder.
Komplikationer
Generelt står patienter med bronchiolitis ikke over for yderligere risici eller komplikationer; Det er dog nødvendigt at påpege, at emnerne i den fremskredne alder, der lider af kronisk cardiopati og bronkitis, og de immunoprimerede patienter potentielt risikerer komplikationer, som for eksempel lungebetændelse.
diagnose
Diagnosen af bronchiolitis er hovedsagelig baseret på patientens kliniske observation, eventuelt understøttet af yderligere diagnostiske analyser for at bekræfte sygdommen.
Den dårlige indføring af luft i lungerne, der er karakteristisk for bronchiolitis, diagnosticeres gennem thoraxens auskultatoriske fund, en undersøgelse, som også giver os mulighed for at verificere en mulig bronkiolær obstruktion.
I tilfælde af bronchiolitis viser brystradioenografien sædvanligvis atelektasis (sammenbrud eller manglende beluftning af en del af lungen), emfysematisk hyperdiafania (akkumulering af luft i lungen i forbindelse med inflammation), fortykkelse af bronkialslimhinden, forøgelse i thoraxdiameter og sommetider sænkning af membranen [hentet fra Manual of infectious diseases by Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
På den anden side tillader oximetri os at observere procentdelen af iltmætning i blodet: Denne diagnostiske test er uundværlig hos spædbørn, der præsenterer en akut form for bronchiolitis. Faktisk, når mætningsgraden når 92-94%, skal det syge barn indlægges.
For at isolere den patogene mikroorganisme anbefales nogle diagnostiske tests, såsom:
- Immunoenzymatiske test (ELISA)
- Indirekte immunofluorescens test (IFA)
- Kultur test (isolering af patogenet fra en nasal slimprøve)
Differentialdiagnostikken er afgørende for at skelne bronkchiolitis fra astma, den mest sandsynlige patologi, når disse symptomer opstår efter 18-års alderen. Andre differentialdiagnoser indbefatter dem med kronisk lungesygdom, pertussis og cystisk fibrose.
Cure
Se også: Bronchiolitis Care Medications »
Det er ikke muligt at tegne en standardterapi for bronchiolitis, da dette afhænger af sværhedsgraden af patientens kliniske profil. De terapeutiske strategier er især baseret på patientens rehydrering og på oxygenering. Patientens indlæggelse er undertiden væsentlig: På denne måde er det muligt at overvåge patientens symptomer og til sidst gribe ind i tilfælde af komplikationer, især respiratoriske problemer.
De mest anvendte farmakologiske specialiteter ved behandling af bronchiolitis er bronchodilatorer, selvom indeslugningen af luftveje er ikke så meget som en bronchospasme, snarere til ophobninger af slim i luftvejene og fortykkelse af bronchiale vægge.
For små patienter med bronchiolitis forbundet med medfødt hjertesygdom, cystisk fibrose, kronisk lungesygdom eller igen hypertension, er behandling med ribavirin (antiviralt lægemiddel) administreret af aerosol forbeholdt.
I tilfælde af komplikationer som anfald som følge af anoxi eller cyanose, skal patienten så hurtigt som muligt underkastes assisteret ventilation.
I tilfælde af bronchiolitis er det vigtigt at fremme hvile og give hyppig hydrering til det syge barn for at lindre symptomerne og gøre det muligt at accelerere helbredstiden.
Cortisonics og sedativer er stærkt kontraindiceret; selv antibiotika er bestemt ikke den mest egnede terapeutiske mulighed, bortset fra tilfælde af bronchiolitis på grund af svær bakterieinfektion (meget sjældent tilfælde).
Der er ingen vacciner rettet mod forebyggelse af bronchiolitis, da de virusser, der er ansvarlige, er særlig udbredt i miljøet.
