Hvad er kræft?
Udtrykket cancer (eller malign tumor ) indikerer en gruppe af patologier karakteriseret ved ukontrolleret cellulær replikation og diffusion.
Ud over at øge antallet af kræftceller har malign vækst den evne til at infiltrere og ødelægge nærliggende sunde strukturer. Malignitetshastigheden bestemmes også af den forholdsvis hurtige væksthastighed og evnen til at opstå fjerne neoformationer (metastaser) ved hæmatisk eller lymfatisk diffusion af cancerceller. Alt dette adskiller en kræft fra en godartet tumor, som har en tendens til langsom vækst begrænset til oprindelsesstedet; Det skal dog præciseres, at nogle typer godartede tumorer over tid kan udvikle sig til ondartede neoplasmer.
Betegnelserne malign tumor, kræft og malign neoplasi skal betragtes som synonymt.
Normal og ukontrolleret cellulær vækst
Kræftceller mister strukturen og funktionen af sunde vævsceller, hvorfra de stammer, på grund af deres manglende evne til tilstrækkeligt at differentiere.
I normale væv reproducerer cellerne for at imødekomme kroppens forskellige behov, såsom vækst eller udskiftning af døde eller beskadigede celler. I disse væv udsættes celleproliferation og differentiering for tæt biokemisk kontrol. Cellerne deler faktisk kontrolleret af forskellige vækststimuli og er forsynet med forsvarsmekanismer, der kan bremse udviklingsprocesserne, så de kan reparere eventuelle uregelmæssigheder; hvis dette ikke sker, undergår cellen en proces med programmeret død kaldet apoptose .
Billedet viser en mulig kræftfremkaldende proces: Omdannelsen af normale celler til kræft er resultatet af en række mutationer. I kræft er alle disse reguleringsprocesser kompromitteret, og tumorcellerne reproducerer ukontrollabelt og eliminerer de førnævnte forsvarsmekanismer. Ved dette fænomen er der flere genetiske ændringer, som, når de tilføjes sammen, blæser de allerede nævnte kontrolmekanismer. Det er derfor ikke tilstrækkeligt, at en enkelt reguleringsmekanisme er defekt, men fejl skal udvikles på flere fronter. I særdeleshed fører disse ændringer til aberration i ekspressionen af proto-onkogene gener.
En proto-oncogen er et fysiologisk involveret gen i reguleringen af det cellulære liv, som kan blive onkogenetisk (erhverver evnen til at generere en neoplasma) efter mutationer eller en stigning i dets ekspression. Efter en flertrinsproces kan proto-onkogener derfor blive onkogenetiske, og kun da udvikler kræft udviklingen. Onkogenetiske gener kan faktisk overudtrykke eller undertrykke proteiner, som regulerer visse biokemiske vækstprocesser, hvilket fremkalder præferentiel og accelereret cellevækst.
På samme måde kan en kræft også stamme fra inhiberingen af tumor suppressor gener; disse gener kaldes oncosuppressorer, kode for proteiner, der beskytter cellen mod akkumulering af potentielle tumor mutationer.
Når en gang er udløst, kan ukontrolleret cellevækst føre til invasion af omgivende væv og ofte også invasionen af væv, der ligger langt fra oprindelsesstedet (gennem blod eller lymfedisspredning af kræftceller); dette fænomen kaldes metastase . Som forventet er alle disse karakteristika typiske for en kræft (eller malign tumor eller malign neoplasma); I den godartede tumor bevarer cellerne i det væsentlige den samme struktur og funktion som de normale celler i vævet, hvorfra de kommer. Endvidere udvides en godartet tumor uden at trænge ind i det omgivende væv og undergår ikke metastase, selvom den også prolifererer autonomt.
Klassifikation og nomenklatur
De muterede celler kan udvikle sig til forskellige typer tumorer, hver med sin egen ætiologi.
De forskellige typer af tumorer kan klassificeres i henhold til tre parametre:
- Histologi af berørte prolifererende celler;
- Aggressivitet og forventet klinisk kursus (både for maligne og godartede tumorer);
- Tumor stadium (kun for maligne tumorer).
Tumorens nomenklatur er baseret på oprindelsesvævets typologi, for eksempel: carcinom (stammer fra epitelvæv), sarkom (stammer fra muskel- eller bindevæv), melanom (stammer fra melanocytter), leukæmi og lymfom (henholdsvis hæmatologisk oprindelse eller lymfatisk).
Tegn og symptomer
Fra det øjeblik, det begynder at udvikle sig, vokser kræften meget hurtigt og eksponentielt, men det skaber i første omgang ikke symptomer. De første tegn begynder kun at forekomme, når kræftmassen når visse dimensioner.
Desuden er de første symptomer, der forekommer, ofte ikke-specifikke, i den forstand at de også kan være forårsaget af andre patologier end kræft.
Der er mere end 100 forskellige typer kræft, der påvirker mennesker, og de kliniske manifestationer af hver er meget forskellige; Det er derfor svært at udarbejde en endelig liste over alle mulige tegn og symptomer. I den henseende har American Cancer Society offentliggjort, hvad der er de vigtigste advarselsskilte til tidlig opdagelse af kræft. Det er meget vigtigt, at patienterne i disse symptomer lærer at genkende advarselsskilte, som fortjener øjeblikkelig indsigt, da kræft behandles mest effektivt, når det diagnosticeres rettidigt.
De vigtigste advarselsskilte for kræft er:
- Kontinuerligt og uforklarligt vægttab
- Hyppig hovedpine med opkastning;
- Lokale smerter;
- Usædvanlig masse eller hævelse
- Tilbagevendende og uforklarlig feber;
- Væsentlig lak og energi tab;
- Ændring af vaner i at gå til kroppen og urinere;
- Usædvanlig udledning eller blødning
- Fortykkelse eller klump i brystet eller andre dele;
- Fordøjelsesbesvær og sværhedsbesvær
- Tydelige ændringer i vorter eller mol;
- Nygende hoste eller forandring af tonetryk.
Når du oplever usædvanlige symptomer, er det tilrådeligt at konsultere en læge.
Årsager
Det er meget svært at finde ud af, hvilken kræft der udløser et individ, da de fleste kræftformer kan have flere årsager. Desuden kan de genetiske mutationer, der fører til kræft, skyldes faktorer af forskellig art, som bidrager til sygdommens udvikling med hinanden.
Miljøfaktorer
Denne kategori omfatter ikke kun de faktorer, der påvirker miljøet omkring individet - f.eks. Eksponering for luftforurening eller solstråling - men også andre elementer, herunder den økonomiske faktor og dens stil liv.
- Luftforurening : nogle undersøgelser har vist, at risikoen for kræftfremkaldende kræft øges hos mennesker, der trækker forurenet luft i mange år Især er der vist en stigning i dødeligheden på grund af kræft, især hos de personer, der er mere udsatte for fint støv (forurenende støv med en diameter på mindre end 2, 5 mikron).
- Kemiske faktorer : kemikalier, der kan forårsage DNA-mutationer, kaldes mutagener ; For denne egenskab kan mange af disse stoffer også forårsage kræft og er derfor kendt for at være kræftfremkaldende . Epidemiologiske undersøgelser har vist, at visse former for kræft især kan findes i nogle klasser af arbejdere. Det mest kendte eksempel er måske lunge- og pleuralkræft (membranen der dækker dem) på grund af eksponering og inhalation af asbestfibre (ellers kendt som asbest). Ligeledes er personer udsat for stoffer som hexavalent krom, nikkel og tjære i større risiko for at udvikle lungekræft.
Benzen, et meget almindeligt organisk opløsningsmiddel, der også findes inden for cigaretter, fremmer starten af leukæmi.
Polycycliske aromatiske carbonhydrider er stoffer, der findes inden for kul og olie; de er til stede i bilens udstødningsgasser og er også afledt af forbrænding af træ og fossile brændstoffer; eksponering for disse forbindelser fremmer udseende af blærekræft.
- Ioniserende stråling : ioniserende stråling genereres efter nukleare reaktioner af både kunstig og naturlig oprindelse (som dem der forekommer på overfladen af solen). Disse strålinger er i stand til at trænge ind i sagen og ramme molekylerne indeholdt i cellerne. Når det genetiske materiale påvirkes, kan det bryde ned, hvilket fører til deaktivering af et eller flere af de berørte gener, eliminering af en del af DNA-sekvenserne og mutationer af forskellige slags. Hvis skaden er ret konsekvent, går det generelt til celledød; hvis skaden er lille, kan cellen overleve i en muteret form, og proliferere der giver anledning til neoplasma, hvilket er mere sandsynligt, hvis tumor-suppressorgener (tumorsundertrykkende gener, der er i stand til at blive påvirket og muteret) påvirkes og muteres at kontrollere onkogener ved at standse ukontrolleret cellevækst).
- Røntgenstråler : Disse stråler anvendes til medicinske diagnostiske og terapeutiske områder. Risikoen for at udvikle en tumor, når den udsættes for denne type stråling, har tendens til at ophobes med dosen.
- Ultraviolette stråler : Disse stråler, der genereres af solen, er nyttige for kroppen, da de er nødvendige til fremstilling af D-vitamin; dog påvirker solens eksponering midt på dagen huden, hvilket øger risikoen for hudkræft; brænder i særdeleshed øger risikoen for at indgå melanom.
- Livsstil : Hver enkelt persons livsstil påvirker i høj grad risikoen for at pådrage sig neoplastiske sygdomme. Tobaksrøg er den vigtigste risikofaktor; dette er faktisk ikke kun i stand til at inducere mutationer i tumor suppressor gener, men favoriserer udviklingen af tumoren, når de allerede er indtruffet; det har også en negativ effekt på immunsystemet, deprimerer det. Det har vist sig, at rygning forårsager mere end 90% af lungekræftene og endda andre former for kræft, herunder kræft i mundhulen, strubehovedet, spiserøret, blære, nyrer, bugspytkirtlen, kolon og mave. og bryst.
Selv det overdrevne forbrug af alkoholholdige drikkevarer er i stand til at begunstige kræftbegyndelsen; Nylige undersøgelser har vist, at tumoren forårsaget af alkohol ikke kun findes hos personer, der misbruger det, men også i emner, der gør moderat forbrug. De tumorer, der kan være forårsaget af alkohol, er dem i munden, spiserøret, larynx og svælg, tyktarm og bryst.
- Ernæring : ernæring spiller en afgørende rolle i risikoen for at opdrage kræftpathologien; Det har vist sig, at en kost rig på salt, protein og animalske fedtstoffer og fattige i vegetabilske fibre, vitaminer og mineralsalte, øger risikoen for at udvikle nogle former for kræft i høj grad. Selv om der ikke er nok beviser til at foreslå, at en vegetarisk kost kan bidrage til at forhindre sygdommens indtræden, er det nu anerkendt, at overdreven forbrug af rødt kød øger risikoen for at indgå visse kræftformer. Ukorrekt ernæring kan også føre til overvægt og fedme; i denne henseende ser det ud til, at der er et forhold mellem denne patologi og begyndelsen af tyktarmskræft, endometrium, bryst og galdeblære.
- Mangel på motion : Manglende træning bidrager til kræftstart, ikke kun hos personer, der lider af fedme eller har en utilstrækkelig kost, men også hos personer med normal vægt. Forskellige undersøgelser har vist, at øget hyppighed og intensitet af motion kan mindske chancerne for at få bryst-, livmoder- og tarmkræft.
Infektiøse faktorer
Blandt de smittefarlige stoffer, der kan forårsage kræft, er vira, bakterier, mykobakterier og parasitter. Blandt disse er vira de midler, der oftest er ansvarlige for udviklingen af kræft.
Virus, der er i stand til at udvikle tumorer, kaldes oncoviruses . De mest kendte er papillomaviruset (årsag til livmoderhalskræft ), humant herpesvirus 8 (årsag til Kaposi sarkom ), hepatitis B og C-vira (årsag til hepatocellulær carcinom ) og Epstein Barr-virus ( som generelt forårsager mononukleose, men i Afrika er ansvarlig for starten af Burkitt lymfom) .
Bakterien Helycobacter pylori - som normalt er ansvarlig for gastrit og mavesår - kan let udryddes, men synes at være impliceret i starten af nogle mavesvulster.
HERITAGE faktorer
I virkeligheden er det mere korrekt at tale om " fortrolighed " end af arvelige faktorer, når det kommer til kræft. Patologien overføres faktisk ikke fra en generation til en anden gennem gener; Det, der overføres i stedet, er den større forudsætning for at udvikle sygdommen. Celler, der indeholder muterede gener, der letter kræftens begyndelse, kan derfor arves, men flere fejl skal forekomme og tilføjes på flere fronter for at komme videre til udviklingen af tumoren.
På trods af det store antal faktorer, der bidrager til udviklingen af kræft, kan over 30% af kræftceller undgås ved at reducere de vigtigste risikofaktorer.
Mange dødsfald forårsaget af kræft kunne undgås ved at fjerne rygning, hvilket fører til en sund livsstil og efter en afbalanceret kost ledsaget af konstant motion.
behandling
Den behandlede type varierer alt efter typen af tumor, dets udviklingsstadium og patientens tilstand.
De vigtigste behandlingstyper er:
- Kirurgi : Kirurgisk behandling er den mest anvendte til at fjerne faste tumorer. Det er den foretrukne behandling i tilfælde af godartede tumorer, og det er vigtigt i diagnosticeringsproceduren, da det tillader at visualisere tumormassen og udføre biopsier.
- Antineoplastisk kemoterapi : Formålet med antineoplastisk kemoterapi er at blokere den ukontrollerede celledeling, som karakteriserer tumorer. Narkotika anvendes som udfører en cytotoksisk virkning (giftig for celler) mod de celler, som hurtigt prolifererer. Imidlertid skelner de fleste lægemidler ikke fra kræftceller fra raske celler; Af denne grund er deres anvendelse forbundet med talrige og vigtige sekundære virkninger, der hovedsagelig vedrører de væv, hvor der er en hurtig cellulær omsætning, såsom hår, slimhinder og blod.
Nogle gange udføres præoperativ kemoterapi for at forsøge at reducere størrelsen af tumormassen, der skal fjernes kirurgisk.
- Radioterapi : Radioterapi bruger brugen af high-power røntgenstråler, der er rettet og koncentreret i det område, hvor kræftmassen er til stede. Som med kemoterapi kan strålebehandling også udføres før kirurgi for at forsøge at reducere tumorens størrelse.
En anden anvendt strategi er den interne strålebehandling (brachyterapi), som består i at placere en permanent strålekilde nær eller inden for det område, der skal behandles.
I nyere tid har teknikken for intraoperativ stråleterapi også taget fat på koncentrationen under driften af en høj dosis af stråling eller at angribe dele af tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk eller at bombe det område, hvor tumoren er udviklet for at undgå mulige tilbagefald.
- Hormonbehandling : Hormonbehandling anvendes hovedsageligt i de tumorer, som er hormonfølsomme, såsom bryst- og prostatacancer.
- Immunoterapi : Denne terapeutiske strategi består i anvendelsen af vacciner, som er i stand til at stimulere og lede immunsystemet mod kræftceller. Til dato (april 2015) er sådanne stoffer dog endnu ikke godkendt i Europa I stedet er antistofbaserede lægemidler til stede, der binder specifikt til tumormålceller, hvilket letter immunsystemets virkning.
- Hypertermi : Det bruger brugen af varme til at fremkalde skade på neoplastiske celler og øge effektiviteten af strålebehandling og kemoterapi. En generaliseret hypertermi ("kunstig feber") kan også anvendes til at stimulere immunsystemets aktivitet mod kræftceller.
- Palliativ behandling : Denne behandling sigter mod at reducere symptomerne forårsaget af tumoren ved at reducere det fysiske, følelsesmæssige og sociale ubehag hos kræftpatienten. Palliativ pleje er derfor en tilgang, der tager sigte på ikke at udrydde patologien, men for at få den enkelte til at føle sig bedre.
