Relaterede artikler: Ebola
definition
Ebola er en alvorlig form for hæmoragisk feber, ofte dødelig, forårsaget af ekstremt aggressive filovirus. Sygdommen forekommer hovedsagelig i regionerne i Centralafrika, hvor der er sporadisk forekomst af flere epidemiske udbrud. For det stærke potentiale for smitsomhed er Ebola-vira (hidtil fem subtyper blevet isoleret, hvoraf tre er meget patogene for mennesker) klassificeret af Verdenssundhedsorganisationen blandt de patogener, der kræver det højeste niveau af biosikkerhed. Infektionen af et enkelt individ i et samfund bestemmer sygdomsudbredelsen meget hurtigt. Ebola har dødelighed fra 50% til 90%, baseret på den involverede virale stamme. Virusets oprindelse er ukendt, selvom frugtfladder betragtes som de sandsynlige mellemværter eller reservoirer af Ebola-viruset. På risikoområder er det vigtigt at reducere håndtering eller fødevareforbrug af inficerede, levende eller døde dyr (især aber, gorillaer, chimpanser, antiloper og svinekød). Person-til-person transmission sker via direkte kontakt med blod, sekretioner, væv eller inficerede legemsvæsker (sved, fæces, urin, spyt, kønsorganer og sæd). Infektionen kan også forekomme ved udsættelse for genstande, der er forurenet med inficerede legemsvæsker (fx tøj, undertøj eller nåle, der anvendes af en syg patient).
Ebolavirusinfektioner er karakteriseret ved undertrykkelse af immunsystemet og en systemisk inflammatorisk reaktion, der forårsager vaskulær svækkelse og koagulationsabnormiteter. Især bestemmes en diffus mikrokoagulering med reduktion af trofismen og sprøjtningen af forskellige organer, hvilket indebærer en mangel på flerorganer.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- kuldegysninger
- kakeksi
- conjunctivitis
- kramper
- diarré
- dysfagi
- dehydrering
- Mavesmerter
- Brystsmerter
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- Blå mærker
- Hæmatemesis
- hæmoptyse
- Gastrointestinal blødning
- hæmoptyse
- hepatitis
- hepatomegali
- udslæt
- Let blødning og blå mærker
- pharyngitis
- feber
- Fotofobia
- hypotension
- hypovolæmi
- Gulsot
- Hævede lymfeknuder
- macules
- Ondt i halsen
- Hovedpine
- Melena
- kvalme
- Øjne rødt
- oliguri
- papler
- Parestesi
- Vægttab
- petekkier
- proteinuri
- næseblod
- Blod fra øret
- Blod i afføringen
- Blod i urinen
- Vaginal blødning
- Blødende tandkød
- Intraokulær blødning
- hikke
- splenomegali
- takykardi
- takypnø
- hoste
- stivkrampe
- Hudsår
- svimmelhed
- Opkastning
Yderligere indikationer
Infektion med ebolavirus forårsager en kompleks række tegn og symptomer, der hurtigt forværres på grund af komplekset af virale hæmoragiske feber. Tidsintervallet fra infektion til udbrud af symptomer er i gennemsnit otte dage (2-21 dage). Efter denne inkubationsperiode manifesterer ebola sig som et influenzalignende syndrom præget af feber, myalgi, artralgi, hovedpine og intens svaghed. I de følgende 3-4 dage vises konjunktivitis, makulært udslæt (hovedsagelig i bagagerummet), gastrointestinale symptomer (dysfagi, kvalme, opkastning, mavesmerter og kraftig diarré) og øvre luftveje (hoste, pharyngitis og brystsmerter). Der følger en tilsyneladende eftergivelsesfase, hvor de generelle forhold synes at forbedre sig, og feberen forsvinder. Den terminale fase er kendetegnet ved hæmoragiske manifestationer: epidermis præsenterer petechiae, ecchymoser og udvidet makulopapulær exanthema. Der fremgår også blødende tandkød, epistaxis, hematemese, melena, hemoptyse og kønsblødninger. Begyndelsen af agitation, kramper, paræstesi og andre neurologiske tegn indikerer involvering af centralnervesystemet. Ustoppelig hikke, gulsot, trismus, hepatomegali, splenomegali, lymfadenopati og komplikationer såsom tilbagevendende hepatitis, uveitis, orchitis, pancreatitis, kusper, nyre- og leverfejl kan også opstå.
Infektion med ebolavirus bør antages hos patienter med en historie med rejser til endemiske områder, prædisponering for blødning og feber. Blodtal, rutinemæssige blodprøver, leverfunktionstest, koagulationstest og urinalyse skal derefter udføres. Diagnostiske tests omfatter serologiske metoder til bestemmelse af IgM- eller IgG-antistoffer (ELISA) og PCR til påvisning af viralt genetisk materiale. Diagnosen bekræftes med identifikationen af de karakteristiske virioner ved elektronmikroskopi af inficeret væv eller på blodet.
Der er ingen effektiv antiviral behandling, så behandlingen er symptomatisk og støttende. For patienter, der overlever, er tilbagesøgningen langsom og kan tage flere måneder. I øjeblikket er en vaccine under udvikling. For at indeholde epidemispredningen er der brug for hospitalsisolering og karantæneforanstaltninger.
