generalitet
Disc protrusion er en type diskopati; dets tilstedeværelse er kendetegnet ved en deformation af det yderste lag af en intervertebral disk af søjlen, således at sidstnævnte knuses og ud af akse i forhold til de andre sunde intervertebrale diske.
De typiske symptomer på skivefremspring er: smerter i et specifikt afsnit af rygsøjlen, smerten, prikken og følelsesløshed langs de nedre eller øverste lemmer og muskelsvaghed.
For en korrekt diagnose er fysisk undersøgelse, historie, magnetisk resonans (og / eller CT), neurologisk evaluering og elektromyografi essentielle.
Behandling af skivefremspring afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Faktisk er konservativ terapi i almindelighed tilstrækkelig til mindre alvorlige tilfælde; For de mere alvorlige tilfælde, og som ikke reagerer på konservativ behandling, er kirurgisk behandling i stedet nødvendig.
Kort anatomisk revision af rygsøjlen og hvirvler
Støtteakse i menneskekroppen, rygsøjlen eller rygsøjlen er en knoglestruktur på ca. 70 centimeter (i det voksne menneske), som omfatter 33-34 uregelmæssige ben, stablet på hinanden og kendt som hvirvler .
Den grundlæggende struktur af en generisk ryghvirvel i rygsøjlen omfatter:
- Et legeme i forreste stilling
- En bue ligner en hestesko, i en bageste position. Det er den såkaldte vertebrale bue, hvor to peduncles kan skelnes mellem to tværgående processer, to overordnede artikulære processer, to underordnede artikulære processer, en spinous proces og to laminer
- Endelig et hvirvelhul, der stammer fra den særlige arrangement af buen med hensyn til kroppen. Sætet af hvirveldyr i alle hvirvler udgør den såkaldte rygkanal . Rygmarven er anbragt i rygsøjlen.
Mellem en hvirvel og en anden er der en skive af fibrocartilaginous væv, kaldet intervertebral disk, hvis funktion er at absorbere stød og belastninger til rygsøjlenes skade. Med andre ord fungerer intervertebralskiverne som små støddæmperlejer.
Inde i intervertebralskiven finder du den såkaldte nucleus pulposus og den bruskede belægning af sidstnævnte, den såkaldte fibrøse ring .
Hvad er diskfremspring?
Skivefremspring er en medicinsk tilstand i rygsøjlen, der er karakteriseret ved deformation af det yderste lag af en intervertebral skive, således at sidstnævnte knuses og ud af akse i forhold til de andre sunde intervertebrale skiver.
Disc protrusion er inkluderet i listen over diskoteker - dvs. sygdomme i intervertebral disken - og repræsenterer i mange tilfælde forspillet til en herniated disc .
Med udtrykket "herniated disc" indikerer læger lækagen fra dets naturlige sted af den pulpøse kerne indeholdt i intervertebralskiven.
Hvor kan du have beliggenhed?
Diskprotesepisoder kan være placeret langs cervikale, thorax- eller lændehvirvelsektionerne.
Skivefremspringet vedrørende en intervertebral skive i kolonnen i cervikal ryggen kaldes cervikal skivefremspring ; skiven fremspring, der involverer en thorax intervertebral disken hedder thoracic skive fremspring ; Endelig antager skivefremspringet på en lændehvirvelsøjleskive ordlyden af lændehvirvelskiven fremspring .
De fleste tilfælde af skiveudstødning er cervikal eller lænder.
Årsager
Intervertebralskiverne hos en ung eller middelalderen er 90% vand. Dette vand garanterer elasticitet til de intervertebrale diske, modstandsdygtighed over for deformation og dæmpningskapacitet.
Med stigende alder og den dermed forbundne aldring af menneskekroppen er de intervertebrale diske ofre for en progressiv degeneration, hvilket indebærer det irreversible tab af en stor del af deres vandkomponent.
Vandtabet ved hjælp af de intervertebrale skiver gør sidstnævnte mere skrøbeligt, mindre elastisk, tilbøjeligt til deformation og tilbøjelige til at ødelægge.
Skivefremspring er en typisk konsekvens af de forandringer, som ældningen af den menneskelige krop medfører for at beskadige de intervertebrale skiver.
Øvrige årsager
Ud over aldring, som er hovedårsagen til skivefremspring, er andre udløsende eller begunstigende faktorer:
- Forkerte vaner og livsstil . Cigaretrygning, fedme, en stillesiddende livsstil, overdreven fysisk aktivitet, en tendens til at tage forkerte stillinger og en forkert diæt er forbundet med diskal fremspring. Ifølge nogle undersøgelser vil disse forhold føre til en svækkelse af de intervertebrale diske.
- Rygsøjlen De hvirveltraumaer, der følger voldsomme fald, falder fra store højder, trafikulykker og sportsskader er tæt forbundet med skivefremspringet.
- Gentagen løft med de forkerte modaliteter af meget tunge genstande .
- Overdreven svækkelse eller udtynding af muskler og / eller ledbånd i ryggen .
Symptomer, tegn og komplikationer
Fra rygmarven, der er indeholdt i rygsøjlens spinalkanal, fødes de såkaldte rygerner . Som de undslipper fra rygmarven, passerer disse nerver ind i den umiddelbare nærhed af de intervertebrale skiver uden at komme i direkte kontakt med dem.
Nærheden mellem de intervertebrale diske og rygerner betyder, at når de førstnævnte gennemgår en åbenlys deformation, komprimerer de sidstnævnte, hvilket forårsager fænomenet kendt som nervekompression .
Disc protrusin kan være symptomatisk eller asymptomatisk: hvis den intervertebrale disk, der er ramt af deformationen, komprimerer de nærliggende spinale nerver, er tilstanden symptomatisk; Hvis i stedet trods deformationen ikke komprimerer den intervertebrale disk, spinalnerverne passerer i nærheden, er tilstanden asymptomatisk.
TYPISKE MANIFESTATIONER
De mest almindelige symptomer og tegn på skivefremspring er:
- Lokale kroniske smerter, der ligger, hvor den deformerede intervertebralskive befinder sig, og hvor nervegrenene i rygmarvene når under kompression;
- Følelse af følelsesløshed og / eller stivhed i underekstremiteterne eller i den øverste del af kroppen (arme, hænder, nakke, hoved osv.);
- Strålende i underbenene eller i overkroppen (arme, hænder, nakke, hoved osv.);
- Muskelsvaghed, hvor nervegrener af komprimerede rygerner ankommer;
- Iskias, eller betændelse i den skiiske nerve. Det foregår, når skiven fremspring vedrører ricinus nerve spinale rødder;
- Radiant smerte .
KERVISK DISKUSSION: DE KARAKTERISTISKE SYMPTOMER
Episoder af cervikalskiveproteser er karakteriseret ved en kompression af spinalnervene i livmoderhalsen.
Deres typiske symptomer er: smerter i nakken ( nakkesmerter ), smerter i skuldre, arme og / eller hænder, hovedpine, følelsesløshed i ansigt, arme og / eller hænder og svaghed i skuldermusklerne, albuer, håndled og / eller hænder.
LUMBAR DISC PROTRUSION: DE KARAKTERISTISKE SYMPTOMER
Sygdomme i lændehvirvelsøjlens fremspring er kendetegnet ved komprimering af lændehvirvelsystemet i rygmarven.
Deres typiske manifestationer består af: smerter i lændehvirvelområdet på ryggen ( lumbago ), smerter i skinkerne, lysken, lårene og / eller benene, følelsesløshed i underbenene, prikken i underbenene og svaghed i musklerne de kontrollerer bevægelsen af fødderne.
diagnose
Generelt er følgende grundlæggende for at diagnosticere et diskfremspring korrekt:
- En grundig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie . De er nyttige for lægen at forstå, hvad symptomerne er, hvorfor og når tilstanden er opstået, hvilke funktioner den præsenterer, og hvor svær det er osv.
- En neurologisk evaluering . Hjælper med at etablere helbred i rygmarvene, det sandsynlige sted for nervekompression, sværhedsgraden af diskprotesen osv.
- Billeder tilvejebragt af undersøgelser såsom nuklear magnetisk resonans ( NMR ) i rygsøjlen eller CT ( Computerized Axial Tomography ) i rygsøjlen. MR og CT er smertefri, men medens førstnævnte ikke udsætter patienten for skadelig stråling (kun magnetiske områder, der er harmløse for helbredet), indebærer sidstnævnte at udsætte patienten for en uigennemsigtig dosis ioniserende stråling, der er skadelig for at være menneske.
- Electromyography . Det indebærer undersøgelse af ledningen af nervesignaler langs symptomernes manifesterende område og efterfølgende evalueringen af muskelens eller musklernes elektriske aktivitet, der altid ligger i den symptomatiske zone.
Nøjagtig diagnose af skivefremspring spiller en central rolle i planlægningen af den mest hensigtsmæssige behandling.
terapi
Behandling af skivefremspring afhænger hovedsageligt af sværhedsgraden af tilstanden. Faktisk er en konservativ terapi ( konservativ behandling ) tilstrækkelig til de mindre alvorlige tilfælde af skivefremspring; mens det i de mest alvorlige tilfælde er nødvendigt at udnytte en kirurgisk behandling ( kirurgisk behandling ).
BEVARENDE BEHANDLING
Den konservative behandling, der vedtages ved diskfremspring, omfatter normalt:
- Farmakologisk behandling . Blandt de angivne lægemidler indgår smertestillende midler, muskelafslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og kortikosteroider (sidstnævnte kun når NSAID'er viser sig ineffektive);
- Fysioterapi . Den fysioterapi behandling består af styrker øvelser af rygmusklerne, strækøvelser af rygmusklerne, øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet mv.
- Massage terapi . Det er en praksis, der anbefales at reducere smerte.
Hvis patienten følger ham med forsigtighed, har en god konservativ behandling for diskudspringet klare fordele fra det symptomatiske synspunkt efter 6 uger, der er begyndt.
Kirurgisk behandling
Den kirurgiske behandling af skivefremspring består af en discektomi . Discektomi er en kirurgisk operation, der involverer fjernelse af den beskadigede eller ikke længere funktionelle intervertebrale disk, og udskiftning af sidstnævnte med en slags protese.
Ud fra et proceduremæssigt synspunkt er discektomi en kompleks og meget delikat procedure, som kræver et kirurgisk snit i anatomiske områder, der præsenterer et tæt netværk af nerver, ledbånd og blodkar.
Delikatessen af discectomy-interventionen er grunden til, at lægerne praktiserer det i alvorlige tilfælde eller når konservative retsmidler er fuldstændig ineffektive.
prognose
Alvorligheden af tilstanden har en afgørende indflydelse på prognosen for skivefremspring. I almindelighed er jo mere alvorlige en skivefremspring, jo mindre er chancerne for succes med terapien.
forebyggelse
På nuværende tidspunkt er der ikke noget middel til at forhindre diskfremspring, med en sandsynlighed tæt på eller lig med 100%.
Der er dog forskellige forholdsregler, der reducerer risikoen væsentligt:
- Brug din krop korrekt, mens du løfter vægten, og undgå overdrevne tilbagevendelser. Der er mange online guider, der lærer at løfte en vægt uden at belaste rygsøjlen.
- Opretholde en korrekt kropsholdning, især i en siddestilling, for ikke at ændre ryggenes normale anatomi.
- Udøve regelmæssigt, fordi, som du husker, er inaktivitet en prædisponerende faktor for diskfremspringet.
