Relaterede artikler: Cerebral parese i barndommen
definition
Infantil cerebral parese er en lidelse, der skyldes misdannelser, der forekommer i prænatal perioden (før fødslen) eller fra perinatale eller postnatale skader (under eller efter fødslen), der påvirker centralnervesystemet. Denne betingelse opstår normalt før en alder af 5 år.
Etiologien af infantil cerebral parese er multifaktorienteret, og det er ofte svært at fastslå en bestemt årsag. Normalt bidrager prænatale faktorer (moderinfektioner under graviditet, medfødte hjerneanomalier, genetiske / kromosomale defekter, prematuritet, neonatal encefalopati og nuklear gulsot) og perinatal (fx intrafusion asfyksi, hypoxisk-iskæmisk fænomen og infektioner) til udvikling af sygdommen. af centralnervesystemet). Alvorlige cerebrale traumer eller systemiske lidelser (såsom slagtilfælde, langvarig kardiovaskulær anstødning, meningitis og sepsis), der opstod under den tidlige barndom, kan også forårsage cerebral parese.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- atetose
- Sydkorea
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Sprogproblemer
- dysartri
- dysfagi
- Hip dysplasi
- Fælles smerter
- hemiplegi
- Fælles hævelse
- hyperkyphosis
- hyperrefleksi
- Hypertoni
- høretab
- oftalmoplegi
- paraplegi
- Tab af koordinering af bevægelser
- Indsnævring af synsfeltet
- Reduceret syn
- Fælles stivhed
- Vækstforsinkelse
- Mental retardation
- skoliose
- tetraplegi
- rystelser
- xanthomer
Yderligere indikationer
Infant cerebral parese er karakteriseret ved lidelser af frivillig motilitet eller kropsholdning, ataksi og ikke-progressiv spasticitet.
Afhængigt af hvilken del af centralnervesystemet der er misdannet eller beskadiget, kan forskellige neurologiske mønstre udvikles:
- Spastiske former : de forekommer i mere end 70% af tilfældene; spasticitet er en tilstand af resistens over for passiv bevægelse på grund af involvering af den øvre motorneuron (eller første øvre motorneuron). Denne tilstand kan påvirke motorens funktion på en variabel måde. Spastiske former for infantil cerebral parese kan indebære hemiplegi (motorstyringsforstyrrelse i en krops emilat), tetraplegi (motorstyringsforstyrrelse i bagagerummet og de fire lemmer) eller diplegi (lemmerforstyrrelser i to lemmer). Osteotendinøse reflekser accentueres normalt, musklerne er hypertoniske, og frivillige bevægelser er utilstrækkelige og dårligt koordinerede. Endvidere udvikles senetiltrækninger og leddene kan blive forkert justeret; tip walking er typisk.
- Atetosiske eller dyskinetiske former : de stammer fra skader på de basale ganglier, som forekommer i ca. 20% af tilfældene. Disse former for infantil cerebral parese er karakteriseret ved ufrivillige og langsomme torsionsbevægelser, der påvirker lemmernes ekstremiteter og stammen (atetosis), der ofte aktiveres af spænding og følelsesmæssig spænding. Abrupte distale bevægelser (chorea) kan også være til stede.
- Ataxiske former : de skyldes en ændring af cerebellum eller dens forbindelser. Muskelsvaghed, dårlig koordinering og tremor forårsager ustabilitet og vanskeligheder med at udføre hurtige eller fine bevægelser.
- Blandede former : Symptomatologien stammer fra kombinationen af to eller flere former for infantil cerebral parese.
Før et typisk neurologisk mønster udvikler, omfatter tidlige symptomer hyperrefleksi og ændret muskeltonus.
Mor med barn ramt af barndoms cerebral parese
Andre manifestationer, som kan være forbundet med infantil cerebral parese, indbefatter sensorineural døvhed, blik lammelse, strabismus og andre visuelle underskud. Mange børn med hemiplegi eller spastisk paraplegi har normal intelligens, mens de med spastisk tetraplegi og blandede former kan udgøre en alvorlig intellektuel invaliditet. I nogle tilfælde er dysartri og dysfagi til stede.
Diagnosen indebærer at udføre en MR-scanning af hjernen. Sædvanligvis kan infantile cerebrale parese diagnosticeres med sikkerhed under tidlig omgang, og ofte er specifikke former ikke manifesteret før de 2 år af livet. Børn, der betragtes som høj risiko, bør overvåges med omhyggelig opfølgning.
Normalt involverer behandling af infantil cerebral parese fysioterapi og ergoterapi for at styrke musklerne og lette bevægelsen. For at klare spasticitet anvendes ortoser, lægemidler (såsom intratekalbaclofen, benzodiazepiner, tizanidin og dantrolen) og ortopædkirurgi (fx tenotomi og dorsal rhizotomi). Ofte er det nødvendigt med talebehandling og forskellige hjælpemidler for at lette kommunikationen og øge mobiliteten. Svære forringelser af sugning og indtagelse kan kræve gastrostomi næring.
Mange børn med cerebral parese overlever i voksenalderen og med passende behandlinger formår at føre et næsten normalt liv.
