Aerosol- og aerosolbehandling: Anvendelser, fordele og indikationer

Se videoen

X Se videoen på youtube

Hvad er aerosol terapi?

Aerosolbehandling er en lægemiddelleveringsteknik, der primært anvendes til behandling eller forebyggelse af forkølelse, inflammation og luftvejsinfektioner.

Aerosolbehandling kræver en anordning, der reducerer terapeutiske stoffer i mikroskopiske legemer, som lettere kan nå slimhinderne i næse, strubehoved, luftrør, bronkier og lunger.

Den indåndede indgivelse af et lægemiddel ved aerosolbehandling tillader en høj terapeutisk virkning, først og fremmest, hvis vi overvejer:

Forholdet mellem nødvendige terapeutiske doser;
Evnen til at udvælge selektivt høje, mellemstore eller lave luftveje. For eksempel er kun partikler med en aerodynamisk diameter på mindre end 5 mikron i stand til at nå bronchioler og alveoler i betydelige mængder til deres aktivitet.

Fordelene ved denne indgivelsesvej er:

Maksimal effekt på lokalt niveau og hurtig terapeutisk virkning: Den aktuelle biotilgængelighed af lægemidlet er signifikant øget, og det systemiske spred er ekstremt reduceret;
Lægemidlet spredes direkte til målet, der skal behandles;
Reducerede doser af lægemidlet er nødvendige for at frembringe den terapeutiske virkning;
Minimum forekomst af bivirkninger, klart lavere end dem, der er bestemt ved systemisk administration. Adskillige farmakologiske stoffer taget ved indånding har en dårlig systemisk biotilgængelighed, da de inaktiveres af pulmonale enzymer (beta2-agonister) eller inaktiveres ved den første hepatiske passage (kortikosteroider);
Nem hjemme brug, selv for børn og ældre.

Hvordan det virker

I medicin består aerosolen i dispersionen i et gasformigt medium (generelt luft, men også oxygen), af en væske, en opløsning eller et fast stof.

Aerosolbehandlingsanordningen, kaldet en forstøver, transformerer lægemidlet i aerosoler med meget fine dråber. Væsken, der indføres af en dyse, dispergeres af en diffusor, som tillader køretøjet gennem respiratorisk aksel. Efter indånding aflejres de meget fine partikler (fast eller flydende), permanent suspenderet i aerosolen, og absorberes af luftvejs slimhinder. Aerosolterapi gør det muligt at opnå en målrettet lokal handling uden at involvere organismen systematisk.

Vigtige variabler

Faktorer der påvirker deponering og terapeutisk virkning af inhalerede lægemidler

Spredningen af aerosolen langs luftvejen er betinget af forskellige parametre, som afhænger af patientens samme lægemiddel eller anatomiske, fysiologiske og patologiske egenskaber.

Narkotikaets art : kemisk struktur, opløselighed, hygroskopi;
Farmaceutisk præparat (aerosol egenskaber):

Karakteristik af de forstøvede partikler: størrelse, densitet, hastighed, elektrisk opladning;
Formulering (for eksempel: liposløselige forbindelser, såsom cortison og dexamethason, absorberes hurtigere);
Narkotikaaflejringssted og eliminationsmekanisme;
Administrationsenhed: forstøvningshastighed, tryk og dispenseringsbetingelser.

Patientegenskaber : køn, alder, åndedrættemorfologi, luftvejslidelse og nuværende patologier.
Indåndingsegenskaber : inspireret volumen, inspirationsflowhastighed, respirationshastighed, apnustid.

Når du bruger det

Anvendelse af aerosolbehandling under forskellige kliniske forhold

Aerosol terapi er ikke kun forbundet med vintersæsonen og med forkølelse, men også med forår og allergiske fænomener, som bliver mere og mere almindelige i denne sæson.

Aerosol terapi tillader:

Luft luftveje
Administrer lokalt de fordampede lægemidler i saltvandsløsning;
Reducer bronchospasmen i bronchial lumen og ødem i respiratorisk slimhinder;
Gør tracheobronchiale sekretioner mere flydende for at lette deres eliminering.

De mest anvendte terapeutiske aerosolstoffer er:

slimløsnende;
Cortisonici;
Antibiotika;
Anti-inflammatoriske;
Antiallergiske forebyggende midler;
antiastmatika;
Bronkodilatatorer.

Aerosolen anvendes generelt til behandling af luftvejssygdomme, hvor den mest effektive måde at administrere medicin på er indåndingsruten : rhinitis, bihulebetændelse, tonsillitis, forkølelse, bronkitis, lungebetændelse, bronchopneumoni, tracheitis, pertussis, lungebetændelse, faryngitis mv. .

Andre indikationer for anvendelse af aerosolbehandling er behandling af eksacerbationer og langvarig behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom ( COPD ), terapeutisk kontrol med cystisk fibrose og søgen efter symptomatisk lindring i palliativ pleje. Begrænset brug af forstøvningsmidler kan også angives til behandling af bronchial astma .

Effektiviteten af terapien er større ved den orale vej, mens næsen bevarer en stor del af opløsningen, hvilket således ikke når frem til det nedre luftveje, såsom de små bronchi. Generelt påvirker partikler med en diameter større end 8 mikrometer på niveauet af oropharynxet, medens partiklerne af en aerosol, der er i stand til at bosætte sig i niveauet af de nedre luftveje, er mellem 0, 5 og 5 mikrometer i størrelse. Desuden har kun 10-15% af det dispenserede stof tendens til at blive absorberet af lungerne. Derfor er det vigtigt at bruge forstøveren korrekt.

Udstyr

Karakteristika for aerosolbehandlingsanordninger

Nebulizers er det nemmeste at bruge aerosol terapi enheder og giver dig mulighed for at indånde stoffet ved at trække vejret normalt. Funktionen af disse indretninger er at omdanne det terapeutiske stof til små dråber (svarende til en tåge). Lægemidlet indføres i en speciel ampul af aerosolisering, af glas eller plast, i henhold til doser etableret og ordineret af lægen. Aerosolapparatet består af en luftkompressor, som udsender en luftstrøm, som når ampullen, der indeholder lægemidlet, ved hjælp af et plastrør. Luftstrømmen når en høj hastighed og genererer en depression, der trækker lægemidlet fra ampullen, der producerer små dråber, der forbliver i suspension (blanding af gas + væske = aerosol). Kvaliteten af aerosolen afhænger meget af størrelsen på dråberne af medicin: jo mere de reduceres, desto mere er de tilbøjelige til at deponere ensartet på luftvejens slimhinde. Især skal de forstøvede partikler have en gennemsnitlig størrelse på 2-4 mikrometer for at opnå en helbredende effekt på det nedre luftveje (kun de mindste partikler kan nå bronkierne dybt).

Ud over forstøveren og ampullen indeholder enheden også en række forskellige tilbehør, der skal vælges efter behovene:

Mundstykket: Det skal holdes mellem tænderne, med munden lukket og næsen lukket med fingrene eller en tøjspids. Hvis patientens alder og evne til at samarbejde gør det muligt, er mundstykket den foretrukne dispenser i inhalationsterapi til de nedre luftveje. Sammenlignet med masken forhindrer det faktisk nasal deponering af lægemidlet (husk at næsen fungerer som et filter, der begrænser terapeutisk virkning af terapeutisk stof).
Masken : skal anvendes i tilfælde hvor mundstykket anvendes Det er ikke let at anvende som i tilfælde af pædiatrisk påføring. Masken skal klæbe godt i ansigtet for ikke at sprede opløsningen udenfor skal dække mund og næse sammen. Det er den mest behagelige enhed at bruge, men det kan også deponere aerosolen på huden i ansigtet, øjnene og næseslimhinden, som kan filtrere det terapeutiske stof, inden det når målbehandlingsområdet.
Næsegaffelen : Den anvendes i tilfælde af direkte administration til næsens slimhinde. finder en knappe virkelige anvendelse (for eksempel er det under visse forhold, næsebruser tendens til at være foretrukket).

Der er to hovedtyper af aerosol terapi nebulisatorer:

Pneumatisk forstøver :
- det bruger en luftstråle frembragt af en kompressor til fremstilling af homogene og stabile partikler;
- den er udstyret med en ampul, der sikrer en god nebulisering af god kvalitet;
- billig og meget holdbar, men ret støjende (en faktor der kan forstyrre en pædiatrisk patient).
Voksen ultralyd nebulizer :
- udnytte kvartskrystals vibrationer;
- de er dyre, men mindre støjende end de pneumatiske dem;
- de er hurtigere i forstøvningstiden og garanterer fremragende fordampning;
- de kan ændre strukturen af nogle lægemidler ved at inaktivere dem på grund af den måde, suspensionen udsættes for fragmentering.

Nebulisatoren er en simpel enhed, der kan bruges til aerosolbehandling, men det er ret besværligt. Andre teknologier, der tillader administration af indåndede lægemidler, er kompakte og bærbare:

Målte dosisinhalatorer (MDI, fra doseret doseringsinhalator): er Anvendes primært til behandling af astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), da de tillader praktisk selvmedicinering med præcise og reproducerbare doser af medicin (normalt et kortikosteroid eller en bronchodilator). Til brug for denne enhed kræves der en fremragende koordinering mellem aerosol levering og inspirerende virkning.
Pulverinhalatorer (DPI, tørpulverinhalator): medicinen er ikke i flydende form, men består af et tørt pulver.

Retningslinjer for brug

For at sikre en korrekt anvendelse af disse enheder og det maksimale effektivitet af det terapeutiske middel er det vigtigt at respektere nogle indikationer på de korrekte anvendelsesmetoder.

Opmærksomhed på hygiejne!

Det er vigtigt at bruge apparatet med særlig opmærksomhed på hygiejne, vask dine hænder godt, før du håndterer det. Med en steril engangssprøjte dispergeres den fysiologiske opløsning, hvor lægemidlet, som skal administreres, i glasampullen, idet der lægges stor vægt på den foreskrevne mængde for at undgå bivirkninger.

Under brug af enheden

Montere forbindelsesrørene, ampullen og mundstykket (eller masken) af forstøveren;
Læg opløsningen (normalt fysiologisk opløsning + lægemiddel) fremstillet i forstøverampullen;
Sid med bagagerummet oprejst i en afslappet stilling;
Betjen enheden
Sprøjt stoffet tomt i mindst 15 sekunder for at mætte ampullens vægge og stabilisere de suspenderede partikler;
Hold nebulisatoren oprejst under administrationen;
Vejrtrækningen har stor indflydelse på mængden af aerosol, der når luftvejene. For at fremme maksimal deponering af partikler er det nødvendigt at indånde langsomt og forsøge at holde vejret i 5-10 sekunder før udånding.
Afgivelsestiden for 2-3 ml lægemiddel svarer til ca. 8-10 minutter: trække vejret, indtil forstøveren producerer knaster eller aerosoler, produceres ikke længere.

rengøring

Skyl nebulisatoren med vand (helst destilleret) og lufttør dagligt ved regelmæssig brug og efter hver brug ved lejlighedsvis brug.
Masken, mundstykket og ampullen skal afbrydes, demonteres og vaskes i varmt vand uden brug af vaskemidler. Komponenterne må have lov til at lufttørre natten over.

vedligeholdelse

Engangsdele, såsom mundstykket, masken, forbindelsesrøret og ampullen skal udskiftes hver 3-4 måneder ved kontinuerlig brug.

Praktiske spørgsmål

Ved køb af forstøveren skal patienten have nogle vigtige oplysninger til sundhedspersonale (læger, sygeplejersker og apotekere), herunder:

Instruktioner til brug, rengøring og vedligeholdelse af apparatet og tilbehør;
Apparatets evne til at nebulisere de forskellige lægemidler uden at undergå molekylære ændringer.
Nebuliseringstid (ml / min).

Fordele og ulemper ved forstøvningsmidler

Generelt er nebulisatorer de første valgemidler til børn (børn og børn) på grund af den reducerede størrelse af de nedre luftveje og den dårlige evne til at koordinere og holde vejret.

Fordele	Ulemper
Evne til at fordampe mange farmaceutiske stoffer uden problemer.	Relativt lange indåndingstider (behandling tager 5 til 25 minutter).
Evne til at fordampe en blanding af kompatible kompatible stoffer.	Bulky udstyr. Kræver strømforsyning eller batterier.
Behov for minimal samarbejde fra patienten, hvilket gør det til en enhed, der er egnet til børn og meget gamle mennesker.	Der er variabel effektivitet i forhold til de forskellige typer enheder.
Det gør det muligt at tilpasse dosis og koncentration af aktiverne, tilpasses efter sværhedsgraden af symptomerne eller alderen.	Grundig rengøring af aerosolterapienheden er nødvendig for at undgå mulig forurening.