imipenem

Imipenem er et antibiotikum med beta-lactam-type, der tilhører carbapenem-klassen.

Imipenem - kemisk struktur

Det er vigtigt at vide, at imipenem aldrig administreres alene, men markedsføres i farmaceutiske formuleringer, hvor det findes i forbindelse med cilastatin .

Cilastatin er en hæmmer af dehydropeptidase-1, et enzym, der er i stand til at hydrolyse beta-lactamringen indeholdt i den kemiske struktur af imipenem, hvilket forhindrer det i at udføre sin antibiotiske aktivitet. Derfor er cilastatinens opgave at "beskytte" imipenemet mod den mulige nedbrydning ved det ovennævnte enzym.

Indikationer

Til hvad det bruger

Imipenem bruges til at behandle infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for det.

Især indikeres imipenem ved behandlingen af:

• Komplicerede intra-abdominale infektioner;
• Lungebetændelse;
• Komplicerede urinvejsinfektioner;
• Komplicerede hud- og bløde vævsinfektioner;
• Infektioner, som kvinder kan støde på før eller efter fødslen.

Advarsler

Inden behandlingen med imipenem påbegyndes, er det nødvendigt at informere din læge, hvis du har en af ​​følgende forhold:

• Hvis du er allergisk overfor andre typer af antibiotika eller anden form for medicin;
• Hvis du lider af colitis eller andre gastrointestinale sygdomme;
• Hvis du lider af en centralnervesforstyrrelse, herunder lokaliseret tremor og anfald
• Hvis du er på valproinsyre (et lægemiddel der bruges til behandling af epilepsi);
• Hvis du har problemer med lever, nyrer og / eller urinveje.

Imipenem kan ændre resultaterne af Coombs-testen, hvilket forårsager falske positive.

Imipenem bør ikke anvendes til børn under 1 år eller hos børn med nyresygdom.

Imipenem kan forårsage en forværring af myasthenia gravis (en neuromuskulær sygdom) hos patienter, der har det.

Imipenem kan forårsage bivirkninger, der kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, så der skal tages stor omhu.

Interaktioner

Samtidig indtagelse af ganciclovir (et antiviralt lægemiddel) og imipenem kan øge risikoen for anfald.

På grund af de mulige interaktioner, der kan opstå, er det nødvendigt at informere din læge, hvis du tager valproinsyre eller orale antikoagulantia, som for eksempel warfarin .

Under alle omstændigheder skal du fortælle din læge, hvis du tager - eller for nylig er blevet taget - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og homeopatiske og / eller plantelægemidler.

Bivirkninger

Imipenem kan fremkalde forskellige typer bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette skyldes den forskellige følsomhed, som hver person har over for stoffet. Derfor er det ikke sagt, at de negative virkninger forekommer alle med samme intensitet i hvert individ.

Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under imipenembehandling.

Allergiske reaktioner

Ligesom ethvert andet lægemiddel kan imipenem også udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan forekomme med symptomer som:

• Hududbrud;
• Hævelse af ansigt, læber, tunge og / eller hals med deraf følgende vanskeligheder med at trække vejret og sluge;
• Hypotension.

I tilfælde af enhver form for allergisk reaktion skal behandlingen med imipenem stoppes straks, og der skal udføres en passende behandling.

Hud- og underhudssygdomme

Imipenem-terapi kan forårsage hududslæt, lokal rødme, kløe, elveblest, cyanose og øget svedtendens, der bliver overdreven.

Endvidere kan der forekomme mere alvorlige hudreaktioner, der kræver øjeblikkelig afbrydelse af behandlingen med imipenem; Disse reaktioner er toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom og eksfoliativ dermatitis.

Gastrointestinale sygdomme

Imipenem behandling kan forårsage:

• Kvalme og opkastning;
• Diarré;
• Inflammation af tyktarmen ledsaget af svær diarré;
• Hæmoragisk colitis;
• gastroenteritis;
• Mavesmerter.

Nervesystemet

Imipenem-terapi kan forårsage:

• Hovedpine;
• svimmelhed;
• Svimmelhed;
• Døsighed;
• svaghed;
• Stikkende og lokaliserede tremor;
• Ukontrolleret muskel tremor og spasmer;
• Epileptiske kriser.

Psykiske lidelser

Imipenem-behandling kan forårsage mental forvirring, hallucinationer, humørsvingninger og nedsat dømmekraft.

Lever og galdeveje

Imipenem-terapi kan forårsage forskellige leverforstyrrelser, herunder ændringer i leverfunktion og fulminant hepatitis.

Lunger og luftvejssygdomme

Imipenem behandling kan forårsage brystsmerter, vejrtrækningsbesvær, unormalt hurtig vejrtrækning og ondt i halsen.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Imipenem-terapi kan forårsage ændringer i nyrefunktionen og ændringer i mængden og farven på udskilt urin.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Behandling med imipenem kan forårsage forstyrrelser i blodet og lymfesystemet (dvs. det system der bruges til at producere blodlegemer). Sådanne forstyrrelser kan forårsage:

• Eosinofili, dvs. en stigning i blodkoncentrationen af ​​eosinofiler.
• Anæmi;
• Bloddialopeni (dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen) med en deraf følgende stigning i risikoen for blødning;
• Leukopeni, dvs. reduktionen i antallet af leukocytter i blodbanen;

Svampeinfektioner

Imipenem-terapi kan favorisere udseendet af svampeinfektioner. Mere præcist kan lægemidlet fremme forekomsten af ​​candidiasis.

Øreforstyrrelser

Imipenem behandling kan forårsage:

• Høretab
• Tinnitus, det er en auditiv lidelse præget af opfattelsen af ​​summende, fløjtende, rustling, tinkling osv.

Kardiovaskulære lidelser

Imipenem-terapi kan forårsage hypotension, arytmier og stærke eller accelererede hjerteslag.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med imipenem, er:

• Hævelse og rødme langs venen, hvor lægemidlet blev administreret;
• Lokal smerte og hærdning på injektionsstedet;
• Feber;
• Kromatiske ændringer i tænder og / eller tunger;
• Tunge rød og hævet;
• Forandringer i smagsfornemmelsen;
• ledsmerter;
• Vulvar kløe hos kvinder;
• Forværring af myasthenia gravis hos patienter med denne tilstand.

Handlingsmekanisme

Imipenem virker ved at interferere med syntesen af ​​den bakterielle cellevæg, peptidoglycanen.

Peptidoglycan er en polymer bestående af parallelle kæder af nitrogenerede kulhydrater, sammenføjet ved tværgående bindinger mellem aminosyrerester.

Disse bindinger dannes takket være virkningen af ​​enzymer tilhørende peptidasefamilien.

Imipenem binder til nogle af disse peptidaser, hvilket forhindrer dannelsen af ​​de ovenstående tværgående bindinger. Derved skabes der svage områder inde i peptidoglycanen, der fører til lysis af bakteriecellen og følgelig til dens død.

Anvendelsesform - Dosering

Imipenem er tilgængelig til intravenøs administration i form af et pulver, der skal opløses i et specielt opløsningsmiddel lige før dets anvendelse.

Imipenem gives som en intravenøs infusion af en læge eller sygeplejerske.

Følgende er nogle indikationer på doser af imipenem, som normalt administreres.

Hos patienter med nyresygdom kan lægen beslutte at nedsætte den sædvanlige dosis medicin.

Voksne og unge

Den dosis af imipenem, som normalt indgives, er 500-1000 mg antibiotikum hver 6-8 timer.

Hos patienter med en legemsvægt på under 70 kg kan lægen beslutte at administrere en lavere dosis af lægemidlet.

børn

Hos børn i alderen et år eller derover er dosis af imipenem som regel brugt, 15-25 mg / kg legemsvægt hver sjette time.

Graviditet og amning

Da der ikke er nogen undersøgelser, der kan påvise sikkerheden i brug af imipenem af gravide kvinder, bør lægemidlet kun anvendes af gravide kvinder, hvis lægen anser det for absolut nødvendigt og først efter en omhyggelig evaluering af forholdet mellem forventede fordele for moderen og de potentielle risici for fosteret.

Imipenem udskilles i modermælk og kan forårsage skade på barnet, før der tages antibiotikum, skal mødre, der ammer, søge lægehjælp.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​imipenem er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Hos patienter med overfølsomhed kendt for det samme imipenem;
• Hos patienter med kendt overfølsomhed overfor cilastatin;
• Hos patienter med kendt overfølsomhed over for andre beta-lactam-antibiotika, såsom penicilliner, cephalosporiner eller monobactamer;
• Hos børn under et år
• Hos børn med nyresygdom.