generalitet
Impotens er manglende evne til at have og opretholde en erektion, selv når et godt seksuelt ønske er til stede.
Meget udbredt problem blandt mænd over 40 år, opfatter impotens traumatiske årsager (fx: voldelige støder i penis), vaskulær (f.eks. Diabetes), neurologisk (fx multipel sklerose), hormonal (fx: hypogonadisme ) og anatomiske (fx: Peyronies sygdom); Endvidere kan det afhænge af brugen af visse lægemidler (fx: diuretika), psykiske tilstande (fx depression) og visse adfærd eller vaner i livet (fx: alkoholmisbrug).
Impotens er en medicinsk tilstand, hvis diagnose er baseret på fysisk undersøgelse, medicinsk historie og muligvis mere detaljerede undersøgelser (fx blodprøver, penile økopløfter osv.)
Tilstedeværelsen af impotens pålægger gennemførelsen af en kausal terapi (dvs. en terapi mod den udløsende årsag) og undertiden en symptomatisk behandling (dvs. med det formål at lindre symptomatologien).
En kort gennemgang af, hvad der er opbygningen af penis
Fænomenet af ereksionen af penis (eller penis erektion ) er resultatet af en spinalreflex, hvilket indebærer en større tilstrømning af blod til de kavlende kroge arterier og dermed hævelsen, forøgelsen i størrelse og hævelsen af penis.
Penile erektion er et komplekst fysiologisk respons, som afspejler tilstanden af mandlig seksuel spænding og afhænger af den perfekte pasform af vaskulære, hormonelle (hormonelle), neurologiske, muskulære og følelsesmæssige faktorer.
Hæftningen af penis er faktisk den begivenhed, der går forud for udløsning, dvs. den handling, hvormed mennesket udsender fra penis, det seminalvæske, der er nødvendigt til reproduktion.
Hvad er impotens?
Impotens er manglende evne til at have eller opretholde en penis erektion, selv på trods af god seksuel lyst.
Impotens er et meget følsomt problem for den mandlige befolkning, for i de der lider af det, er det en kilde til forlegenhed og kan have en stærk negativ indvirkning på humør, om forholdet til partneren og om livskvaliteten generelt.
På det medicinske område er impotens også kendt som erektil dysfunktion .
Former for impotens
Der er forskellige former for impotens : der er impotens præget af den totale manglende evne til at opnå en erektion af penis; der er impotens præget af en nedsat evne til at få en penis erektion (i dette tilfælde lykkes patienten ikke altid med penile erektion); Endelig er der impotens præget af manglende evne til at opretholde en penile erektion, der er lang nok til at have en sædafgang.
Epidemiologi
Impotens er en fælles tilstand, især blandt ældre mænd .
På spredning af impotens i den mandlige befolkning rapporterer de mest pålidelige statistiske undersøgelser, at:
- Omkring halvdelen af mændene mellem 40 og 70 år klager over en form for impotens;
- Ca. 10% af mændene mellem 40 og 70 lider af en alvorlig form for impotens;
- 5-10% af mænd under 40 lider af impotens;
- I Italien er mænd med impotensproblemer omkring 3 millioner eller 10-15% af hele den mandlige befolkning.
Årsager
Impotens anerkender traumatiske, vaskulære, neurologiske, hormonelle og anatomiske årsager ; Endvidere kan det afhænge af brugen af visse lægemidler, psykologiske tilstande og visse adfærd eller livsvaner .
Penile erektion afhænger af neurologiske, vaskulære, hormonelle, muskulære og følelsesmæssige faktorer; et problem med en eller flere af disse faktorer udløser impotens.
Traumatiske årsager
Impotens skyldes traumatiske årsager, når det stammer fra:
- En voldsom indvirkning på penis,
- En unaturlig bevægelse af penis under erektionsfasen eller
- Kirurgi i penis eller prostata.
Traumatiske årsager til impotens er de skader, som penis kan lide efter voldsomme baner imod det, unaturlige bevægelser under erektion eller kirurgiske indgreb i penis selv.
Impotens på grund af traumatiske årsager kaldes også posttraumatisk impotens eller posttraumatisk erektil dysfunktion .
Vidste du at ...
Ifølge statistikker vil 15-25% af mændene, der lider af traumer på hovedet af penis, udvikle erektionsproblemer nogen tid efter begivenheden.
Vaskulære årsager
Impotens skyldes vaskulære årsager, når det følger en af de medicinske tilstande, som påvirker blodforsyningen til de forskellige organer i kroppen, herunder penis.
Blandt de medicinske forhold med de ovennævnte konsekvenser fortjener de en rapport:
- Kardiovaskulære sygdomme, såsom aterosklerose, hjertesygdomme mv.
- Hypertension e
- Diabetes med dens komplikationer.
Impotens på grund af vaskulære årsager kaldes også vaskulogen impotens eller vaskulogen erektil dysfunktion .
Neurologiske årsager
Impotens skyldes neurologiske årsager, når det stammer fra de medicinske tilstande, der påvirker helbred i centralnervesystemet og nerverne, der er ansvarlige for penile kontrol.
Blandt de pågældende medicinske forhold fortjener de en særlig omtale:
- Multipel sklerose,
- Parkinsons sygdom,
- Rygmarvsskader e
- Stroke med sine komplikationer.
Impotens fra neurologiske årsager er mere korrekt kaldt neurogen erektil impotens eller neurogen erektil dysfunktion .
Hormonale årsager
Impotens skyldes hormonelle årsager, når det afhænger af en af de medicinske tilstande, der ændrer produktionen af hormoner involveret i penile erektion fænomenet.
Blandt de medicinske forhold med de ovennævnte effekter bemærker vi:
- Hypogonadisme,
- Hyperthyroidisme,
- Hypothyroidisme e
- Cushings syndrom .
Impotens på grund af hormonelle årsager er også kendt som hormonel impotens eller hormonel erektil dysfunktion .
Anatomiske årsager
Impotens skyldes anatomiske årsager, når det er konsekvensen af en anatomisk ændring af penis.
Den mest berømte og vigtige anatomiske årsag til impotens er Peyronies sygdom .
Impotens på grund af anatomiske årsager er bedre kendt som anatomisk impotens eller anatomisk erektil dysfunktion .
stoffer
Listen over stoffer, der kan fremkalde impotens, omfatter: diuretika, antihypertensive midler, fibrater, antipsykotika, antidepressiva, kortikosteroider, anti H2 (eller histamin H2-receptorantagonister ), antikonvulsiva midler, antihistaminer, anti-androgener og cytotoksisk kemoterapi .
Vidste du at ...
Anti-androgener er stoffer, der bruges til at fremkalde impotens hos fanger, der udsættes for kemisk kastration .
Psykologiske forhold
Fænomenet penile erektion er stærkt påvirket af en menneskes følelser og humør. Dette forklarer hvorfor tilstedeværelsen af impotens kan relateres til:
- Depression eller lavt humør
- Angst på grund af ubehag, bekymring, frygt osv.
- Et følelsesmæssigt traume som følge af forholdsproblemer, seksuel uerfarenhed, historie om et eller flere seksuelt misbrug, historie af seksuelle forstyrrelser eller dysfunktioner, start af et nyt forhold mv.
nysgerrighed
Indtil nogle få år siden troede eksperter, at omkring 90% af impotensstofferne var rent psykologiske, men nyere studier på det neurofysiologiske, hæmodynamiske og farmakologiske område har vist, at ereksionsvanskeligheder er i mindst 50% af tilfældene, relateret til en organisk årsag (fx: a).
Adfærd og vaner i livet
Blandt de adfærd og vaner i livet, der kan forårsage impotens, fortjener en omtale: Misbrug af alkohol, overskydende fysisk aktivitet, der fører til en tilstand af kronisk træthed og brug af stoffer som for eksempel cannabis, heroin og kokain.
Er cykling en årsag til erektil dysfunktion?
Ifølge nogle videnskabelige undersøgelser har mænd, der dyrker cykling i mere end 3 timer om ugen, lettere at lide af impotens end mænd, der ikke bruger cykler specifikt.
Årsagen til problemerne med erektion i cyklister ville være at søge i det lange ophold på cykelsadel.
Risikofaktorer
Listen over impotensrisikofaktorer omfatter:
- Aging;
- Diabetes og hjerte-kar-sygdomme;
- Cigaretrygning og rygning generelt;
- Overvægt og fedme;
- Nogle medicinske behandlinger, herunder prostatakirurgi og strålebehandling;
- Traumatiske skader på penis;
- Anvendelsen af disse lægemidler, der er rapporteret i et tidligere underkapitel, der kan forårsage erektil dysfunktion;
- Tilstedeværelsen af depression, angst og andre psyko-følelsesmæssige problemer;
- Alkoholmisbrug
- Brug af stoffer.
Symptomer og komplikationer
De typiske symptomer på impotens er:
- Vanskeligheder ved at få erektion
- Vanskeligheder ved at opretholde en erektion
- Fravær af natlig penile tumescence (NB: nattlig penile tumescence spontan penile erektion, som finder sted under søvn eller ved opvågnen fra det).
Nogle gange kan disse lidelser efterfølges af andre lidelser, som specifikt et fald i seksuel lyst (eller nedsat libido), ejakulationsproblemer (fx for tidlig udløsning, forsinket ejakulation osv.) Og vanskeligheder med at nå orgasme .
Komplikationer
Når han er uhelbredelig eller ikke underkastet en passende behandling, kan impotens få alvorlige konsekvenser for de mænd, der er ramt Faktisk kan det være fra:
- Utilfredsstillende sexliv
- Stress, angst og / eller panik
- Stærk forlegenhed og / eller lavt selvværd
- Forholdsproblemer;
- Manglende evne til at vokse.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Impotens er et alvorligt problem, som det er godt at kontakte en læge, når:
- Det er ikke sporadisk (hvilket kan tyde på et midlertidigt følelsesmæssigt problem), men permanent (dvs. erektion af penis er altid svært);
- Det er forbundet med episoder med for tidlig eller forsinket ejakulation;
- Det forekommer i nærvær af medicinske tilstande som diabetes eller en hjertesygdom;
- Det er forbundet med en række symptomer, der fører til at tænke på tilstedeværelsen af en vis sygdom.
diagnose
Undersøgelsesprocessen, der fører til diagnosen impotens og indirekte til identifikation af dens årsager, begynder altid med en objektiv undersøgelse og en medicinsk historie ; Faktisk gennem lægeundersøgelse og anamnese opgør lægen vanskelighederne ved erektion og på baggrund af de dermed forbundne symptomer og patientens egenskaber (fx vaner, følelsesmæssig tilstand osv.) forstår han med hvilke tests der identificerer udløserne .
For dem, der klager over impotenssymptomer, fokuserer anamnesen hovedsageligt på tre aspekter: seksuelt liv, karakteristika for problemerne med erektion under udvikling og søgning efter faktorer, der favoriserer tilstanden.
Det er først og fremmest takket være anamnesen, at lægen bestemmer hvilke tests der er nyttige for at bestemme udløserne.
Mulige diagnostiske test for at identificere årsagerne
Blandt de diagnostiske tests, der er nyttige til at genkende årsagerne til en tilstand af impotens, indbefatter:
- Blodprøver . De tillader at identificere vaskulære årsager (fx: diabetes) og hormonelle (f.eks. Hypogonadisme);
- Urinprøver . De gør det muligt at identificere nogle vaskulære årsager (fx: diabetes) og nogle hormonelle årsager (f.eks. Cushings sygdom);
- Måling af sakrale fremkaldte potentialer (PE) . Det er en neurologisk undersøgelse, som gør det muligt at studere den elektriske ledning af sensoriske og motoriske stimuli, der starter og når kønsområdet, gennem pudendale nerve og sakral rygmarv.
I tilstedeværelsen af impotens gør måling af sakrale fremkaldte potentialer det muligt at bestemme, om tilstanden afhænger af neurologiske årsager;
- Den penile echocolordoppler . Smertefri undersøgelse, er en speciel ultralyd af penis, der gør det muligt at studere, nogle gange ved hjælp af et vasoaktivt lægemiddel, der stimulerer erektionen, blodgennemstrømningen langs corpora cavernosa arterierne.
I tilstedeværelsen af impotens gør penil echocolordoppleren det muligt at fastslå om tilstanden er resultatet af vaskulære årsager;
- En psykologisk vurdering . Det er vigtigt i tilfælde af impotens på grund af følelsesmæssige problemer eller psykiske lidelser.
terapi
At lære mere: Narkotika til behandling af impotens »Behandlingen af impotens involverer en kausal terapi, det er en terapi, der sigter mod at modvirke den udløsende årsag til erektionsforstyrrelser, og undertiden en symptomatisk behandling, der er en behandling, der sigter mod at lette erektion og forbedre kvaliteten af patientens seksuelle liv .
For at gennemføre en korrekt årsagssammenhæng er det afgørende at diagnosticere nøjagtigt at identificere årsagen til impotenstilstanden.
Causal Therapy
Den kausal terapi af impotens varierer alt efter årsagen, derfor adskiller den sig fra patient til patient.
Her er nogle eksempler på kausal terapi af impotens af særlig interesse:
- Hvis impotens afhænger af en mangel på hormon testosteron (hypogonadisme) består kausalbehandling af en hormonudskiftningsterapi baseret på syntetisk testosteron.
- Hvis impotens stammer fra tilstedeværelsen af diabetes, består kausal terapi af omhyggelig kontrol med alle de relevante lægemidler af blodsukker.
- Hvis impotens er et resultat af hjertesygdom, involverer kausal behandling behandling af denne sygdom (i dette tilfælde er de terapeutiske muligheder talrige og varierer i overensstemmelse med den foreliggende hjertepatologi).
- Hvis impotens er relateret til rygning, alkoholmisbrug og / eller stofbrug, består kausal terapi i at korrigere disse vaner til fordel for en sundere livsstil.
- Hvis impotens har psykologiske årsager, kan kausal behandling bestå af en form for sexterapi (fx såkaldt sensorisk fokus) og / eller såkaldt kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi.
Symptomatisk terapi
Særligt nyttig, når kausal terapien ikke løser problemerne med erektion ved roden, kan den symptomatiske behandling for impotens være farmakologisk eller kirurgisk .
Generelt lægger lægerne vægt på narkotika, da de er effektive og forholdsvis sikre løsninger, og forbeholder sig ret til kun at ty til kirurgi, hvis de ovennævnte stoffer ikke giver nogen fordel.
NARKOTIKA
Blandt de nyttige lægemidler til mænd, der klager over impotens, fortjener de en særlig omtale:
- Phosphodiesterase type 5 hæmmere (eller 5-phosphodiesterase inhibitorer ). Ved at forbedre virkningerne af nitrogenoxid, forbedrer disse lægemidler blodforsyningen til corpora cavernosa og dermed også evnen til at få erektion.
De vigtigste fosfodiesterase type 5 hæmmere er: sildenafil (bedst kendt under betegnelsen Viagra ), tadalafil (kommercielt kendt som Cialis ), vardenafil (hvis handelsnavn er Levitra ) og avanafil (kommercielt kendt som Spedra eller Stendra ).
- Papaverine . Det er et vasodilatorisk stof, der kan slappe af de glatte muskler og øge blodtilførslen til penis.
Indgivelsen af papaverin sker ved intracavernøs injektion (dvs. en injektion på corpora cavernosa-niveauet)
- Alprostadil . Det er en vasodilator, som kan administreres ved intracavernøs injektion eller intraurethral injektion (dvs. gennem urinrøret).
KIRURGI
Den symptomatiske kirurgiske behandling af impotens består i implantation af en penile protese (også kaldet penile protese ).
I øjeblikket er der mange forskellige typer penile proteser; blandt disse noterer vi især penile hydrauliske proteser (eller penilehydrauliske pumper) og penis semi-stive proteser :
- Den førstnævnte er designet til at blæse takket være en væske, der simulerer en fysiologisk erektion meget godt;
- Sidstnævnte forudser placeringen, inde i penis, af et formbart halvstykt materiale, hvilket garanterer en konstant halvkonstruktion, der let kan maskeres.
Kan motionen være gavnlig?
I øjeblikket studeres den terapeutiske kraft af fysisk træning mod impotens.
Ifølge nogle undersøgelser - som dog fortjener yderligere undersøgelse - vil moderat intens fysisk aktivitet være gavnlig.
prognose
Prognosen i tilfælde af impotens afhænger af sporbarhedens sporbarhed: hvis årsagsfaktoren behandles, har prognosen en tendens til at være gunstig; hvis på den anden side kausalfaktoren er uhelbredelig eller dårlig behandles, har prognosen tendens til at være negativ eller på anden måde ugunstig.
Det er vigtigt at bemærke, at i dag takket være medicinske fremskridt i de senere år er anti-impotence stoffer meget mere effektive end de plejede at være.
forebyggelse
Sikkert reducerer de risikoen for impotens, sund opførsel som: ikke at ryge, opretholde normal kropsvægt, spise sunde fødevarer, ikke tage stoffer og ikke misbruge alkohol.
Beskytter fysisk aktivitet dig mod impotens?
Hele det medicinske videnskabelige samfund er enig i, at en sund og konstant fysisk aktivitet reducerer risikoen for impotens, da den forhindrer mange af sidstnævntes risikofaktorer.
