diagnose
Som enhver sygdom eller lidelse begynder diagnosen kronisk diarré med anamnesen eller med indsamling af symptomer, der indberettes af patienten. Her skal lægen først forstå, hvad patienten betyder, når han hævder at lide af "kronisk diarré", idet hver af os har en subjektiv opfattelse af sin egen tarmaktivitet.
Et ophold i tropiske lande udvider selvfølgelig spektret af chancer for, at kronisk diarré er tæt forbundet med en gastrointestinal infektion. Dette udelukker imidlertid ikke muligheden for, at den overdrevne hyppighed af diarréudslip afhænger af infektiøse årsager. For blot at give et eksempel kan en kronisk diarré med blodspor, der opstår umiddelbart efter en rejse til afrikanske lande, skyldes mere ulcerøs colitis end en intestinal amoebaeinfektion (som man måske oprindeligt ville antage).
At gå tilbage til den udløsende årsag er det første og vigtigste skridt til at etablere en ordentlig kur. Til dette formål er den fysiske undersøgelse uundværlig for at give yderligere spor om arten af kronisk diarré.
De hyppigst udførte vurderingstest er:
- Anoskopi: Diagnostisk test, der er nyttig til påvisning af mulige fistler, sårdannelser eller fækalom
- Abdominal fysisk undersøgelse til påvisning af inflammation, tumorer, mulige indre ar
- Rektal udforskning
- Søg efter okkult blod i afføring
- Yderligere laboratorietest: Gennemfør blodtælling, albumin, leverfunktionstest, plasmaelektrolytteniveauer, thyreoideastimulerende hormonniveauer, æg- eller skadedannelse i fæces
- Koloskopi og sigmoidoskopi
- Kolonbiopsi (angivet når mikroskopisk colitis er mistænkt)
Cure
Behandlingen af kronisk diarré sigter mod at:
- Eliminer grundårsagen
- Balance afføring
- Forhindre eventuelle komplikationer
- Undgå tilbagefald
Den ideelle kur mod kronisk diarré er klart eliminering af årsagen, der forårsagede det. Men som vi har set, er de mulige udløsende faktorer ekstremt talrige og heterogene; Derfor er det umiddelbart vanskeligt at foretage en særlig kur, fordi årsagen ikke altid er let at identificere. Derfor bør lægen først bestemme typen (kronisk vandig, fedt eller inflammatorisk diarré) inden behandlingen påbegyndes med kronisk diarré. Det næste trin indebærer udførelse af specifikke laboratorietests til differentierede diagnoser, og derfor gennemførelse af en passende kur.
Når kronisk diarre opstår med aggressive symptomer, som for eksempel at foreslå en potentielt alvorlig patologi for patientens helbred og liv (f.eks. Alvorlige infektioner), kan profylaktisk antibiotikabehandling udgøre en gyldig og foreløbig behandlingsmulighed.
Når årsagen til kronisk diarré er kendt, er behandlingen mere umiddelbar og enkel:
- Antibiotika
Hvis kronisk diarré er afhængig af en bakteriel infektion, er antibiotika den ønskede kur. Varigheden af antibiotikabehandling afhænger af typen af infektion og patientens helbredstilstand: I patienter, der også lider af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, skal terapi i stedet følges i længere tid.
- ÆNDRINGER AF FOOD HABITS
Når kronisk diarré er afhængig af fødeintolerancen, er den mest effektive behandling simpelthen at fjerne den mad fra kosten.
- STOP LAXIVERNE
Hvis årsagen til kronisk diarré ligger i misbrug af stoffer eller afføringsmidler, er det klart, at suspensionen af disse lægemidler kan genoprette lidelsen.
- SYMPTOMATISK BEHANDLING (ingen handling på grund af årsagen)
Indgivelsen af nogle antidiarrheal-lægemidler kan være nyttig til midlertidigt at lindre patienten, der lider af kronisk diarré: "midlertidig" lindring er blevet nævnt, fordi disse lægemidler ikke virker på nogen måde på den udløsende årsag, men kan udskyde stimulus til afføring. Blandt lægemidler til behandling af diarré nævner vi: Scopolamin, Atropinsulfat og Intestinale Motilitetshæmmere (f.eks. Bismuthsalicylat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid og Difenoxilat). Selv opløselige fibertilskud kan hjælpe i sammenhæng med kronisk diarré til at regulere tarmfunktioner og fremme etablering af en symbiotisk mikrobiell flora.
- Pleje af den irriterbare kolonisyndrom
Når kronisk diarré er tæt forbundet med irritabel tarmsyndrom, læger ordinerer patienten medicin, der kan reducere mavesekretion og tarmmotilitet (f.eks. Atropinsulfat, Scopolamin). Prokinetiske stoffer (f.eks. Psyllium) anbefales også at afbalancere evakueringsfrekvensen, især når episoder af kronisk diarré og forstoppelse veksler: i dette særlige tilfælde udøver psyllium sin virkning ved at absorbere overskydende væsker og øget konsistens af kilo (fækal bolus).
- MOD AKTIVITET OG STRESS
Som vi har set, kan kronisk diarré afhænge af en markant forandring af humør. I disse tilfælde og efter receptpligtig behandling kan patienten tage serotonergiske lægemidler, såsom Venlafaxin og Alosetron. Selv naturlige retsmidler til angst og stress kan gavne patienten kronisk diarré.
- BEHANDLING FOR CROHN'S DØD
Kronisk diarré afhængig af Crohns sygdom er ikke så enkel at behandle, da den underliggende sygdom er alvorlig. For at lindre symptomerne på kronisk diarré i forbindelse med Crohns sygdom skal patienten være opmærksom på kosten og tage bestemte lægemidler (læs yderligere medicin mod Crohns sygdom for yderligere information.
Kronisk diarré: Hvad skal man gøre
Udover den mulige administration af specifikke lægemidler skal kronisk diarré også behandles med korrektion af visse adfærdsmæssige og kostvaner.
For eksempel er undgåelse af dehydrering gennem væskeadministration en meget vigtig regel i sammenhæng med kronisk diarré. Vi husker faktisk, at en tilstand med alvorlig dehydrering alvorligt kan kompromittere de vitale funktioner i emnet.
Strengt at undgå alkohol og begrænsende drikkevarer indeholdende koffein (te og kaffe) er to vigtige regler for at fremskynde kronisk post-diarré helbredelse: Foruden at begunstige dehydrering af kroppen, har disse stoffer faktisk en tendens til at irritere slimhinderne i fordøjelsessystemet.
Der skal også lægges særlig vægt på sødestoffer: stoffer som sorbitol, mannitol og xylitol (polyvalente alkoholer) kan faktisk forværre tilstanden på grund af deres markante afføringsvirkning.
For at lindre følelsen af abdominal oppustethed, der ledsager kronisk diarré, er det tilrådeligt at undgå eller begrænse indtagelsen af fødevarer, der kan øge tarmgasser (f.eks. Bønner, løg, ærter og bælgfrugter generelt).
I stedet er en "kategorisk NO" skyldes mælk: Diarré generelt, værre end den kroniske variant, reducerer drastisk den enzymatiske andel, der fylder tarmene, herunder lactase (et enzym der bruges til at fordøje mælk). Ved at forhindre laktasen i at udføre sin aktivitet kompromitteres fordøjelsen og absorptionen af lactose i forskellige fødevarer. Derfor fremmes en vandforstærker (på grund af osmotisk virkning), og diarré forværres af symptomer som meteorisme, kvalme og flatulens.
I stedet bør alle fødevarer, der er i stand til at modvirke kronisk diarré, foretrækkes, dvs. ris (med kendte astringerende egenskaber), æble og gulerod (kan størkne fæces), blåbær (anti-diarré egenskaber) og kartofler.
En fortegnelse over fortjeneste er derfor op til en sund, afbalanceret og regelmæssig kost, der er vigtig for at fremme genopretning efter flere uger af kronisk diarré.
